86 例高齡糖尿病患者的臨床情況分析

陳曉琪

江蘇省鐘山干部療養院老年科，江蘇南京 210014

糖尿病主要是由遺傳、 環境因素共同作用引起的一組以慢性高血糖為主要特征的臨床綜合征，尤其在老年群體中最為常見[1]。 該癥患者常見多尿、多飲、多食、體質量減輕等癥狀，嚴重者還會引起急性嚴重代謝紊亂、感染性疾病、神經系統并發癥等，嚴重降低患者生活質量，威脅身體健康[2-3]。 對于此癥，降糖治療為首選方式，但降糖藥物種類較多，應用方法復雜，而患者年齡較大，對疾病知識及藥物治療認知不足，健康意識薄弱，依從性不佳，導致治療效果不明顯[4]。 還有報道顯示，糖尿病的長期存在對患者正常生活帶來了極大困擾，長期易出現焦慮、緊張、自卑、痛苦等不良情緒，增加患者心理上的痛苦[5]。因此， 對高齡糖尿病患者臨床情況進行分析具有重要意義，可為臨床及時制訂針對性干預措施提供參考。鑒于此，該文選取該院2019 年1 月—2020 年12 月收治的86 例糖尿病患者作為研究對象，展開以下分析。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86 例糖尿病患者作為研究對象。 診斷標準：依據《中國老年糖尿病診療指南(2021年版)》[6]，符合糖尿病診斷標準。 納入標準：符合上述診斷標準者；年齡≥80 歲；具有多尿、多飲、多食、體質量減輕等典型癥狀； 患者或家屬知情且簽署同意書。 排除標準：合并惡性腫瘤疾病；合并心、腦、血管疾病；肝、腎功能不全者；合并神經系統疾病、認知功能不全者；臨床資料不完整；依從性不佳者；中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 一般資料調查問卷 由該院自行設計一般資料調查問卷發放至患者，由其填寫，問卷內容主要包括性別、年齡、體質量、居住地、婚姻狀況、文化程度、糖尿病類型、糖尿病病程等。

1.2.2 用藥情況 自制用藥情況統計量表，收集患者所用藥物的藥物名稱、藥物具體種類、聯合用藥情況等，參照《新編藥物學》第16 版[7]中關于降糖藥物分類方法，對患者用藥情況進行分類，并探討安全性。

1.2.3 糖脂代謝指標與內脂素水平情況 患者入院后，抽取所有受試者清晨、空腹肘正中靜脈血5 mL，以3 000 r/min 轉速、8 cm 離心半徑持續離心處理10 min，選取血清，放置于溫度為-20℃的冰箱中保存，以待檢測。采用血脂檢測儀（生產廠家：南京豐達醫療儀器有限責任公司，注冊號：蘇藥管械（試）字2003 第2050033 號），對患者總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平進行檢測；以雙抗體夾心酶標免疫分析法， 對患者血清內脂素水平進行檢測。 TC 正常值為：2.85～5.69 mmol/L；TG 正常值為：0.56～1.70 mmol/L；LDL-C 正常值為：≤3.12 mmol/L；HDL-C 正常值為：0.78～2.00 mmol／L；糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%為異常[8]。

1.3 觀察指標

分析患者臨床情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態分布，采用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者一般資料

86 例老年糖尿病中，女性多于男性，且體質指數≥25 kg/m2、已婚、大專及以上、2 型糖尿病、病程＜15 年的患者居多，且年齡主要在80～90 歲之間。 見表1。

表1 患者一般資料

2.2 患者用藥情況

86 例患者中，皮下注射胰島素（72.09%），服用阿卡波糖（44.19%）、二甲雙胍（13.95%）、格列美脲（4.65%）藥物者較多。 見表2。

表2 患者用藥情況

2.3 患者糖脂代謝指標與內脂素水平情況

86 例患者TC 為（6.85±1.15）mmol/L、TG 為（4.04±1.01）mmol/L、LDL 為（3.82±1.04）mmol/L、HDL 為（2.08±0.39）mmol/L、HbA1c 為（5.78±0.36）%。 見表3。

表3 患者糖脂代謝指標與內脂素水平情況（±s）

表3 患者糖脂代謝指標與內脂素水平情況（±s）

相關指標數據TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL（mmol/L）HDL（mmol/L）HbA1c（%）內脂素（μg/L）6.85±1.15 4.04±1.01 3.82±1.04 2.08±0.39 5.78±0.36 158.66±70.20

3 討論

近年來，隨著老齡化趨勢的不斷加重，導致高齡糖尿病患病率逐漸呈上升趨勢， 嚴重降低了患者生活質量[9-10]。 且高齡糖尿病患者中2 型糖尿病占比較高，患者多因心腦血管疾病、高血糖高滲癥狀、神經病變等就診，發病機制復雜，病程較長，遷延不愈，對患者正常生活帶來極大困擾， 威脅身體健康與生命安全[11-12]。目前，對于高齡糖尿病患者，近期控制目標主要以控制糖尿病癥狀、避免急性代謝并發癥為主，遠期目標則為通過相對理想的代謝控制， 以有效預防慢性并發癥的發生[13-14]。

但值得注意的是，高齡糖尿病患者年齡較大，耐受力較差，病程較長，極易導致腦血管、心臟病等其他疾病，因此，在治療時應結合患者具體病情特點，不僅應考慮糖尿病的治療，還應準確把握藥物適應證及禁忌證，保證藥物治療效果與安全性[15-16]。該文對該院86例高齡糖尿病患者臨床情況進行分析發現，86 例老年糖尿病中，女性、體質指數≥25 kg/m2、已婚、大專及以上、2 型糖尿病、病程＜15 年的患者居多，且年齡主要在80～90 歲之間。有關數據提示，高齡糖尿病患者中以2 型為主，女性多于男性，體質指數≥25 kg/m2多于＜25 kg/m2者，且農村多于城市，已婚多于喪偶，文化程度多在初中及以下，病程多低于15 年。 針對此病情特征，臨床應更加注重對該人群的篩查工作，早期發現、早期治療[17]。此外，研究還發現，86 例患者中，皮下注射胰島素（72.09%），服用阿卡波糖（44.19%）、二甲雙胍（13.95%）、格列美脲（4.65%）藥物者較多。 結果表明大多數高齡糖尿病患者主要服用的藥物包括胰島素、阿卡波糖、二甲雙胍等降糖類藥物。 86 例患者TC 為（6.85±1.15）mmol/L、TG 為（4.04±1.01）mmol/L、LDL 為（3.82±1.04）mmol/L、HDL 為（2.08±0.39）mmol/L、HbA1c 為（5.78±0.36）%。有關數據提示，高齡糖尿病患者TC、TG、LDL、HDL 等糖脂代謝指標與內脂素水平均會發生明顯變化， 臨床治療該病時應注重對此類指標的控制。

綜上所述， 高齡糖尿病患者臨床病情特點差異明顯，臨床應根據患者實際情況，給予針對性治療及護理方案，改善患者預后情況。