中醫護理對糖尿病合并腰椎壓縮性骨折患者術后血糖控制與康復效果的影響

溫林容

福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建福州 350003

對于糖尿病合并腰椎壓縮性骨折患者來說，手術為主要治療措施之一， 能夠對患者的關節畸形情況起到有效的糾正作用， 并能夠實現關節疼痛的緩解，且關節功能也能夠得到顯著改善，在患者的臨床治療中具有較高的應用價值。 糖尿病屬于常見的一種代謝性疾病，患者的最顯著特點即為血糖升高，體型肥胖、感染、環境及遺傳等多方面因素均能夠導致糖尿病發生，并且糖尿病為終身性疾病，需要長期用藥以保持血糖穩定， 如果糖尿病患者合并腰椎壓縮性骨折其康復的難度會增大， 因此需要強化術后的護理工作以及康復鍛煉工作， 也就需要相關醫護人員積極探討有關于糖尿病合并腰椎壓縮性骨折手術后的護理措施。 近幾年國家對于中醫藥的發展越來越重視， 中醫相關的護理方案已經越來越廣泛地應用于臨床護理中，并取得了較好的護理成果[1-5]。該文選取2018 年12 月—2020 年12 月60 例糖尿病合并腰椎壓縮性骨折患者為研究對象，采用手術治療，并對其護理情況進行觀察。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院60 例糖尿病合并腰椎壓縮性骨折患者為研究對象。納入標準：①影像學檢查結果顯示為腰椎壓縮性骨折；②對該次研究的目的、過程、可能的結果均已知情， 且已經簽署知情同意書。 排除標準：①依從性過低者；②長期臥床、病情不穩定或合并重要器官疾病者；③骨質疏松癥嚴重者；④患有精神疾病或意識不清晰者； ⑤對研究中進行應用的藥物過敏者。該次研究通過醫院倫理委員會批準開展。

將60 例患者采用隨機數表法分為研究組和對照組，各30 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

對照組患者應用常規護理， 其中主要包括患者在入院之后，應首先對其血糖水平進行監測，并向患者詳細講解其自身身體狀況與飲食之間的關系，了解患者日常飲食習慣，并介紹其主要食物的含糖量，同時鼓勵患者增加新鮮蔬菜的食用量， 同時避免食用辛辣、油膩、具有刺激性的食物。 根據患者實際情況以及飲食偏好， 為患者制訂具有針對性的健康食譜，監督患者根據食譜保持健康飲食，以逐漸養成健康的飲食習慣，并能夠對血糖進行有效控制。術前仔細對患者病情進行觀察，給予心理護理與體位護理，術中做好保暖工作， 術后做好引流管護理與飲食指導，并全程對患者生命體征與血糖指標進行監測。研究組患者在對照組常規護理基礎上應用中醫護理，具體措施如下。

1.2.1 穴位按摩法 術后第5 天指導患者取俯臥位，使用適量跌打酒涂抹于按摩處皮膚， 首先使用掌揉法對腰椎周圍進行按揉， 之后使用食指或大拇指的指腹對腰椎周圍的痛點輕揉、點壓，注意避開手術切口以及使用適宜的力度，選取腎俞穴、腰陽關穴、腰眼穴等穴位點壓和按揉1 min 即可。 使用硅膠按摩錘配合適當的力度對足三里、涌泉穴、委中、承山、三陰交、太溪、太沖、內庭拍打，根據患者的耐受情況拍打5～10 min。 取仰臥位使用掌揉法對患者腹部進行按揉，以肚臍為中心做順時針按揉5～10 min。

1.2.2 貼敷中藥跌打膏 中藥跌打膏主要成分包括紅花、骨碎補、大黃、續斷、川烏、杜仲、大駁骨等，將其研磨成粉末，添加適量輔料以配置成為膏藥，準備規格為6 cm×8 cm 的方形一次性棉墊， 取約100 g膏藥平鋪于其上，即為跌打膏棉貼。貼敷前應首先使用清水清潔皮膚，將跌打膏棉貼加熱至約38℃，外敷于腰椎腫脹處，注意避開手術切口，貼敷，1 次/d，6～8 h/次。

1.2.3 注意事項 護理人員在給予患者進行按摩時，應注意保持動作的輕柔， 力度的增加以及頻率的提升應以“循序漸進”為原則，積極詢問患者感受，避免導致患者出現疼痛感； 對中藥跌打膏進行應用的過程中，應注意觀察患者是否發生過敏反應，若存在丘疹等情況，則應立即予以相應處理，情況嚴重的患者則應予以停藥處理。

1.3 觀察指標

①血糖指標對比： 包括患者入院時以及出院時的空腹血糖、餐后2 h 血糖。②VAS 疼痛評分應用視覺模擬評分法，滿分10 分，評分越高表明疼痛越嚴重。③滿意度對比：應用該院自制的患者滿意度調查問卷，發放給患者進行評分，其劃分的評分組別為很滿意、一般、不滿意3 個級別，問卷滿分為10 分，分數在8 分以上為很滿意；分數在6～8 分為一般；分數在6 分以下為不滿意，總滿意度=（很滿意例數+一般例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平對比

