護(hù)理干預(yù)家庭成員在降低少數(shù)民族地區(qū)高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥中效果的分析

文/楊成娟

產(chǎn)后抑郁癥（postpartum depression）是指女性于產(chǎn)褥期出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發(fā)作，常常表現(xiàn)為產(chǎn)后失眠、嗜睡、孤僻、厭世、注意力不集中、輕生傾向等，是產(chǎn)婦比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，往往會(huì)影響產(chǎn)后恢復(fù)，嚴(yán)重情況下還會(huì)威脅生命安全。除損傷產(chǎn)婦的健康，產(chǎn)后抑郁癥還會(huì)影響嬰兒的智力與情感發(fā)育。因此，做好產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防護(hù)理十分必要。少數(shù)民族地區(qū)高齡產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)缺乏，加上她們的特殊性，導(dǎo)致部分產(chǎn)婦護(hù)理依從性不佳，有學(xué)者提出可針對(duì)其家庭成員進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，促使他們配合產(chǎn)婦完成護(hù)理干預(yù)。本研究以收治的96 例少數(shù)民族地區(qū)高齡產(chǎn)婦為對(duì)象，分析針對(duì)家庭成員的護(hù)理干預(yù)對(duì)降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年5 月至2020 年5 月收治的96 例少數(shù)民族地區(qū)高齡產(chǎn)婦為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分為2 組，每組48 例。納入對(duì)象臨床資料完整，滿足高齡產(chǎn)婦標(biāo)準(zhǔn)，且均為我縣少數(shù)民族地區(qū)產(chǎn)婦，簽署入組知情同意書(shū)；同時(shí)排除合并嚴(yán)重心肝腎病變、惡性腫瘤、不愿意配合研究，以及嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥患者。對(duì)照組：年齡28~40 歲，平均（34.2±2.3）歲，初產(chǎn)婦31 例、經(jīng)產(chǎn)婦17 例。觀察組：年齡28~40 歲，平均（34.5±2.1）歲，初產(chǎn)婦30 例、經(jīng)產(chǎn)婦18 例。2 組產(chǎn)婦在年齡、孕產(chǎn)經(jīng)歷上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，未對(duì)家庭成員進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要從產(chǎn)前宣教、產(chǎn)時(shí)護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理開(kāi)展：①產(chǎn)前宣教：產(chǎn)婦入院后，建立病歷檔案，要求產(chǎn)婦及其家屬（尤其是丈夫）定期參與醫(yī)院的課堂、胎兒教學(xué)等，詳細(xì)介紹分娩過(guò)程與分娩技巧，提高他們的認(rèn)知程度，促使產(chǎn)婦在分娩期間更好地配合完成護(hù)理、分娩。主動(dòng)和患者溝通交流，了解她們的情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)緊張、擔(dān)憂、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，針對(duì)性疏導(dǎo)，從而促使她們以良好的心理狀態(tài)進(jìn)入分娩進(jìn)程。有條件的可請(qǐng)既往成功案例親身說(shuō)教，提高產(chǎn)婦分娩信心。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理：產(chǎn)婦在院內(nèi)待產(chǎn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待，主動(dòng)溝通交流，了解她們的心理狀態(tài)，做好疏導(dǎo)，促使她們以樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)分娩。分娩期間，部分產(chǎn)婦有恐懼與焦慮等情緒，害怕無(wú)法順利分娩，甚至擔(dān)心胎兒有問(wèn)題等，為此助產(chǎn)人員除了對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展呼吸、腹壓訓(xùn)練，還要介紹無(wú)痛分娩技巧，提高她們的分娩技能。多予以產(chǎn)婦關(guān)心，主動(dòng)遞送毛巾、溫水等，讓她們感覺(jué)到被呵護(hù)，體會(huì)到家一般的溫馨。通過(guò)傾聽(tīng)、撫觸等方式轉(zhuǎn)移其注意力，配合導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理，可進(jìn)一步提高分娩成功率。此外，難產(chǎn)或剖宮產(chǎn)時(shí)，及時(shí)告知產(chǎn)婦及其家屬，獲取他們的積極配合。③產(chǎn)后護(hù)理：分娩2h 后，將其安全送回病房，此時(shí)產(chǎn)婦因分娩所致精神與身體疲勞比較明顯，需安排在安靜、溫馨的環(huán)境下休息，切勿對(duì)其造成不必要的精神刺激。產(chǎn)后每天進(jìn)行1 次健康指導(dǎo)，將母乳喂養(yǎng)方法與育兒知識(shí)告知產(chǎn)婦及其家屬。在出院時(shí)不僅發(fā)放宣傳手冊(cè)，同時(shí)告知她們?cè)L視的時(shí)間與訪視。產(chǎn)婦產(chǎn)褥期十分敏感，且依賴性強(qiáng)，產(chǎn)婦出院2~3d 后做好電話隨訪，了解其在家期間的情況。若產(chǎn)婦出院時(shí)評(píng)估為高危產(chǎn)婦，則上門(mén)隨訪調(diào)查，對(duì)產(chǎn)婦與嬰兒完善檢查，同時(shí)對(duì)她們的心理進(jìn)行評(píng)估，鼓勵(lì)產(chǎn)婦將心中的想法說(shuō)出來(lái)。

