左氧氟沙星與抗結核化療方案復治涂陽肺結核的臨床效果及對患者生活質量的影響

徐亞柳 夏旺存

【摘要】? 目的? 探討左氧氟沙星與抗結核化療方案復治涂陽肺結核的臨床療效及對病人生活質量的影響。方法? 將2020年8月- 2021年8月醫院收治的80例復治涂陽肺結核患者，在保證兩組患者性別、年齡和病程具有可比性的基礎上，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組給予常規復治涂陽肺結核的化療方案治療，觀察組給予左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療。對比兩組治療的臨床效果和生活質量水平。結果? 觀察組患者的治療總有效率、生活質量評分、由涂陽肺結核轉變為涂陰肺結核的陰轉率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組和對照組藥物不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 使用左氧氟沙星聯合抗結核化療復治涂陽肺結核，能夠有效提升治療效果，改善患者的生活質量。

【關鍵詞】? 左氧氟沙星;抗結核化療;復治涂陽肺結核;有效率;生活質量

中圖分類號? R521? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）19--03

肺結核（pulmonary tuberculosis，PTB）是由結核分枝桿菌引發的肺部感染性疾病，該病具有傳染性，嚴重威脅人類健康。據世界衛生組織統計，全世界每年發生結核病的人數共800萬～1000萬，而中國是世界上結核疫情最嚴重的國家之一。痰涂片檢查是篩查肺結核的重要手段之一，其檢查結果一般分為兩種，即涂陰肺結核和涂陽肺結核。涂陰即痰涂片中沒有查到抗酸桿菌，而涂陽即痰涂片中查到抗酸桿菌[1]。復治涂陽肺結核可分為強化期和鞏固期2個階段，強化期可使用異煙肼、利福平、吡嗪酰氨、鏈霉素和乙胺丁醇等藥物進行治療，鞏固期可使用異煙肼、利福平和乙胺丁醇進行治療。近年來，有研究表示左氧氟沙星聯合結核化療能夠有效提升復治涂陽肺結核的治療效果[2]。鑒于此，本研究對臨床復治涂陽肺結核患者分別采用常規抗結核化療和左氧氟沙星聯合抗結核化療治療，進一步觀察左氧氟沙星聯合抗結核化療的臨床效果，現將結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

以2020年8月- 2021年8月醫院收治的80例復治涂陽肺結核患者為研究對象。納入標準：①患者均確診為復治涂陽肺結核;②患者治療依從性高;③患者對于本次用藥無任何過敏癥狀。排除標準：①患有泌尿道疾病、內分泌疾病、心血管疾病、慢性疾病（如：高血壓和糖尿病）、精神類疾病等;②妊娠期、哺乳期女性;③中途退出本次研究者。

采用隨機數字表法結合兩組患者在性別、年齡和病程上具有可比性的原則分為觀察組和對照組，每組40例。對照組男性17例，女性23例;年齡41～75歲，平均58.45±5.32歲;病程6個月至8年，平均3.24±1.56年。觀察組男性24例，女性16例;年齡42～74歲，平均59.28±5.61歲;病程4個月至7年，平均3.47±1.39年。兩組上述基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究已通過醫院醫學倫理會批準，且患者均知曉并同意參與本研究。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 采用常規抗結核化療方案進行治療，即：①異煙肼片（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44020699，規格：0.1g×100片），0.3g/d;②利福平膠囊（山西云鵬制藥有限公司，國藥準字H34022401，規格：0.15g×100粒），根據患者體重選擇劑量，若患者體重<50kg，則1次/d，0.45g/次;若患者體重≥50kg，則3次/d，0.6g/次。③吡嗪酰胺片（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44020761 ，規格：0.25g×100片），1次/d，1.5g/次。④乙胺丁醇片劑（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準字H21022349，規格：0.25g×100片），根據患者體重選擇劑量，若患者體重<50kg，則1次/d，0.75g/次;若患者體重≥50kg，則3次/d，0.75g/次，持續治療1個月。

