三金排石湯聯(lián)合坦洛新提高輸尿管軟鏡術(shù)后清石率的作用

程沅琪 金文翔 蔣松 許若山 何倩 沈春富

【摘要】目的：探討輸尿管軟鏡術(shù)后患者采用三金排石湯聯(lián)合坦洛新治療的臨床效果。方法：采用前瞻性方法分析，選取本院自2021年1月-2022年1月收治的100例實(shí)施輸尿管軟鏡術(shù)患者的臨床資料，比較單純坦洛新治療與三金排石湯聯(lián)合坦洛新治療的臨床效果。結(jié)果：研究組患者的腎絞痛（4.00%）、輸尿管石街率（4.00%）低于對(duì)照組（14.00%、18.00%），有顯著差異（P<0.05）。研究組患者的半月結(jié)石排凈率（90.00%）、1個(gè)月后的結(jié)石排凈率（98.00%）高于對(duì)照組（64.00%、80.00%），P<0.05，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：三金排石湯聯(lián)合坦洛新治療輸尿管軟鏡術(shù)后患者可明顯提高結(jié)石清除率，得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】三金排石湯;坦洛新;輸尿管軟鏡術(shù);應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R693+.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2026-5328（2022）03--01

近年來(lái)，由于不良飲食習(xí)慣等，泌尿系結(jié)石發(fā)病率持續(xù)增加。多數(shù)患者伴隨有較明顯的臨床癥狀，如尿痛、尿不盡等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)尿梗阻、尿道感染等，直接影響腎臟等重要器官，威脅患者生命安全[1]。當(dāng)前，臨床常用輸尿管軟鏡術(shù)治療，其目的是碎石，但排石清石是在術(shù)后治療的。因此，如何提高輸尿管軟鏡術(shù)后清石率是當(dāng)前臨床研究熱點(diǎn)。本文現(xiàn)分析三金排石湯聯(lián)合坦洛新提高輸尿管軟鏡術(shù)后清石率的作用，現(xiàn)報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料 ?此次選擇100例實(shí)施輸尿管軟鏡術(shù)患者，時(shí)間來(lái)源于2021年1月-2022年1月就診的。隨機(jī)單盲分為為兩組如下表1所示，無(wú)顯著差異（P<0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石;結(jié)石大小≥1.5cm且≤2cm;自愿參與此次研究;臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能性疾病;心腦血管疾病者;臨床資料不完整者;精神系統(tǒng)異常者。

1.2方法 ? 對(duì)照組：給予單一坦洛新治療。由昆明積大制藥股份有限公司生產(chǎn)的鹽酸坦洛新緩釋片，每天1次，每次0.2mg。連續(xù)治療30日。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)之上口服三金排石湯治療。術(shù)后第1日口服三金排石湯，其成分：金錢(qián)草60g;雞內(nèi)金30g;海金沙20g;石葦、篇蓄、車(chē)前子各15g;瞿麥、滑石各12g;木通10g。我院煎好，每袋200ml，每日2袋，分早晚服用。連續(xù)治療30日。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組腎絞痛、輸尿管石街發(fā)生率，同時(shí)比較兩組半月后、1月后的結(jié)石排凈率。采用泌尿系CT平掃，評(píng)價(jià)患者術(shù)后結(jié)石排凈情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05，則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者腎絞痛、輸尿管石街發(fā)生率比較

見(jiàn)表2所示：與對(duì)照組相比，研究組患者的腎絞痛、輸尿管石街率更低，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、討論

近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，輸尿管軟鏡碎石術(shù)是一種新型治療方法，已成為治療上尿路結(jié)石的安全有效方法，并成為泌尿外科治療泌尿系結(jié)石的首選治療方法。盡管輸尿管軟鏡具有較小創(chuàng)傷，患者恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，但患者術(shù)后結(jié)石排凈率不理想，尤其是腎下盞的結(jié)石，容易導(dǎo)致術(shù)后結(jié)石殘留，形成輸尿管石街，在給患者帶來(lái)痛苦的同時(shí)，還損傷患者腎臟及輸尿管[2]。因此，輸尿管軟鏡術(shù)后如何提高結(jié)石排凈率是成為臨床研究重點(diǎn)。

坦洛新屬于新型選擇性的α1受體阻滯劑，對(duì)交感神經(jīng)α1受體有著較強(qiáng)的阻斷效應(yīng)。在不影響輸尿管自然蠕動(dòng)基礎(chǔ)之上，可抑制輸尿管平滑肌痙攣，降低結(jié)石遠(yuǎn)端壓力，促進(jìn)輸尿管結(jié)石的排出，從而減少腎絞痛發(fā)生率。同時(shí)還能夠松弛膀胱頸，使結(jié)石排出道暢通，利于結(jié)石排出。中醫(yī)認(rèn)為泌尿系結(jié)石屬于“石淋”范疇，多是由于脾胃兩虛失運(yùn)，導(dǎo)致礫石。三金排石湯中的金錢(qián)草味甘、咸，性微寒，具有利尿通淋、解毒消腫的效果;雞內(nèi)金性甘，平，具有澀精止遺、通淋化石的作用;海金沙味甘、咸，性寒，具有通淋止痛的作用;篇蓄味苦，性微寒，具有利尿通淋的效果[3];車(chē)前子味甘，性寒，具有清熱利尿通淋的效果;瞿麥具有利尿通淋，活血通經(jīng)的功效。諸藥聯(lián)合，可起到利尿及排石作用。黃文彬等學(xué)者選擇100例輸尿管結(jié)石患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后采用三金排石湯輔助治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的結(jié)石排凈率高于對(duì)照組。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示研究組患者的腎絞痛發(fā)生率低于對(duì)照組，且研究組患者的結(jié)石排凈率低于對(duì)照組，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致[4]。故三金排石湯不僅能提高輸尿管結(jié)石的排凈率，也能提高腎結(jié)石術(shù)后的結(jié)石排凈率。

綜上所述，三金排石湯聯(lián)合坦洛新顯著提高輸尿管軟鏡術(shù)后的清石率，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈燕， 韓立民， 顧月建，等. 利尿排石湯聯(lián)合坦洛新對(duì)體外碎石后排石效果的影響[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2020， 30（7）：90-91.

[2]蔡文鋒. 三金排石湯聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者的效果[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2021， 33（18）：88-89.6B27478F-94BA-46EA-B501-3C2B517338F0