標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理在急診危重癥患者搶救中的應(yīng)用

崔瑩瑩

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理;危重癥患者;急診;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）03--01

1資料與方法

1.1資料

選擇2020年1月至2020年1月某收治的急診危重癥患者90例，將其隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組中男28例，女17例;年齡22～85歲，平均（46.2±6.8）歲;疾病類(lèi)型：腦血管系統(tǒng)疾病12例，呼吸系統(tǒng)疾病8例，心血管系統(tǒng)疾病10例，外傷13例，其他重癥疾病2例。觀(guān)察組中男27例，女18例;年齡22～86歲，平均（46.5±7.0）歲;疾病類(lèi)型：腦血管系統(tǒng)疾病13例，呼吸系統(tǒng)疾病7例，心血管系統(tǒng)疾病11例，外傷12例，其他重癥疾病2例。兩組患者性別、年齡、疾病類(lèi)型比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組施以常規(guī)急救護(hù)理，即急救醫(yī)護(hù)人員按照搶救流程為患者開(kāi)展搶救護(hù)理，包括密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，根據(jù)患者的具體病情為其開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，并為患者開(kāi)展心理疏導(dǎo)。觀(guān)察組施行標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理，內(nèi)容包括：

（1）參照患者的具體病情為其開(kāi)展應(yīng)急準(zhǔn)備，在120急救車(chē)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者進(jìn)行接診后，醫(yī)護(hù)人員需立即為患者開(kāi)展院前急救，包括為其建立靜脈通道、吸氧、應(yīng)用急救藥物等，若患者機(jī)體存在外傷，則需為其開(kāi)展止血、包扎、固定等處理。等到患者自身的病情滿(mǎn)足轉(zhuǎn)運(yùn)要求時(shí)，則需及時(shí)為其開(kāi)展轉(zhuǎn)運(yùn)，在對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中，護(hù)理人員需將患者的相關(guān)病情告知給醫(yī)院調(diào)度，從而使院內(nèi)搶救科室做好相關(guān)的應(yīng)急準(zhǔn)備，包括對(duì)急救藥品、醫(yī)療器械等準(zhǔn)備充分，并通知相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)師做好準(zhǔn)備工作，等到120車(chē)輛達(dá)到醫(yī)院后，需及時(shí)通過(guò)綠色通道將患者送入搶救室進(jìn)行搶救。

（2）對(duì)患者的病情危重程度進(jìn)行有效評(píng)估。在對(duì)患者開(kāi)展轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中，院內(nèi)搶救室護(hù)士需參照自身所了解的患者情況，根據(jù)SOAPIE公式對(duì)患者的病情進(jìn)行有效評(píng)估，若評(píng)估結(jié)果顯示患者為Ⅰ類(lèi)患者，則其生命體征十分不穩(wěn)定，存在昏迷、嚴(yán)重呼吸困難、心律失常、休克或致命性創(chuàng)傷;若患者為Ⅱ類(lèi)患者，則其屬于急重癥患者，其自身的病情無(wú)法保持穩(wěn)定，且存在發(fā)生死亡的概率，如外科危重急腹癥、高熱、心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷等。對(duì)于Ⅰ類(lèi)以及Ⅱ類(lèi)患者，需及時(shí)為其開(kāi)展搶救處理。

