細菌性陰道病合并其他婦科感染性疾病的臨床特點和治療效果分析

文/江麗

細菌性陰道病是婦科綜合征疾病，是一種常見的感染性疾病。目前對細菌性陰道病的發(fā)病機制沒有明確定論，大多認為，細菌性陰道病與陰道內(nèi)的菌群失調(diào)、陰道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡有關(guān)。為探究細菌性陰道病合并其他婦科感染性疾病患者的臨床治療，特選取我院220 例患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的細菌性陰道病患者220 例作為研究對象，患者年齡為26~53 歲，平均（35.69±4.63）歲。

納入標準：①根據(jù)患者癥狀，結(jié)合婦科檢查結(jié)果，本院專家醫(yī)師判定患者所患疾病為細菌性陰道病。②患者依從性較高，并自愿配合調(diào)查，保證不會中途退出治療。排除標準：①年齡在20 歲以下或者75 歲以上；②患有其他較為嚴重的慢性疾病；③對治療藥物出現(xiàn)過敏反應；④患有精神類的疾病，無法將個人感受表達清楚；⑤依從性比較差，中途退出治療，或者拒絕回答調(diào)查人員的問題；⑥處于妊娠期或生理期；⑦最近一個周內(nèi)有過性生活。

1.2 方法

1.2.1 臨床診斷方法

對所有的患者進行病情詢問，引導他們做好相應的婦科檢查，其中病情的詢問內(nèi)容包括患者的臨床疾病史以及臨床癥狀；婦科檢查內(nèi)容主要包括婦科B 超檢查、宮腔鏡檢查以及陰道分泌物檢查，其中陰道分泌物主要包括滴蟲、酵母菌以及支原體檢查。

1.2.2 治療方法

對確診為細菌性陰道病合并其他感染性婦科疾病的患者進行相關(guān)治療，具體如下：給予患者口服維生素C[石藥集團維生藥業(yè)（石家莊）有限公司，國藥準字 H13022052]治療，放置于陰道深部，每日1 次，每次0.4g。在此基礎上另給予患者甲硝唑栓（湖北東信藥業(yè)有限公司，國藥準字H42021784，）進行治療，治療方式為陰道深部放置甲硝唑栓,0.5g/次,1 次/d，所有患者均連續(xù)治療4 周。

1.2.3 檢測方法

分別將檢材接種于血瓊脂、巧克力及麥康凱平板，35℃孵育24~48h 后，可疑菌落涂片，行革蘭染色，試劑為Baso 快速革蘭氏染色液（珠海貝索生物有限公司），染色嚴格按照操作說明進行；然后對鑒定菌落進行細菌鑒定，菌株鑒定使用Phoenix100 細菌鑒定系統(tǒng)（美國BD 公司）。

1.3 觀察指標

在對細菌性陰道病進行診斷的時候，要根據(jù)《婦科學》當中的相關(guān)規(guī)定。在對患者進行診斷的時候，要先對陰道分泌物的病原菌種類進行檢測，以此來判斷患者是否合并其他婦科疾病。在經(jīng)過30d 的治療之后，要對患者的臨床治療效果進行觀察和分析，并通過前后癥狀對比來對癥狀改善程度和改善效果進行分級。具體來說，如果患者在經(jīng)過治療之后癥狀全部消失，各類病原菌檢測結(jié)果均為陰性，可以判定為痊愈；如果患者的臨床癥狀在很大程度上得到了改善，且部分病原菌的檢查結(jié)果由陽性轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮裕瑒t可以判定為改善；如果患者的癥狀并沒有發(fā)生好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)了惡化，病原菌的檢查結(jié)果仍然呈陽性，則可以判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 患者檢出病原體分布情況

在對220 例患者的陰道分泌物進行病原體培養(yǎng)之后得到了如表1 所示的結(jié)果。由此可見，解脲支原體是最為常見的病原體，34.09%的患者都呈陽性，還有25.00%的患者檢出了棒狀菌屬這種病原體。

表1 患者檢出病原體的分布情況統(tǒng)計表[n(%)]

2.2 患者合并其他婦科感染性疾病的類型

在調(diào)查與統(tǒng)計當中發(fā)現(xiàn)，220 例患者當中有44 例患者存在合并其他婦科感染性疾病，占比為20.00%。在對這44 例患者進行調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)，盆腔炎是最為常見的疾病類型，感染患者的比例為56.82%，其次是附件炎，感染比例為34.09%。具體情況見表2。

表2 患者合并其他婦科感染性疾病的類型統(tǒng)計表

2.3 患者臨床治療效果

在使用維生素C 聯(lián)合甲硝唑?qū)?4 例細菌性陰道病合并其他婦科感染性疾病患者進行治療之后，得到了如下表3 所示的結(jié)果。由此可見，81.82%的患者經(jīng)過治療之后癥狀已經(jīng)痊愈，13.63%的患者癥狀改善，治療的有效率為95.45%。

