健康體檢人群檢出心電圖長(短)PR間期的意義

文/羅意

PR 間期是竇房結(jié)發(fā)放的沖動信號沿前中后結(jié)間束轉(zhuǎn)導(dǎo)致房室結(jié)，受到房室結(jié)傳導(dǎo)速度的影響，在心電圖上形成PR 段。PR 間期在心電圖周期中指P 波起始至QRS 波起始的時間間隔，反映竇房結(jié)沖動信號傳遞至心室的時間。正常人的PR 間期為0.12~0.20 s，心房向心室信號傳導(dǎo)出現(xiàn)異常時，PR 間期出現(xiàn)縮短或延長。已有多項研究證實，PR 間期的異常與心血管系統(tǒng)疾病關(guān)系密切。本試驗分析健康體檢者PR 間期異常的發(fā)生情況，分析其意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020 年2 月至2021 年2 月來我院進(jìn)行健康體檢的100 名體檢者為對象。依據(jù)受試者是否伴有心血管疾病分為對照組（無心血管疾病，73 名）和觀察組（心血管疾病，27 例）。對照組男性43 例，女性30 名。具有可比性（P＞0.05）。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）心血管患者經(jīng)檢查確診；（2）入組受試者遵循知情同意原則。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他系統(tǒng)疾病者；（2）認(rèn)知功能障礙、語言溝通障礙；（3）合并精神系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

心電圖檢查，檢查之前，受試者休息10~20 min，恢復(fù)正常心跳。按照常規(guī)方法放置心電圖電極，電極放置的原則為電極之間互不干擾，并存在一定的間距。定標(biāo)：10 mm/mV，紙速：25 mm/s，不適用濾波。標(biāo)準(zhǔn)心電圖要求心電圖基線平穩(wěn)，圖形清晰，無明顯干擾。檢查時需2 名專業(yè)人員，1 名進(jìn)行心電圖PR 間期的初測、復(fù)測，后將結(jié)果比對，若無異議，不進(jìn)行討論。存在異議者，通過討論解決問題，后由醫(yī)師進(jìn)行結(jié)果復(fù)核，得出結(jié)果。PR 間期診斷標(biāo)準(zhǔn)：新生兒至1 歲者PR 間期＜110 ms 為短PR 間期；1 歲至成年人，心率60~100 次/min，PR 間期＜120 ms 為短PR 間期。長PR 間期：成年人PR 間期＞200 ms；PR 間期＞350 ms 時，診斷為PR 間期過渡延長。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 21.0 軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，用x檢驗。計量資料用（x ±s）表示，用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組組短PR 間期發(fā)生率

觀察組短PR 間期發(fā)生率為51.85%（14/27），高于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x=9.381，P＜0.05）見表1。

表1 2 組短PR 間期發(fā)生率比較

2.2 2 組長PR 間期發(fā)生情況

觀察組長PR 間期發(fā)生率為25.93%（7/27），高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x=4.639，P＜0.05）。見表2。

表2 2 組長PR 間期發(fā)生率比較

3 討論

PR 間期為心房的沖動信號結(jié)果房室結(jié)傳導(dǎo)至心室肌，開始除極的間隔。健康成人的PR 間期的120~200 ms，房內(nèi)傳導(dǎo)時間30~50 ms，房室結(jié)轉(zhuǎn)導(dǎo)時間40~125 ms，希氏-浦肯野系統(tǒng)傳導(dǎo)時間35~55 ms。PR 間期受機體多種因素的影響，如心率，相同年齡段心率減慢，PR 間期延長，房室結(jié)傳導(dǎo)途徑縮短，PR 間期縮短，除此之外，藥物、自主神經(jīng)活動等均可對PR 間期產(chǎn)生影響。

本試驗中100 例受試者中短PR 間期發(fā)生率為29%，心血管疾病組短PR 間期發(fā)生率為51.85%，高于無心血管疾病組的20.55%。長PR 間期的發(fā)生率為14.00%，心血管疾病長PR 間期發(fā)生率為25.93%，高于非心血管疾病者，提示心血管疾病可影響PR 間期。本文結(jié)果顯示，心血管疾病對PR 間期的影響較大，其原因可能為心血管疾病可直接影響心率的變化，而心率對PR 間期的影響較大。既往已有證據(jù)指出，心率加快，PR 間期縮短。心血管病直接損傷心臟，無論何種心臟疾病均可對心房、心室的正常功能造成損傷，影響機體的正常心率，進(jìn)而干擾PR 間期。本試驗結(jié)果與Soliman 等的研究類似，即PR 間期的延長或縮短均與心血管疾病關(guān)系密切。已有大樣本研究證實，長PR 間期地出現(xiàn)在心血管事件發(fā)生前，即可反映機體的血管內(nèi)皮功能障礙或動脈硬化程度加重。

綜上所述，健康體檢人群中PR 間期延長或縮短多見于心血管系統(tǒng)疾病者，出現(xiàn)PR 間期異?？商崾拘难苁录陌l(fā)生。