參苓白術散聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的效果分析

文/唐春玉

近年來，我國居民的飲食習慣與結構發生了翻天覆地的變化，導致臨床糖尿病患者的確診率大幅度增加，呈現直線上升趨勢，而糖尿病具有病程長的特點，在糖尿病患者病情發展的后期，患者會出現一系列的并發癥，而糖尿病腎病屬于較為常見的并發癥之一，尤其是對于患有2 型糖尿病多年的患者來說，糖尿病腎病的發病率相對較高，該并發癥具有較高的致殘率和致死率，大多數情況下糖尿病病發早期具有一定的隱匿性，患者的臨床表現并不明顯，導致糖尿病早期階段的確診率較低，這也導致臨床上針對糖尿病早期的防治工作十分困難，同樣也已經成為當下造成終末期腎臟病的關鍵因素。糖尿病患者機體的代謝功能異常，當發展到終末期腎臟病時，會給臨床的治療工作造成較大的困難，由此可見，糖尿病腎病的早期防治工作具有十分重要的意義，臨床上相關研究表明，中西藥聯合治療糖尿病腎病具有良好的療效，基于此, 為了探究早期糖尿病腎病患者采用參苓白術散聯合厄貝沙坦的治療效果，本文選取了40 例糖尿病腎病患者進行研究分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院接收就診的糖尿病腎病患者中抽取40 例作為本研究的研究對象，抽取的患者就診時間為2018 年12 月至2021年12 月，將其分成兩組，每組均20 例，治療組年齡41~73 歲，平均年齡（58.8±4.9）歲，對照組年齡42~75 歲，平均（59.2±5.1）歲。2 組患者在性別、年齡、病程等臨床資料方面差異無統計學意義（P ＞0.05），并得到醫院倫理委員會的批準。

1.2 方法

兩組患者均采用胰島素進行治療，主要目的是達到降低患者血糖的目的，并且將患者的空腹血糖維持在＜7 mmol/L 的范圍內，用餐后2h 血糖濃度控制在＜11.0 mmol/L 的范圍內。在此基礎治療的基礎上對照組患者服用厄貝沙坦進行治療，患者用藥劑量為每天150mg，用藥方式為口服，對于有高血壓的患者需要同時服用降壓藥物，控制患者的血壓水平保持在正常狀態，患者連續服用藥物3 個月為1 個治療周期。研究組患者則在對照組的基礎上再加以參苓白術散顆粒進行聯合治療。參苓白術散的藥物組成成分主要包含：芡實、蓮須、黃芪各30g，黨參15g，白術、扁豆花、懷山藥、薏苡仁、金櫻子各10g，砂仁、水蛭各3g 等。同樣連續服藥3 個月為一個治療周期。

1.3 統計學處理法

將患者臨床療效輸入SPSS22.0 統計學軟件分析處理。獨立樣本t 值檢驗定量資料，由（x± s）表示，卡方檢驗定數資料，用例數（%）表示，組間差異經P 值表示，P ＜0.05 表示統計學意義成立。

2 結果

研究組患者的臨床治療效果明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2 組患者臨床治療效果比較

研究組患者的尿蛋白、血漿蛋白以及空腹血糖與糖化血紅蛋白等指標水平均明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2 和表3。

表2 2 組患者尿蛋白、血漿蛋白平比較

表3 研究組和對照組空腹血糖與糖化血紅蛋白比較

3 討論

糖尿病腎病是人們生命健康的重要威脅之一，在人們生活習慣不斷改變的狀態下，糖尿病腎病的發病率正逐年增加，因此分析糖尿病腎病的特點，并對患者進行針對性治療十分關鍵。糖尿病腎病是一種主要表現為慢性高血糖、蛋白尿的疾病，多為糖尿病的合并癥狀，患者若沒有進行有效治療很容易導致代謝進一步紊亂，最終發展為終末期腎病，威脅患者生命安全。

厄貝沙坦是目前臨床上治療糖尿病腎病的首選治療藥物，尤其是針對伴有高血壓的患者，該藥物具有更加良好的治療效果。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，其對于血管緊張素Ⅱ的轉化具有明顯的抑制作用，抑制轉化后進一步達到抑制患者血管收縮的目的，同時還對于醛固酮分泌有明顯影響，從而發揮出理想的降壓作用。厄貝沙坦服用后需要經過一段時間才能在患者體內發揮作用，該藥物可以對其系膜細胞增殖具有明顯的抑制作用，此抑制作用能夠影響體內基底蛋白產生率，達到預防腎間質纖維化的目的，對于患者的腎功能具有一定的保護作用。所以，采用厄貝沙坦治療糖尿病腎病患者具有良好的治療效果，可以很大程度保護患者的腎功能，同時對于患者還兼顧有一定的降壓作用，改善糖尿病腎病患者的身體情況，提升患者的生活質量。而在中醫學范疇內，中醫學學者認為，針對糖尿病腎病患者早期階段的治療，需要特別重視患者的腎虛情況，另外，在中醫書籍《靈樞·五變》中，也有相應內容認為“氣血逆流、髖皮充肌、血脈不行”，這句話有效的證明了糖尿病腎病患者存在血瘀病機。在臨床中通過應用參苓白術散治療糖尿病腎病具有良好效果，藥物中的組成成分黨參、茯苓、白術等均具有健脾益氣的作用，而金櫻子、芡實能夠發揮出補腎的功效，水蛭具有良好的化瘀作用，扁豆花、薏苡仁祛濕的作用。根據相關中醫學研究顯示，藥物中的黃芪成分屬于治療蛋白尿的重要藥物之一，并且黃芪含有一定含量的硒，而硒元素能夠緩解機體內的氧化反應，避免氧化反應損傷機體，增強對于自由基的清除力度，強化抗氧化作用。而芡實則具有明顯的調脂抗凝作用，同樣能夠大幅度提升抗氧化功效，降低蛋白尿水平，有效改善患者的腎功能。水蛭對于基質金屬蛋白酶和金屬蛋白酶組織抑制因子兩者具有良好的平衡作用，并且對于糖尿病腎病患者的缺血情況有明顯的改善作用。總體來說，參苓白術散具有活血通絡、補氣化瘀、祛濕的功效，與厄貝沙坦聯合應用可以發揮出更加理想的效果。本文研究結果顯示研究組患者的臨床治療效果明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。而研究組患者的尿蛋白、血漿蛋白水平以及空腹血糖與糖化血紅蛋白等指標水平均明顯低于對照組，組間有統計學意義（P＜0.05）。說明采取參苓白術散聯合厄貝沙坦的治療方法對糖尿病腎病患者進行治療具有明顯的優勢，其患者的臨床治療有效率得到大幅度的提升，炎癥反應同樣得到了緩解，患者血糖水平也發生明顯下降。

綜上所述，本研究中的聯合治療方案有效優化了患者的療效，更好地提升危重癥患者的基本生活能力與生活質量，并且該方法具有一定安全性與有效性，值得在臨床上推廣使用。