表3 患者臨床治療效果統(tǒng)計表

3 討論

3.1 關(guān)于細菌性陰道病合并其他婦科感染性疾病臨床特點的討論

根據(jù)文獻資料，結(jié)合本文的研究發(fā)現(xiàn)，這種疾病存在顯著的臨床特征，同時展現(xiàn)出了明顯的個體化差異。患者在患有細菌性陰道病的情況下，陰道的酸堿度會發(fā)生顯著的變化，陰道環(huán)境也會隨之發(fā)生改變。通常來說，患者在這種情況下陰道的PH 值會在4.5 以上，酸度明顯降低，這對乳酸桿菌的生長和繁殖產(chǎn)生了抑制性的作用，同時為其他細菌的繁殖和生長創(chuàng)造了更為便利的條件。在這樣的情況下，患者感染支原體和衣原體的可能性更高，同時也容易出現(xiàn)細菌混合感染的問題，這是細菌性陰道病合并其他婦科感染性疾病的重要發(fā)病原因。

在日常生活當中，那些性生活比較頻繁、不注重陰道衛(wèi)生保持的女性群體更容易罹患細菌性陰道病。這種疾病在感染前期并不會對患者的生活產(chǎn)生明顯的影響，因此不會引起患者的重視。但如果細菌性陰道病沒有得到及時有效治療的話，會對患者的身心健康造成不良的影響，最終出現(xiàn)合并其他婦科感染性疾病的問題。

3.2 關(guān)于細菌性陰道病合并其他婦科感染性疾病治療效果的討論

在對細菌性陰道病合并其他婦科感染性疾病進行治療的過程當中，維生素C、甲硝唑以及替硝唑等都是比較常用的藥物。在本文的研究當中運用了維生素C 配合甲硝唑這種方法。這其中甲硝唑最大的作用是抗菌和抑菌，能夠使患者陰道內(nèi)部病原菌生長與繁殖受到抑制，進而減少病原菌的數(shù)量。與此同時，對于滴蟲等病原微生物的生長，甲硝唑也可以起到抑制的作用。與此同時，對于陰道當中原有的有益菌群，比如乳桿菌，甲硝唑可以起到保護的作用，為其生長和繁殖創(chuàng)造條件。在使甲硝唑的時候，除了可以口服之外，也可以陰道直接給藥。但無論是哪種治療方法都無法在短時間內(nèi)達到預期的效果，而是需要長期治療才能使陰道內(nèi)的酸性環(huán)境逐漸恢復。但是在服用單一甲硝唑的過程中，患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀，配合維生素C 可以有效解決這一問題，在提高治療效果的同時減少不良反應的發(fā)生，進而促進陰道內(nèi)環(huán)境pH 的穩(wěn)定。研究顯示，這種方法治療的有效率為91.7%。

細菌性陰道病并不會在短期內(nèi)導致患者陰道出現(xiàn)明顯的炎癥，但在合并其他婦科感染性疾病的情況下患者就會出現(xiàn)明顯的不適癥狀，其中比較常見的就是生殖器的上行感染，其中盆腔炎是最為常見的，這在本文的研究當中也得到了證實。本次研究當中所選取的220 名患者當中，超過一半患者感覺到了明顯的不適，在醫(yī)生的建議下參加了陰道分泌物檢查、B 超檢查以及宮腔鏡檢查等，最終發(fā)現(xiàn)罹患細菌性陰道病或者合并其他婦科感染性疾病。還有部分患者會定期進行婦科檢查，在主動接受檢查的過程中發(fā)現(xiàn)疾病。無論是通過哪一種方式發(fā)現(xiàn)疾病，也無論是否出現(xiàn)典型癥狀，對于細菌性陰道病都要及時治療。但是很多患者混合感染的病原菌種類數(shù)量多樣，治療難度是比較高的，早預防、早發(fā)現(xiàn)是十分重要的。除了性傳播之外，間接接觸感染也會傳播，比如使用不干凈的衛(wèi)生紙，接觸被細菌感染的物品等行為也都可能會引起感染。除此之外，大量服用抗生素也可能會導致患者陰道微環(huán)境改變，進而引發(fā)感染。除了維生素C、替硝唑、甲硝唑等基本藥物治療之外，患者還要注意保持外陰的清潔和干燥，做到勤換內(nèi)褲，并使用溫水來洗滌內(nèi)褲，避免出現(xiàn)交叉感染。除此之外，還要做好個人的衛(wèi)生清潔工作，從感染源處杜絕病原菌。