（2）觀察組除了常規(guī)產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)，還針對(duì)家庭成員進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：對(duì)家庭成員介紹產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)知識(shí)，包括其病因、誘因、預(yù)防與治療措施等，提高家庭成員的認(rèn)知程度，促使他們?cè)诋a(chǎn)后休養(yǎng)期間，積極避免誘因，減少產(chǎn)后抑郁。重視傳統(tǒng)觀念的糾正，對(duì)家庭成員宣教“生男生女一樣好”的思想，促使家庭成員不論產(chǎn)婦生男生女都予以產(chǎn)婦盡量多的關(guān)心與體貼，讓產(chǎn)婦感覺(jué)到家庭成員的關(guān)愛(ài)，營(yíng)造良好的家庭氛圍。分娩期間，告知家庭成員，盡量有丈夫或者長(zhǎng)輩陪伴，提高分娩期間產(chǎn)婦的信心。教會(huì)家庭成員對(duì)新生兒的一般護(hù)理，比如穿衣、喂養(yǎng)、換尿布、撫觸、洗澡等，教會(huì)家庭成員了解常見(jiàn)的新生兒生理現(xiàn)象與注意事項(xiàng)，避免新生兒意外事件發(fā)生。此外，對(duì)家庭成員進(jìn)行宣教，介紹如何科學(xué)“坐月子”。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2 組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，以及產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）產(chǎn)后抑郁癥：按照愛(ài)爾堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)價(jià)產(chǎn)后抑郁癥情況，含有條目10 條，按照4 級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)（0~3 分），其中第1、2、4 條為正序評(píng)分，而其余7 條按照反序評(píng)分，評(píng)分最高30 分，評(píng)分越高表明抑郁越嚴(yán)重，評(píng)分不低于13 分判斷為有抑郁癥狀。

（2）護(hù)理滿意率：護(hù)理結(jié)束后，利用護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理滿意度情況，評(píng)分范圍0~100 分，評(píng)分≥90 分為滿意、70~89分為尚可、不足70 分為不滿意，護(hù)理滿意率=滿意率+尚可率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS23.0 軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，行x檢驗(yàn)，P＜0.05 為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生1 例，發(fā)生率為2.08%，對(duì)照組則發(fā)生8 例，發(fā)生率為16.67%，觀察組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（x=4.413，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2 組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率比較

2.2 2 組護(hù)理滿意率比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=6.774，P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意率對(duì)比[n(%)]

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是一類(lèi)非精神病性的抑郁綜合征，多有焦慮、失眠、哭泣、憂愁不定、頭痛等癥狀，且癥狀的輕重往往受到個(gè)人狀況與家庭成員的影響。雖然在產(chǎn)后抑郁癥的有關(guān)因素研究中發(fā)現(xiàn)夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系等家庭成員關(guān)系有著一定的作用，但是在少數(shù)民族地區(qū)高齡產(chǎn)婦中這方面的研究報(bào)道十分缺乏，有必要進(jìn)一步探究。常規(guī)護(hù)理至今已有多年應(yīng)用歷史，是了解患者與觀察病情的主要手段，也是整體護(hù)理的切入點(diǎn)，是促進(jìn)醫(yī)患和諧的基礎(chǔ)途徑，這就要求護(hù)理人員有耐心、愛(ài)心、細(xì)心、責(zé)任心，盡量滿足患者的身心需求，拉近彼此之間的距離，提高護(hù)理滿意度。但是，常規(guī)護(hù)理并不全面，缺乏針對(duì)性、個(gè)體化，尤其是對(duì)于高齡孕產(chǎn)婦的家庭成員，常規(guī)護(hù)理難以滿足。

本研究對(duì)收治的96 例少數(shù)民族地區(qū)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)實(shí)行對(duì)家庭成員護(hù)理干預(yù)后，可減少產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意率，與單純患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，加大宣傳力度，盡量獲取家庭與社會(huì)的支持，營(yíng)造良好的康復(fù)空間，減少誘因，甚至消除或避免抑郁癥發(fā)生，從而促進(jìn)產(chǎn)婦安全渡過(guò)產(chǎn)褥期。家庭成員在產(chǎn)后抑郁癥中也有關(guān)鍵的作用，為此應(yīng)充分做好家庭成員的干預(yù)，動(dòng)員全部家庭成員關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后的生理與心理變化，通過(guò)宣傳與教育，利用語(yǔ)言交流技巧發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)的作用，同時(shí)通過(guò)暗示、引導(dǎo)、制造溫馨的家庭環(huán)境，增進(jìn)夫妻、婆媳之間的關(guān)系，讓家庭成員多予以產(chǎn)婦關(guān)心與安慰，讓產(chǎn)婦感受到家庭的溫暖，從而消除負(fù)面情緒。在本次研究中發(fā)現(xiàn)針對(duì)少數(shù)民族高齡產(chǎn)婦的家庭成員進(jìn)行干預(yù)有不錯(cuò)的價(jià)值，但未能進(jìn)行大樣本、追蹤隨訪調(diào)查，同時(shí)研究中的指標(biāo)較少，還無(wú)法完全證實(shí)對(duì)家庭成員護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，有必要在以后的研究中加大研究指標(biāo)的探究，同時(shí)做好隨訪，才能更好地發(fā)現(xiàn)其應(yīng)用價(jià)值。

綜上，少數(shù)民族地區(qū)高齡產(chǎn)婦護(hù)理中針對(duì)家庭成員做好護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生，同時(shí)提高護(hù)理滿意率。