化膿性腦膜炎患兒家長(zhǎng)家庭親密度適應(yīng)性與生活質(zhì)量的相關(guān)性＊

文/向超，吳慧，鄧維麗

化膿性腦膜炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，其發(fā)生主要由化膿性細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)病源包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、奈瑟腦膜炎雙球菌等。化膿性腦膜炎是一種累及腦膜的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為急性感染性中毒癥狀、急性腦功能障礙、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征，此外其還容易導(dǎo)致患兒發(fā)生各種神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。化膿性腦膜炎的常發(fā)人群為兒童，其中3 歲以下的兒童發(fā)病率高達(dá)80.6%，為兒童的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。值得關(guān)注的是化膿性腦膜炎的發(fā)生若不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，其病死率可高達(dá)100%，即使給予兒童有效的治療，其治療后還會(huì)有多種后遺癥，如聽(tīng)力損害、癲癇、智力障礙、行為異常、運(yùn)動(dòng)異常、腦積水等，嚴(yán)重威脅患兒之后的成長(zhǎng)和生活質(zhì)量。值得慶幸的是，化膿性腦膜炎受到了醫(yī)學(xué)界的重視，近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，相關(guān)的治療手段、預(yù)防疫苗的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用，大大提升了化膿性腦膜炎患者的生存率，但是疾病導(dǎo)致的后遺癥并未得到有效的改善，對(duì)兒童的健康和生活都造成了一定的負(fù)面影響。

患兒家長(zhǎng)作為患兒最親近的人，在患兒的成長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。此外良好的家庭氣氛和家庭環(huán)境對(duì)患兒的成長(zhǎng)也有一定的影響，因此保持和睦溫馨的家庭氛圍和環(huán)境對(duì)化膿性腦膜炎患兒的恢復(fù)和成長(zhǎng)均有重要意義。但是作為化膿性腦膜炎患兒的家長(zhǎng)，其除了需要承受比一般家庭更重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)外，還需要承受一定的心理壓力，患兒家長(zhǎng)的家庭親密度適應(yīng)性、生活質(zhì)量可能會(huì)受到影響，從而給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)。本研究通過(guò)對(duì)化膿性腦膜炎患兒家長(zhǎng)的家庭親密度適應(yīng)性、生活質(zhì)量進(jìn)行相關(guān)臨床調(diào)查，了解患兒家長(zhǎng)的家庭親密度適應(yīng)性、生活質(zhì)量現(xiàn)狀，關(guān)注患兒家庭功能現(xiàn)狀，旨在為患兒提供良好的家庭支持，以期為患兒的治療與護(hù)理提供支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)患有化膿性腦膜炎的患兒進(jìn)行隨機(jī)的抽查，最后選擇68 例患兒家長(zhǎng)作為本文的研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的研究。本次入選的化膿性腦膜炎患兒的家長(zhǎng)應(yīng)滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：①患兒的年齡＜3 歲，確診為化膿性腦膜炎；②患兒的家長(zhǎng)具有一定的教育背景，有常規(guī)的閱讀能力、理解能力，無(wú)明顯的認(rèn)知和語(yǔ)言功能障礙；③患兒的家長(zhǎng)對(duì)此次研究知情，并同意參與此次研究。若患兒的家長(zhǎng)具有以下特征，應(yīng)予以排除：①患兒除了化膿性腦膜炎外，還有嚴(yán)重的感染性疾病、中樞系統(tǒng)疾病，或患兒有先天心臟病等疾病；②患兒的家庭中沒(méi)有其他重大負(fù)面事件的發(fā)生。

1.2 方法

本研究主要對(duì)化膿性腦膜炎患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行以下方面的調(diào)查：①一般資料的調(diào)查。對(duì)患兒家長(zhǎng)的一般資料的調(diào)查內(nèi)容主要包括對(duì)患兒家長(zhǎng)年齡、性別、學(xué)歷、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)情況、性格特征、自我壓力等方面的資料收集，同時(shí)對(duì)患兒的年齡、患病的嚴(yán)重程度、性別等進(jìn)行調(diào)查。②許多化膿性腦膜炎患兒的家長(zhǎng)均有一定的心理負(fù)面情緒，心理負(fù)面情緒若未得到一定的疏解會(huì)發(fā)展成為嚴(yán)重的心理疾病。此外，患兒家長(zhǎng)的心理健康與家庭環(huán)境和氣氛密切相關(guān)，因此本文利用醫(yī)院焦慮量表（HAD）對(duì)患兒家長(zhǎng)的抑郁焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估。本研究使用的量表是臨床上常用于身心疾病研究的方法，有中國(guó)常模，是一種自評(píng)量表，其應(yīng)用效果和可信度均有保證。③本研究對(duì)患兒家長(zhǎng)家庭親密度與適應(yīng)性進(jìn)行了調(diào)查，利用FACES II 量表對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，該量表分為兩個(gè)部分，即家庭親密度和家庭適應(yīng)性，通過(guò)自評(píng)的方式對(duì)兩部分情況進(jìn)行調(diào)查。④生活質(zhì)量調(diào)查。生活質(zhì)量的降低會(huì)間接影響患兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，因此生活質(zhì)量是否高對(duì)患兒的成長(zhǎng)來(lái)說(shuō)十分重要。本研究采用SF-36 生活質(zhì)量量表對(duì)患兒家長(zhǎng)的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括生理功能、心理功能、社會(huì)功能、生活狀態(tài)。

