責任制護理在妊娠期糖尿病患者中的應用效果觀察

李婷

【摘要】目的：觀察妊娠期糖尿病患者應用責任制護理應用效果。方法：選取本院2020年8月—2021年8月收治的78例妊娠期糖尿病患者，應用隨機數表法分為兩組，其中對照組行常規護理，觀察組行責任制護理。對比分析兩組血糖控制情況﹑不良妊娠結局情況。結果：觀察組空腹血糖、餐后2h血糖低于對照組，不良妊娠結局率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對妊娠期糖尿病患者，采取責任制護理，可有效促進患者血糖控制，有利于降低不良妊娠結局。

【關鍵詞】責任制護理；妊娠期糖尿病；血糖控制；妊娠結局

Observation on the application effect of responsibility nursing in patients with gestational diabetes

LI Ting Department of Obstetrics and Gynecology， Anhui Provincial Women and Children Health Care Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of responsibility nursing in patients with gestational diabetes mellitus.Methods： 78 cases of gestational diabetes patients admitted to our hospital from August 2020 to August 2021 were selected and divided into two groups by random number table method. The control group received routine nursing， and the observation group received responsibility nursing. Blood glucose control and adverse pregnancy outcomes were compared and analyzed between the two groups.Results： Fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose in the observation group were lower than those in the control group， and the rate of adverse pregnancy outcome was lower than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion： For patients with gestational diabetes， taking responsibility nursing can effectively promote blood glucose control and reduce adverse pregnancy outcomes.

【Key Words】Responsibility nursing； Gestational diabetes mellitus； Blood glucose control； Pregnancy outcomes

生活條件改善使妊娠期糖尿病患者數量明顯增加。在患者孕期出現糖尿病癥狀后，由于臨床癥狀不明顯，大部分患者并未意識到出現該疾病[1]。但是針對妊娠期糖尿病患者，一旦沒有做好血糖控制，將會增加患者生產風險，增加流產、早產等并發癥，對母嬰安全影響嚴重[2]。因此，要求臨床應高度重視孕婦生命安全，定期對孕婦進行體檢，當發現糖尿病時，應第一時間進行治療，并切實加強有效護理干預，確保患者血糖得到有效控制。有研究顯示，針對妊娠期糖尿病患者，在采取責任制護理后，護理優勢較為明顯。本文于本院2020年8月—2021年8月收治的78例妊娠期糖尿病患者中，觀察責任制護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者一般資料存在可比性（P>0.05），一般資料，見表1。

1.2 方法

對照組：常規護理。內容：加強患者健康宣教，指導患者按時服用藥物，在住院期間，密切監測患者血糖。

觀察組：責任制護理。內容：（1）成立責任制護理小組。由護士長作為負責人，監督整個培訓工作的開展，要求所有小組成員應熟練掌握各項妊娠期糖尿病相關知識，并為患者提供一對一護理服務。在通過培訓考核后，要求護理人員應詳細了解患者病情情況，并以此作為依據，為患者制定護理計劃，觀察患者血糖情況，并對患兒胎兒情況進行持續性關注。（2）制定飲食方案。加強患者飲食控制，以患者體質量作為依據，計算患者每日熱量需求，并按照妊娠期糖尿病熱量標準，合理控制患者飲食。當患者處于孕早期，要求攝入熱量為30kcal/（kg·d），當患者處于孕中晚期，要求攝入熱量應在30kcal/（kg·d）基礎上增加200kcal/（kg·d）。通過與患者交談，了解患者日常飲食喜好，并將其按照患者實際需求納入到飲食計劃中，確保患者飲食均衡，提高患者進食積極性。（3）制定運動方案：針對糖尿病指數過高患者，可指導患者適量運動，包括上下樓梯、散步等，在妊娠期間，禁止患者劇烈運動，特別是禁止患者下肢運動，以免子宮收縮引發流產。如果患者存在習慣性流產、先兆流產，則禁止運動。（4）日常護理：在懷孕35周后，要求妊娠期糖尿病患者應前往醫院待產，并密切監測患者血糖、尿糖情況，加強患者并發癥控制，并落實健康宣教工作，提高患者自護能力。觀察患者生命體征，如果患者伴隨嚴重不良癥狀，應在醫師許可下停止妊娠。在產后，需要為患者提供胰島素治療，因為分娩后，孕婦將會出現胰島素激素下降趨勢，因此，應合理調整胰島素用量，并注意保持患者水電解質平衡。在產褥期，應注意對患者腹部、外陰傷口進行檢查，并對患者傷口進行清理，指導患者進行母乳喂養，并提醒患者定期前往醫院進行檢查。

