小學生水痘預防措施

楊曉

水痘屬于急性呼吸道傳染病，由水痘帶狀皰疹病毒引起，主要通過飛沫及密切接觸傳播，易在集體機構中導致暴發或流行。水痘傳染性強、傳播速度快，已成為引起學校突發公共衛生事件的主要傳染病之一。本文對永樂鄉水塘小學的一起水痘暴發疫情進行學分析，并對小學生水痘預防提出了幾點建議。

2021年4月4日永樂鄉水塘小學報告5例水痘病例，截止當日17：00，該校共發生水痘病例5例。4月5日～4月7日，該校新增水痘病例8例，截至2021年4月7日14：30，累計病例13例。根據《貴州省傳染病事件報告與處置暫行規定（修訂版）》的規定，1周內同一集體單位發現10例水痘病例達國家突發公共衛生事件相關信息報告標準，判定為一起“水痘暴發疫情”。南明區疾控中心于4月7日14：48時向南明區衛健局提交了《關于貴州省貴陽市南明區永樂鄉水塘小學水痘病例暴發疫情事件的定級請示報告》，建議定為“一般突發公共衛生事件（Ⅳ級）”。截至2021年5月10日24：00時，該校累計病例25例，其中臨床病例15例，疑似病例10例，無死亡和住院病例。

基本情況

水塘小學位于貴陽市南明區永樂鄉水塘村江西坡組226號。全校共有6個年級9個班;教職工生共379人，其中教師共21人，學生354人，食堂從業人員4名;有校辦食堂1個，負責師生的早中餐，食堂從業人員均持有有效健康證。師生飲用水為“烏江源”牌飲用純凈水。學校教室通風條件較好，學校未正常開展日常消毒工作，消毒記錄登記不完整。有晨檢記錄和因病勤登記，但登記不完善。

25例病例均為輕癥病例，無重癥和住院病例，在家或門診輸液治療。截止至2021年5月10日，所有病例全部痊愈返校。

學校存在問題

學校的晨午檢流于形式，學生因病缺課追蹤記錄不全，導致沒有及時發現首發病例及時進行隔離造成疫情的傳播。早期生病的孩子均未到正規醫療機構就診，為家長自行購藥或就診于私人診所，因沒有正規診療，網絡無法監測，導致沒能盡早發現病例。

消毒情況

學校未正常開展日常清潔、消毒工作，無專職消毒人員，由保安兼職，該名人員不清楚消毒液的配置方法，未按照規范配置消毒液;消毒記錄表登記不完整，缺消毒作用時間及濃度等關鍵信息，存在應付檢查補登消毒記錄情況;消毒物資存放不規范，隨意堆放在衛生間角落，存在安全隱患;消毒物資無法辨別生產日期，無法辨別是否為正規衛生消毒產品。

健康教育方面

學校傳染病防控知識健康教育工作滯后，未能在疫情高發季節前加強健康教育。

疫苗接種方面

對水塘小學水痘疫苗接種率進行調查，學校354名學生接種過水痘疫苗的88人，接種率24.86%，按照貴州省水痘疫苗接種建議，應接種2劑次，其中該校接種過2劑次的僅有20人，接種率5.65%。遠遠達不到傳染病防控的免疫標準。

工作措施

（1）突發公共衛生事件定級。南明區疾控中心嚴格按照突發公共衛生事件相關信息報告標準于2021年4月7日15：18分進行了網絡直報。按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》定為“一般突發公共衛生事件（Ⅳ級）”。

（2）領導重視，聯防聯控。4月7日22：30和4月8日9：30，貴陽市疾控中心、南明區衛計局、區教育局、區疾控中心、水塘小學校長及各單位相關工作人員分別在區疾控中心和水塘小學現場召開了防控工作會議，并提出相關防控措施。

（3）落實學校主體責任，加強疫情防控。提高政治站位，壓實學校主任責任，制定傳染病防控制定，確保防控措施落實到位，全力做好傳染病防控。

（4）病例隔離管理。加強全校師生管理，如發現疑似水痘病例，按要求居家或隔離治療，待水痘結痂干燥后方能入學。復課條件需隔離至少14天，同時出具正規醫療機構開具的復課證明。按照省衛計委、教育廳下發的黔衛計委[2018]137號文件《關于進一步加強學校和幼托機構傳染病防控工作的通知》的規定：14天內同一學校50%及以上班級出現病例全校停課24天。貴陽市、南明區疾控中心建議水塘小學停課24天（4月9日～5月2日），由學校報南明區教育局備案同意。4月25日，南明區教育局提交了《南明區水塘小學關于全校復課請示》，經南明區衛健局和市區疾控開展風險評估，全校354名學生，其中25人有水痘的醫學證明，接種疫苗人數298人，接種率為90.58%，學校已按要求開展終末消毒、健康教育等工作，同意提前復課，學校于4月26日全校復課。同時，請區教育局密切關注，繼續督促永樂鄉片區學校及周邊托幼園所做好后續補種工作，避免因家庭聚集疫情再次引發校園內聚集性疫情。

（5）加強學校晨午檢管理。學校加強晨檢工作，進一步規范和完善學校晨午檢及因病缺課的登記制度，責任落實到人。

（6）加強消毒工作。認真全面梳理學校消毒工作方面存在的問題，進一步抓好整改落實工作，明確專職消毒人員，加強消毒知識的培訓，按照規范開展學校的消毒工作。區疾控中心指導學校對辦公室、教室、食堂、外環境、垃圾池等進行隨時消毒和終末消毒，累計消殺5000 m2以上。

（7）加強學校健康教育宣傳。開展流感、水痘、流行性腮腺炎等呼吸道傳染病的健康教育宣傳，指導師生養成良好的個人衛生生活習慣。4月8日市區級疾控中心對永樂鄉所有學校校長、班主任及保健老師開展傳染病防控知識的培訓。校內開展流感、水痘、腮腺炎等呼吸道傳染病及手足口病、傷寒等腸道傳染病的防治知識培訓，發放學校常見傳染病健康教育資料1000余份，指導師生和學生家長養成良好的衛生習慣，同時做好思想溝通，避免引起不必要的恐慌。

（8）強化疫苗接種。在知情、同意、自愿的情況下，在全區范圍內開展水痘、流行性腮腺炎等二類疫苗的查漏補種工作，建議將水痘和流行性腮腺炎接種情況納入每年常規入學入托查驗工作內容。對接種率低的學校，一旦發生疫情，將嚴肅追責問責。

（9）加強全區學校傳染病防控。針對春夏季學校重點傳染病流行特點和趨勢，進一步在全市范圍內開展重點傳染病的防控工作。區衛健局制定了《關于加強學校傳染病防控的建議》給區教育局，在全區教育系統下發。

（10）正確引導輿論，避免負面輿論信息。