NCPAP治療早產兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效

文/張興城，張善鳳，曾麗婷

在臨床新生兒呼吸系統疾病中，呼吸窘迫綜合征極為常見，該疾病是新生兒出生后肺泡功能未發育成熟，所誘發的非結構發育不成熟及肺表面活性物質缺乏，一般在胎齡小于34 周的早產兒中，大約有86%左右的早產兒會出現呼吸窘迫綜合征，早產兒早期的主要表現為呻吟、發紺及呼吸急促等，甚至還會發生呼吸衰竭，該疾病也是導致早產兒死亡的主要因素。因此臨床治療的過程中，必須要加強早產兒肺部表面活性物質，適當給予早產兒輔助性的通氣治療。伴隨著醫療技術的不斷發展，經鼻持續氣道正壓通氣（NCPAP）技術得到了更多醫護人員的認可，其是治療早產兒呼吸窘迫綜合征的常用治療方式。基于此，本院此次研究了NCPAP 治療早產兒的臨床治療效果，現將數據信息做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次研究過程中選取2018 年11 月至2021 年11 月的90 例早產兒作為觀察目標，按照均分原則，分為對照組（45 例）、觀察組（45 例）。對照組男女早產兒分別為20、25 例，胎齡28~35周，平均（31.52±2.25）周。觀察組男女早產兒分別為22、23 例，年齡范圍29~36 周，平均（32.54±2.27）周。本研究數據統計分析軟件選擇SPAA22.0，結果具備對比意義，可進行后續研究。納入標準：（1）所有早產兒均符合呼吸窘迫綜合征的診斷標準；（2）患兒家屬都了解此次接受研究的目的，并簽署了知情同意書。排除標準：（1）先天性發育異常；（2）遺傳代謝性疾病，如唐氏綜合征。

1.2 方法

由醫護人員對全部早產兒的呼吸道分泌物進行清潔，并給予早產兒固爾蘇（廠家：意大利凱西制藥公司Chiesi Farmaceuticii S.p.A；批準文號：H20181201）治療，200mg/kg。由醫護人員把固爾蘇豬肺磷脂注射液貯藏在冰箱中，保持2~8 攝氏度的溫度。對其進行使用時，應先把藥瓶升溫到37 攝氏度，然后將藥液搖勻。運用無菌針頭及注射器吸取藥液，直接通過氣管內插管，使藥液順利滴注到下部氣管，也可將其分成2 份，在左右主支氣管中分別滴注。

給予對照組早產兒機械通氣治療，將呼吸頻率的參數設置為每分鐘35 次，氣流量設置為每分鐘10L，呼吸時間設置為0.5s。

給予觀察組早產兒NCPAP 呼吸機治療。對NCPAP 呼吸機的各項參數進行設置，其中將初始氧氣流量設置為每分鐘4~6L，在早產兒的病情得以穩定之后，對氧氣流量參數進行下調為每分鐘2~4L，從而使患兒對氧濃度的吸入率保持在30%~50%之間。并設置NCPAP 呼吸機的壓力為0.39~0.59kPa。在早產兒的癥狀逐漸恢復正常情況后，將NCPAP 呼吸機移去。

1.3 觀察指標

比較兩組早產兒的臨床療效，主要包括：顯效、有效及無效，治療有效率=（顯效＋有效）/總例數x100%。

記錄輔助通氣前5 分鐘及通氣后1 小時，所有早產兒的PaO、PaCO指標。

觀察對比兩組早產兒的通氣時間及住院時間。

觀察對比兩組早產兒的并發癥發生率，主要包括：肺部感染、鼻黏膜損傷。

1.4 統計學分析

利用SPSS22.0 軟件對搜集到的數據進行統計分析，連續性數據資料用（x ±s）表示，以t 檢驗；非連續性資料用（%）表示，采用x檢驗，P＜0.05 有意義。

2 結果

2.1 對比兩組早產兒的臨床療效

對比臨床療效，觀察組早產兒的治療效果明顯更為理想（P ＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組早產兒的臨床療效[n（%）]

2.2 對比通氣前5 分鐘及通氣后1 小時，兩組早產兒的PaO2、PaCO2 指標

治療前5 分鐘，觀察組PaO及PaCO指標無明顯差異，（P ＞0.05）；治療后1 小時，觀察組PaO指標高于對照組，但PaCO低于對照組，（P ＜0.05）。見表2。

2.3 對比兩組早產兒的通氣時間及住院時間

觀察組的通氣時間、住院均比對照組時間短（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組早產兒的通氣時間及住院時間（x±s）

2.4 對比兩組早產兒的并發癥發生率

對比并發癥發生率，觀察組患者發生率顯著低于對照組（P ＜0.05）。見表4。

表4 對比兩組早產兒的并發癥發生率[n（%）]

3 討論

呼吸窘迫綜合征是因為肺表面活性物質缺乏所致使的，在早產兒中較為多見，其在出生后數小時會出現進行性呼吸困難、青紫及呼吸衰竭，嚴重威脅了早產兒的生命健康安全，因此給予早產兒有效的治療至關重要。NCPAP 近些年在呼吸窘迫早產兒治療中得到了廣泛的應用，該呼吸機在輔助通氣治療的過程中，可有效控制早產兒的呼吸頻率，實時監測其呼吸功能的變化情況，對于改善患兒呼吸通氣有非常積極的作用。在本次研究中，對照組采取機械通氣治療，觀察組采取NCPAP 呼吸機治療。對比臨床療效，觀察組早產兒的治療效果明顯更為理想（P ＜0.05）。治療前5 分鐘，觀察組PaO及PaCO指標無明顯差異（P ＞0.05）；治療后1 小時，觀察組PaO指標高于對照組，但PaCO低于對照組（P ＜0.05）。同時觀察組的通氣時間、住院均比對照組時間短（P ＜0.05）。對比并發癥發生率，觀察組患者發生率顯著低于對照組（P ＜0.05）。研究表明，給予早產兒NCPAP 治療，治療效果良好，有效改善了早產兒的血氣指標，降低了并發癥的發生率。但是由于此次研究所選取的樣本較少，得到的研究結果存在一定的局限性。因此在接下來的研究中，應逐漸擴大納入的樣本數量，增加隨訪時間，更進一步研究NCPAP 治療早產兒的臨床效果，希望可以提升研究的準確、有效性。

綜上所述，給予早產兒NCPAP 治療，有較好的治療效果，血氣指標得到顯著改善，同時縮短了通氣及住院時間，降低了并發癥的發生率，具有非常顯著的推廣和應用價值。