（3）參照標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分工。具體包括：急救護(hù)理組組長(zhǎng)需對(duì)急救護(hù)理工作進(jìn)行全面負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行協(xié)助，從而初步評(píng)估患者的病情，同時(shí)對(duì)相關(guān)檢查科室進(jìn)行快速組織和協(xié)調(diào)，使患者的病情得到有效檢查;對(duì)靜脈管理以及監(jiān)護(hù)護(hù)士進(jìn)行協(xié)助，從而使其能夠在盡可能短的時(shí)間內(nèi)將相應(yīng)操作完成;對(duì)可能發(fā)生的危急情況進(jìn)行有效處理;靜脈管理護(hù)士盡快為患者建立靜脈通道，從而盡快輸注急救藥物，參照監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)液體輸注的速度進(jìn)行有效調(diào)節(jié);對(duì)急救車(chē)和藥品進(jìn)行準(zhǔn)備，并開(kāi)展各項(xiàng)血標(biāo)本的采集，包括血常規(guī)、配血、凝血以及生化檢查等;若患者存在肺水腫、腎衰、心衰等，則需有效控制輸液量，并參照患者自身的血壓、尿量以及中心靜脈壓，有效調(diào)節(jié)輸液速度;監(jiān)護(hù)護(hù)士對(duì)急救儀器進(jìn)行準(zhǔn)備，將心電監(jiān)護(hù)設(shè)備進(jìn)行有效連接。及時(shí)為患者開(kāi)放呼吸道，清除口咽部異物，并為其開(kāi)展鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，并根據(jù)患者的具體情況，協(xié)助醫(yī)師為患者開(kāi)展氣管插管;對(duì)醫(yī)師進(jìn)行協(xié)助，從而使患者的創(chuàng)傷出血得到有效控制，對(duì)患者的傷口進(jìn)行包扎，并進(jìn)行局部固定;對(duì)患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔、血氧飽和度及尿量進(jìn)行觀(guān)察，從而判斷患者的病情，并將相關(guān)情況及時(shí)告知給急救醫(yī)師;陪同患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，在為患者開(kāi)展搶救的過(guò)程中，準(zhǔn)備好檢查過(guò)程中所需要的物品，同時(shí)需通過(guò)電話(huà)和相關(guān)檢查科室進(jìn)行聯(lián)系;及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)搶救護(hù)理記錄;綠色通道人員若發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生心肌梗死，則需做好術(shù)前準(zhǔn)備工作后，直接將其送入到介入室接受心臟介入治療;若患者需住院接受治療，則需電話(huà)通知接待病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員，使其能夠?qū)⒒颊咚钁?yīng)用到的監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備等準(zhǔn)備完善，并陪同護(hù)士進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，搶救護(hù)士在將患者護(hù)送到病區(qū)后，需做好交接工作，使病區(qū)護(hù)士能夠掌握患者的病情，并參照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)要求，在轉(zhuǎn)接記錄上進(jìn)行雙方簽名，并有效保存交接表。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者搶救成功率、搶救時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意度。搶救成功：參照急診搶救脫險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行判定，若在為患者實(shí)施搶救處理后，患者自身的機(jī)體體征保持穩(wěn)定，具備清楚的意識(shí)，并完成安全轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)入到住院部接受治療，則為搶救成功。搶救時(shí)間的判定：自搶救開(kāi)始實(shí)施起直到搶救脫險(xiǎn)或發(fā)生死亡的時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本χ2c檢驗(yàn)，非正態(tài)分布計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2討論

標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理的中心思想為對(duì)患者的生命進(jìn)行盡可能的救治。標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理是以現(xiàn)代化護(hù)理作為標(biāo)準(zhǔn)，以護(hù)理程序?yàn)檩o，在對(duì)危重癥患者開(kāi)展急救護(hù)理的過(guò)程中，有效整合臨床急救護(hù)理以及基本護(hù)理管理。除此之外，對(duì)參與急救護(hù)理的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理的分工，使其懂得自身需要完成的工作和所具備的責(zé)任，從而使護(hù)理人員能夠轉(zhuǎn)變被動(dòng)的護(hù)理思想，使其提高護(hù)理積極性。并且能夠促使護(hù)理人員根據(jù)患者自身的具體情況，為患者開(kāi)展病情評(píng)估以及干預(yù)，在遇到突發(fā)事件時(shí)，能夠做到有條不紊，從而使患者的生命安全得到保障，縮短患者的搶救時(shí)間。同時(shí)該護(hù)理方法還可有效避免由于分工不明確所出現(xiàn)的工作效率低下、互相推諉責(zé)任等情況。

綜上所述，急診實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理可有效縮短急診危重癥患者的搶救時(shí)間，并有效提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)：

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