入院時，組間血糖水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；出院時，研究組患者的空腹血糖為（7.04±1.23）mmol/L、餐后2 h 血糖為（11.42±1.93）mmol/L，均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血糖水平對比[(±s),mmol/L]

表2 兩組患者血糖水平對比[(±s),mmol/L]

組別入院時空腹血糖 餐后2 h 血糖出院時空腹血糖 餐后2 h 血糖研究組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值10.23±2.42 10.22±2.51 0.016＞0.05 15.61±3.23 16.43±3.51 0.942＞0.05 7.04±1.23 8.41±1.71 3.562＜0.05 11.42±1.93 13.02±2.52 2.761＜0.05

2.2 兩組患者滿意度對比

研究組患者的滿意度為93.33%高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度對比[n(%)]

2.3 兩組患者不同時間段VAS 疼痛評分比較

術前，兩組患者VAS 疼痛評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組患者術后3 d（3.24±0.64）分、術后7 d（2.38±0.73）分、術后14 d（1.51±0.52）分均高于對照組患者術后3 d（3.88±0.64）分、術后7 d（2.81±0.67）分、術后14 d（1.81±0.56）分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者不同時間段VAS 疼痛評分比較[(±s),分]

表4 兩組患者不同時間段VAS 疼痛評分比較[(±s),分]

組別 術前 術后3 d 術后7 d 術后14 d研究組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值4.81±0.82 4.88±0.87 0.321＞0.05 3.24±0.64 3.88±0.64 3.873＜0.05 2.38±0.73 2.81±0.67 2.377＜0.05 1.51±0.52 1.81±0.56 2.150＜0.05

3 討論

糖尿病合并腰椎壓縮性骨折患者來說， 手術為主要治療措施之一， 能夠對患者的關節畸形情況起到有效的糾正作用，并能夠實現關節疼痛的緩解，且腰椎功能也能夠得到顯著改善， 在患者的臨床治療中具有較高的應用價值。但是與此同時，治療措施僅屬于患者各方面得到改善的重要基礎之一， 若想要促使患者術后恢復效果得到提升， 還需要強化術后的護理工作以及康復鍛煉工作， 也就需要相關醫護人員積極探討有關于糖尿病合并腰椎壓縮性骨折術后的護理措施。 對于糖尿病合并腰椎壓縮性骨折患者來說，不僅在住院治療過程中，護理人員應幫助其制訂科學合理的飲食計劃，在患者出院后，護理人員也應定期向患者進行電話隨訪， 了解患者出院后的各方面情況，并重點強化飲食護理工作，指導患者每日采用科學合理的方式進行飲食， 特別是對于使用胰島素進行治療的患者，應督促其使用“少食多餐”的模式。另外，護理人員還可以采用添加微信好友的方式，將患者加入本科室的病友群中，以提升護理人員了解患者情況以及患者向護理人員提問的便捷程度，并且在病友群日常管理中，護理人員還可適當向患者分享有關于糖尿病和冠心病的日常護理保健知識， 以改善患者的生活習慣和進一步提升患者的生活質量[6-15]。

在緩解關節疼痛及腫脹方面， 中醫護理技術更加具有優勢， 例如對穴位按摩法進行應用，“按之則氣散，故按之痛止”，通過刺激患者的穴位，實現經脈的疏通，可以活血、止痛并改善微循環，最終實現消腫和止痛。 并且，按摩并非僅為物理性質的撫觸，也能夠對情感進行傳遞，使患者的情緒更加穩定。給予患者進行穴位按摩，可以使患者的肌肉得到放松，強化局部的血液循環，促使神經系統的緊張度降低，不僅能夠緩解疼痛，還能夠緩解患者的緊張情緒，使患者的應激反應得到顯著改善， 進而實現生命體征的平穩。 按摩腎俞穴、腰陽關穴、腰眼穴等穴位可以有效緩解腰椎的疼痛和無力癥狀， 不僅能夠減輕患者的疼痛和腫脹， 還能夠有效避免患者出現其他并發癥狀。 另外，據相關報道證實，按摩足三里、涌泉穴、委中、承山、三陰交、太溪、太沖、內庭等穴位對糖尿病患者血糖的控制有一定改善作用。 將該次研究中涉及到的諸多穴位聯合應用于護理中， 則能夠起到行氣活血、消腫鎮痛、控制血糖的作用，從而有效推動患者的康復[16-19]。并且該次研究中所應用的跌打膏為該院自主研制藥物，具有消腫止痛、活血化瘀、清熱涼血、補益肝腎的作用，進行加溫貼敷能夠加速皮膚對于藥物的吸收，不僅效果較好，且安全性較高。

該次研究顯示，研究組患者的VAS 疼痛評分術后3 d（3.24±0.64）分、術后7 d（2.38±0.73）分、術后14 d（1.51±0.52）分以及出院時空腹血糖為（7.04±1.23）mmol/L、餐后2 h 血糖為（11.42±1.93）mmol/L、患者滿意度為93.33%均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述， 針對糖尿病合并腰椎壓縮性骨折患者應用中醫護理， 能夠提高患者的滿意度和降低患者的血糖水平與VAS 評分，有利于提升患者的舒適度和改善患者的生活質量， 從而實現患者康復進程的加速。