1.3 資料收集

在研究開(kāi)始前，對(duì)所有參與調(diào)查的工作人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，以免在調(diào)查過(guò)程中出現(xiàn)人為因素的偏差。在進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷的填寫時(shí)，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。此次共發(fā)放問(wèn)卷68份，回收有效問(wèn)卷68 份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 19.0 軟件完成數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x ±s表示，采用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 化膿性腦膜炎患兒家長(zhǎng)焦慮抑郁情況

對(duì)68 例化膿性腦膜炎患兒家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)焦慮抑郁情況的調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示肯定患有焦慮或抑郁的人數(shù)分別為31 人和20人，占所有人數(shù)的45.58%和29.41%。可疑存在焦慮或抑郁的人數(shù)分別為29 人和23 人，占所有人數(shù)的42.64%和33.282%。證明，超過(guò)一大半的化膿性腦膜炎的患兒家長(zhǎng)有焦慮和抑郁傾向。見(jiàn)表1。

表1 化膿性腦膜炎患兒家長(zhǎng)焦慮抑郁情況[n(%)]

2.2 化膿性腦膜炎患兒家長(zhǎng)家庭親密度、適應(yīng)性情況

家庭親密度和適應(yīng)性對(duì)營(yíng)造良好的家庭環(huán)境和氛圍十分重要，好的家庭親密度和適應(yīng)性情況能給予患兒積極的治療和成長(zhǎng)空間，促進(jìn)患兒的健康成長(zhǎng)。為了探究化膿性腦膜炎患兒家長(zhǎng)的家庭親密度和適應(yīng)性，本研究采用FACES II 量表對(duì)其進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果顯示患兒家長(zhǎng)的實(shí)際親密度與中國(guó)常模相比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），其余項(xiàng)目均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 化膿性腦膜炎患兒家長(zhǎng)家庭親密度、適應(yīng)性情況（x±s）

2.3 化膿性腦膜炎患兒家長(zhǎng)焦慮抑郁水平與家庭親密度、適應(yīng)性情況的相關(guān)性

通過(guò)Pearson 分析方法對(duì)患兒家長(zhǎng)的焦慮情緒和家庭親密度和適應(yīng)情況相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果顯示焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)生與家庭親密度和適應(yīng)性呈負(fù)相關(guān)，證明焦慮、抑郁情緒的發(fā)生可影響家庭親密度和適應(yīng)性（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 化膿性腦膜炎患兒家長(zhǎng)焦慮抑郁水平與家庭親密度、適應(yīng)性情況的相關(guān)性

2.4 化膿性腦膜炎患兒家長(zhǎng)生活質(zhì)量對(duì)比

結(jié)果顯示，化膿性腦膜炎患者家長(zhǎng)的生活質(zhì)量普遍比中國(guó)常模的生活質(zhì)量評(píng)分低，2 組數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 化膿性腦膜炎患兒家長(zhǎng)生活質(zhì)量對(duì)比（x±s）

3 討論

化膿性腦膜炎是臨床兒童常發(fā)的一種疾病，其會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的影響，即使對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)的治療，患兒也會(huì)出現(xiàn)后遺癥，嚴(yán)重影響患兒的成長(zhǎng)發(fā)育和健康。作為患兒的家長(zhǎng)，為其營(yíng)造良好的成長(zhǎng)環(huán)境對(duì)患兒的疾病恢復(fù)和成長(zhǎng)十分重要。本研究就患兒家長(zhǎng)的家庭親密度適應(yīng)度和生活質(zhì)量進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果顯示，家長(zhǎng)的焦慮抑郁的情緒會(huì)影響家庭的親密程度和適應(yīng)性，此外患兒家長(zhǎng)的生活質(zhì)量較中國(guó)常模組低。

因此對(duì)于患兒家長(zhǎng)應(yīng)該重視其心理負(fù)面情緒的疏解和治療，從而提高生活質(zhì)量。