1.2.2? 觀察組? 在對照組的基礎上聯合左氧氟沙星（山東羅欣藥業集團股份有限公司，國藥準字H20073132，規格：0.2g×14片）治療，1次/d，0.75g/次，持續治療1個月。

1.3? 觀察指標

（1）生活質量評分：采用醫院對于生活質量評價的新型自制評分表，對患者的生理能力、心理情況、運動功能3項指標進行評估，每項滿分為100分，分數高于60代表評分合格，分數越高則代表患者的生活質量越好。

（2）藥物不良反應發生率：包括嘔吐、腹瀉、頭痛、麻木感等。

（3）陰轉率：由涂陽肺結核轉變為涂陰肺結核的率。

（4）臨床療效：分為顯效、有效和無效。經治療患者咳嗽咳痰等癥狀全部消失，X胸片提示病灶吸收90%以上，且連續5次痰培養結果為陰性，為治療顯效;經治療患者的咳嗽咳痰癥狀消失，X胸片檢查結果提示病灶吸收55%～90%，且連續3次痰培養結果為陰性，視為治療有效;達不到上述標準或病情加重1例視為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/觀察例數。

1.4? 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件分析處理數據;計數資料計算百分率，組間率的比較采用卡方檢驗;計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組生活質量評分對比

觀察組患者通過治療后的各項生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組藥物不良反應發生率對比

對照組患者與觀察組患者的不良反應率大致相同，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3? 兩組陰轉率對比

通過3個月的治療，觀察組患者由涂陽肺結核轉變為涂陰肺結核的陰轉率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組臨床療效對比

對照組治療總有效率為57.50%，觀察組治療總有效率為90.00%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

涂陽肺結核是指患者的痰涂片檢測出結核桿菌陽性，目前治療涂陽肺結核的方法仍以藥物治療和抗結核化療為主[3]。若患者的身體素質較差或醫生在治療肺結核方面的資歷和專業水平較差，導致患者經過1個月的治療后病情仍未得到改善，甚至加重，稱為復治涂陽肺結核。若不能采取及時有效的治療方案，病情一旦加重，有可能對患者的生命造成威脅。有研究表明采用左氧氟沙星聯合抗結核化療能有效提高復治涂陽肺結核患者的治療效果[4]。

本研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率、生活質量評分、由涂陽肺結核轉變為涂陰肺結核的陰轉率皆明顯高于對照組。分析其原因可能為左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物，抗菌作用較強，對于比較常見的細菌，如沙門氏菌、大腸桿菌、變形桿菌等都有較強的抗菌活性，在臨床中應用廣泛，尤其適用于敏感菌引起的疾病，如呼吸道感染、胃腸道感染、泌尿生殖系統感染、皮膚軟組織感染、骨關節感染、傷寒等疾病。抗結核化療能夠有效防止結核分枝桿菌產生耐藥，消滅體內滯留菌，最大限度減少結核復發的概率。將左氧氟沙星與抗結核化療進行結合，既能起到消炎、殺菌的作用，又能減少結核桿菌耐藥和結核復發的概率，進而起到提高治療效果抗結核治療復治涂陽肺結核，能夠有效改善患者的生活質量，提高治療效果，促進患者早日康復。

4? 參考文獻

[1] 楊新建.左氧氟沙星聯合抗結核方案用于肺結核治療臨床效果及安全性分析[J].智慧健康，2021，7（17）：163-165.

[2] 嚴謙，黃彧，嚴青林.左氧氟沙星聯合抗結核化療治療復治涂陽肺結核的效果[J].深圳中西醫結核雜志，2021，31（10）：162-163.

[3] 馬輝顯.左氧氟沙星聯合抗結核化療方案在復治涂陽肺結核中的應用[J].山西醫藥雜志，2021，50（10）：1626-1628.

[4] 吳浩宇.含左氧氟沙星化療方案治療復治涂陽肺結核的臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2021，16（4）：120-122.

[2022-02-21收稿]

作者單位：438700? 湖北省黃岡市英山縣人民醫院