門冬胰島素在妊娠糖尿病治療中的應用效果及對妊娠結局的影響

王藝潔

武漢真愛婦產醫院婦產科，湖北武漢 420000

妊娠糖尿病作為婦產科常見疾病， 一直備受關注， 對其治療方案的研究也從未間斷。 臨床研究指出，妊娠糖尿病會引發患者血糖指標異常增高，損傷機體各臟器功能，影響母嬰健康[1-2]。 在此背景之下，探究有效的妊娠糖尿病治療方案刻不容緩。 相關專家指出，胰島素治療經臨床驗證有效，隨著現代醫學治療技術的提升， 門冬胰島素成為了治療妊娠糖尿病的主流藥物，臨床應用率越來越高[3-5]。 該研究于2020 年1 月—2021 年1 月選取80 例妊娠糖尿病患者進行分組對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的80 例患者為研究對象，隨機分為兩組，各40 例。對照組初產婦32 例，經產婦8 例；年齡24～33 歲，平均（28.14±3.22）歲。 觀察組初產婦31 例， 經產婦9 例； 年齡25～32 歲， 平均 （28.15±3.20） 歲； 兩組資料對比， 差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。 該次研究經過該院倫理研究委員會批準同意。

納入標準： ①符合診斷標準； ②知情同意并簽字；③單胎分娩。

排除標準：①并發重要臟器疾病者；②精神疾病者。

1.2 方法

對照組行常規人工胰島素治療， 觀察組行門冬胰島素治療，均采用肌注方式，根據患者體質量確定藥劑量，起始劑量為4～6 U/次，然后對患者血糖進行監測， 根據血糖結果合理調整劑量， 每3 天調整1次，每次調整劑量為1～3 U。

1.3 觀察指標

（1）妊娠糖尿病治療有效率。 療效標準：①臨床癥狀消失，空腹血糖、餐后2 h 血糖指標均恢復正常水平，判定為顯效；②臨床癥狀明顯緩解，空腹血糖、餐后2 h 血糖指標均有利好變化且趨于正常水平，判定為有效；③臨床癥狀未緩解或加重，空腹血糖、餐后2 h 血糖指標未改善，判定為無效。 總有效率=顯效率+有效率。

（2）治療前后血糖指標改善情況：測定治療前后兩組患者的空腹血糖、 餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白水平，合理范圍內指標水平越低越好。

（3）血糖控制達標時間：記錄血糖達標時間，時間越短越好。

（4）妊娠結局：患者產后并發癥包括局部過敏、低血糖、脂肪萎縮，均計入并發癥計算中，比值與治療安全性負相關，當比值＜10%時判定處于低位。 采用新生兒阿氏評分標準（Apgar）[6]評價兩組新生兒健康情況，滿分10 分，分值越高則新生兒健康情況越理想。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

觀察組患者妊娠糖尿病治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組治療前后血糖指標對比

治療前觀察組和對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標水平較高， 組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白指標水平均降低且觀察組各項指標水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者治療前后血糖指標對比（±s）

表2 兩組患者治療前后血糖指標對比（±s）

組別空腹血糖（mmol/L）治療前 治療后餐后2 h 血糖（mmol/L）治療前 治療后糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后觀察組(n=40)對照組(n=40)t 值P 值9.72±2.19 9.56±2.41 0.311 0.757 6.26±2.27 8.18±1.31 4.633＜0.001 12.28±3.08 12.44±3.18 0.229 0.820 8.46±2.18 10.18±3.17 2.828 0.006 8.72±2.19 8.56±2.41 0.311 0.757 6.16±1.31 7.75±2.49 3.574 0.001

2.3 兩組血糖控制達標時間對比

觀察組患者血糖控制達標時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者血糖控制達標時間對比[（±s），周]

表3 兩組患者血糖控制達標時間對比[（±s），周]

組別血糖控制達標時間觀察組(n=40)對照組(n=40)t 值P 值3.12±1.19 4.56±1.11 5.596＜0.001

2.4 兩組妊娠結局對比

觀察組患者產后并發癥（局部過敏、低血糖、脂肪萎縮） 發生率低于對照組差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。觀察組新生兒Apgar 評分（8.24±0.33）分高于對照組（7.56±0.37）分，差異有統計學意義（t=8.675，P＜0.05）。

表4 兩組患者妊娠結局對比[n(%)]

3 討論

對于妊娠糖尿病患者來說，高效安全的治療方案有助其病情恢復，提高妊娠糖尿病治療效果[7-8]。大部分妊娠糖尿病患者均身心狀態不佳， 治療過程中會并發合并癥及其他不良反應，影響治療效果，因而加強對妊娠糖尿病患者治療方案的研究至關重要[9]。

臨床研究指出胰島素是治療糖尿病的首選藥物[10-12]，妊娠糖尿病治療可采用人工胰島素注射以提高機體胰島素含量，提高葡萄糖利用和分解率，但今年來的研究指出人工胰島素的治療速度較慢， 難以達到峰值，同時血藥濃度峰值無法吻合餐后高血糖，因此臨床控糖效果并不理想且不良反應較多， 不符合“安全性”“有效性”治療標準[13-14]。

門冬胰島素是一種重組人胰島素類似物， 與傳統人工胰島素比較更加符合機體胰島素分泌規律，藥效快，很短時間便能夠達到峰值，對餐后血糖水平控制效果十分理想，減少機體不良反應[15-17]。該研究結果指出，觀察組妊娠糖尿病治療有效率更高，治療后空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白指標水平更低， 血糖控制達標時間更短且患者產后并發癥更低，新生兒Apgar 評分更高（P＜0.05），說明門冬胰島素治療方案具有更好的治療效果和安全性， 可有效降糖、控糖，促進患者血糖指標復常，改善母嬰結局[18]。

綜上所述， 門冬胰島素治療對妊娠糖尿病患者的治療優勢明顯，可提高妊娠糖尿病治療效果，改善患者血糖指標，促進血糖水平復常并改善妊娠結局。