凝血功能常規檢查臨床應用的分析和體會

【關鍵詞】凝血功能;手術前檢查;出血性疾病

【中圖分類號】R446.11+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

在凝血系統篩選試驗中，需對外源性凝血途徑以及內源性凝血途徑進行檢測。在患者手術治療前、抗凝治療中以及溶栓治療等方面，均需對患者凝血功能進行測定。在本次研究中，選擇2021年320例受檢者作為研究對象，對凝血功能常規檢查的臨床應用要點和效果進行探究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年320例受檢者作為研究對象，其中，男性患者149例，女性患者185例，年齡在12歲至68歲之間。其中，320例患者為術前常規體檢者，作為A組，另外20例為具有明顯自發性出血患者，作為B組。

1.2方法

對于320例受檢者，均采用血凝儀進行檢測。

1.3觀察指標

對A組和B組受檢者的凝血功能異常情況進行記錄分析。

2 結果

2.1A組與B組受檢者凝血功能異常情況

A組與B組受檢者凝血功能異常情況統計如表1所示。

在A組共300例受檢者凝血功能檢查中，17例患者僅有一項出現異常，其中，3例患者為PT異常，6例患者為APTT異常，7例患者為Fg降低，1例患者為F-Ⅷ降低;15例患者有兩項指標異常，其中，5例患者為APTT和F-Ⅷ異常，2例患者為Fg和D-D異常，3例患者為PT和Fg異常，2例患者為PT、Fg和F-Ⅷ異常，3例患者為PT和APTT異常。

在B組共20例受檢者凝血功能檢查中，12例患者診斷為DIC，其中，8例患者為血友病;20例患者均有兩項以上指標出現異常情況，其中，12例DIC患者中，所有患者均出現PT異常，10例患者APTT異常，8例患者Fg定量異常，10例患者D-D異常，4例患者F-Ⅷ異常;8例血友病甲患者中，所有患者PT均正常，8例患者APTT異常，4例患者Fg定量異常，1例患者D-D異常，8例患者F-Ⅷ降低。

在凝血過程中，人體血漿凝血因子酶解激活，進而形成凝血酶，最終即可形成纖維蛋白凝塊。對于凝血過程，可劃分為三種途徑，其一為內源性凝血，其二為外源性凝血，其三為凝血共同過程。通過將前兩種凝血過程進行對比分析，在啟動方式以及參加凝血因子方面有所不同，因此能夠形成兩種具有一定差異的凝血因子X激活通路。在對凝血途徑進行測定分析時，需對PT、APTT、TT、Fg進行檢測。在臨床工作中，凝血功能檢查的應用比較常見。

在本次研究中，受檢者可能受到原發疾病影響，進而導致肝臟功能受損，或者機體內具有凝血抑制物，進而造成患者凝血試驗結果出現異常情況。對此，在患者術前檢測中，必須對患者凝血功能進行測定分析，避免在手術治療中出現安全隱患。在本次研究中，B組共有12例DIC患者，DIC患者的PT、APTT陽性率均比較高，患者可能有消耗性凝血缺損。另外，在B組患者中，有8例血友病患者，8例患者均出現APTT異常，而所有患者PT均正常，因此，APTT異常是血友病患者的重要診斷依據。

另外，Fg可作為凝血系統中的中心蛋白，在凝血終末反應中可形成纖維蛋白，而D-D是纖維蛋白的一種特異性講解產物，如果D-D出現異常，則患者可能受到多種疾病影響。通過對Fg以及D-D進行測定，即可全面了解患者凝血功能以及纖溶功能，如果患者沒有出現臨床出血癥狀，并且PT、APTT正常，可能會出現Fg降低，因此，在患者手術治療前，需對Fg以及D-D進行測定，如果Fg含量發生明顯變化，則提示患者可能已發生臨床出血。根據本次研究發現，8例血友病患者Fg定量出現明顯異常，主要原因在于患者凝血途徑障礙，因此，Fg消耗量減少。

F-Ⅷ是內源凝血途徑中十分重要的組成成分，如果F-Ⅷ比較低，則會造成患者嚴重出血，而如果F-Ⅷ比較高，則會誘發血栓。通過對本次檢查結果進行分析，320例患者均出現F-Ⅷ異常，在300例手術治療患者術前檢查中，F-Ⅷ異?；颊邇H輕度減少，部分指標正常。由此可見，如果患者有明顯或者輕微的出血傾向，則會出現F-Ⅷ異常，另外，如果患者沒有出血傾向，也可能會發生F-Ⅷ。除此以外，在A組患者中，有部分患者PT、APTT單項出現異常，因此，在患者手術治療前，還需對Fg、D-D、F-Ⅷ項目進行檢測。

綜上所述，凝血功能常規檢查在術前常規檢查中十分重要，同時，在對患者凝血、纖溶功能進行診斷時，也可將凝血功能檢查指標作為重要的判定依據。

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作者姓名：徐云雷 ?性別：男 ? 出生年月：19870211 ?民族：漢族，籍貫：北京市平谷區 單位名稱：北京市平谷區醫院 ?省，市郵編：101200，學歷：本科 ?職稱：主管檢驗師 ?研究方向：出凝血