1.3 觀察范圍

（1）記錄患者血糖控制情況；（2）不良妊娠結局：胎膜早破、產后出血、妊娠高血壓、產褥期感染、新生兒窒息等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用 （χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖控制情況

護理前兩組空腹血糖、餐后2h血糖差異無意義（P>0.05），護理后，兩組空腹血糖、餐后2h血糖均低于護理前，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 不良妊娠結局

觀察組不良妊娠結局率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 結論

妊娠期糖尿病屬于高危妊娠范疇，對母嬰健康威脅嚴重[3]。當孕婦處于妊娠早期，由于體內激素水平變化，將會導致糖尿病病情集加重，進而引發酮癥酸中毒，并且進入到妊娠中期、晚期后，孕婦體內抗胰島素樣物質提升，將會降低孕婦胰島素敏感性，導致孕婦對胰島素需求量急劇提升，而一旦無法代償該生理變化，將會造成孕婦血糖升高，導致原有糖尿病加重，從而提升孕婦羊水過多、巨大兒等風險[4]。因此，強調臨床應加強對妊娠期糖尿病的重視，切實采取有效護理干預，做好患者血糖控制工作，確保母嬰安全[5]。

在本文研究中，對比兩組血糖控制情況、不良妊娠結局，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示，常規護理更加重視患者的共性護理，對患者個體化需求關注度明顯不足，在應用后，將無法有效提升患者舒適度，而與之相比，責任制護理則具有更加明顯的優勢。責任制護理是由責任護士主導，以保障患者身心健康為主要目的的護理方法[6]。責任制護理能夠以患者多方面因素出發，除關注患者生理需求外，密切觀察患者患者心理需求，并提供護理服務，加強護理控制，能夠有效保持患者舒適狀態，通過將其應用到妊娠期糖尿病患者中，在堅持將患者放在首位的基礎上，強化護理人員責任感，明確護理人員工作職責，尊重個性化差異，能夠有效提升護理工作的系統性，進而確保整個護理工作有條不紊開展[7]。通過落實責任制護理，能夠有效保持護理的連續性，可實現對患者整個護理流程的強化管理，在組建護理小組后，由護士長牽頭，結合患者具體病情，在完成培訓工作后，對護理人員工作職責進行確定，通過討論，為患者制定針對性護理方案，并為患者展開一對一服務，提升患者護理效果。為患者制定相應的飲食以及運動方案，做好日常護理工作，通過借助食療方式，可有效促進患者血糖控制，進而確保患者血糖處于平穩狀態，降低患者不良妊娠結局[8]。

綜上所述，針對妊娠期糖尿病患者，應用責任制護理，可有效促進患者血糖控制，有利于優化患者妊娠結局。

參考文獻

[1] 趙華.責任制護理在妊娠期糖尿病的應用效果[J].中國城鄉企業衛生，2022，37（1）：159-160.

[2] 潘利霞.柔性管理聯合責任制護理對產婦產后疼痛、自我效能及妊娠結局的影響[J].國際護理學雜志，2021， 40（9）：1667-1670.

[3] 唐悅，陸麗娟.家庭跟進式護理對妊娠期糖尿病患者血糖控制和母嬰結局的影響[J].中西醫結合護理（中英文），2021，7（4）：103-105.

[4] 楊輝，林展慧.責任制整體護理對2型糖尿病患者消極情緒及血糖控制效果的影響[J].國際護理學雜志，2020， 39（19）：3608-3611.

[5] 唐靜，聶建香，瞿福芹.責任制護理對妊娠合并糖尿病患者臨床效果及妊娠結局的影響[J].貴州醫藥，2020，44（6）：1002-1003.

[6] 劉玉春.責任制護理在欣母沛治療宮縮乏力產后出血護理中的應用及對產婦QOL評分的影響[J].中國醫學創新，2019，35（35）：98-101.

[7] 林美娥.綜合性護理在膽結石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術后的應用價值體會[J].糖尿病新世界，2019， 22（18）：104-105.

[8] 楊潔.責任制護理對妊娠合并糖尿病患者妊娠結局的影響[J].中國民間療法，2019，27（10）：82-84.