病理學(xué)課程線上教學(xué)模式及應(yīng)用效果分析

胡志燕，林 潔，梁 莉*

（1.南方醫(yī)科大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 病理學(xué)系，廣東 廣州 510515；2.南方醫(yī)科大學(xué) 南方醫(yī)院 病理科，廣東 廣州 510515）

教育部提出有關(guān)部門和高校要充分認(rèn)識一流本科課程建設(shè)的重要意義，推動教師全員參與課程理念創(chuàng)新、內(nèi)容創(chuàng)新和模式創(chuàng)新，形成打造“金課”、淘汰“水課”的教學(xué)改革氛圍。加強一流本科課程建設(shè)與應(yīng)用，提升本科課程的高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度。教學(xué)模式改革中的線上教學(xué)充分調(diào)動了老師們和學(xué)生們的積極性。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)飛速發(fā)展、智能手機和4G 網(wǎng)絡(luò)的普及、5G 網(wǎng)絡(luò)的出現(xiàn)，信息化很大程度上為高等教育線上教學(xué)的開展帶來了新的機遇、挑戰(zhàn)及便利。與此同時，如何使線上教學(xué)效果等效于或優(yōu)于傳統(tǒng)課堂教學(xué)，這是所有教育工作者需要思考及解決的問題。

一、對比研究傳統(tǒng)教學(xué)模式與線上教學(xué)模式下學(xué)生成績的差異性

本文通過對比傳統(tǒng)教學(xué)模式與線上教學(xué)模式下學(xué)生成績的差異，分析探討如何改變傳統(tǒng)教學(xué)的單向性和固化性，并結(jié)合現(xiàn)有病理學(xué)線上教學(xué)經(jīng)驗，進一步分析并改進其中存在的問題。

本研究從必修病理學(xué)的專業(yè)中挑選出2018 級臨床專業(yè)學(xué)生（840 人）及2017 級臨床專業(yè)學(xué)生（829 人）為研究對象。其中2018 級為實驗組，2017 級為對照組。學(xué)生都在大學(xué)二年級時進行病理學(xué)教學(xué)，教學(xué)期間學(xué)生及授課教師均使用李玉林主編《病理學(xué)》第九版為授課教材。臨床專業(yè)該課程共有128 個學(xué)時，其中理論課72 個學(xué)時，實驗課56 個學(xué)時。實驗組采取融合網(wǎng)絡(luò)騰訊會議+雨課堂+翻轉(zhuǎn)課堂等方式的線上線下混合式教學(xué)模式，對照組采取線下傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，小班（每班人數(shù)約30 人）教學(xué)，以大體標(biāo)本講解、教學(xué)切片顯微鏡下教學(xué)、學(xué)生顯微鏡下自主學(xué)習(xí)觀察及完成課堂畫圖作業(yè)等模式進行。

實驗組前期理論課授課，教師課前通過教學(xué)QQ群、微信群將相應(yīng)章節(jié)教學(xué)內(nèi)容大綱、學(xué)習(xí)要求、自主學(xué)習(xí)課件及課后思考題推送給學(xué)生，通過學(xué)生自主學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生進行相應(yīng)知識點的掌握及延伸；另一方面，要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)學(xué)堂在線疾病的奧秘——病理學(xué)課程，并完成相應(yīng)線上練習(xí)及測試；課中開啟雨課堂及騰訊會議授課，同步推送課件，課間穿插在線測試等。實驗組實驗課，創(chuàng)建20 人數(shù)QQ 教學(xué)小群，授課老師通過QQ 小群發(fā)布實驗課教學(xué)內(nèi)容、視頻資料及課堂作業(yè)；學(xué)生自主學(xué)習(xí)學(xué)堂在線疾病的奧秘——病理學(xué)課程相應(yīng)實驗課切片講解視頻，并完成相應(yīng)線上練習(xí)及測試；老師在群里進行疑難或易混淆知識點的討論及解答；另一方面，學(xué)生組長將課堂作業(yè)收集并反饋給老師，老師批改作業(yè)后在QQ 小群進行相應(yīng)知識點的點評及錯誤糾正。

通過一學(xué)期對實驗組和對照組采用不同教學(xué)模式教學(xué)后，我們采用包括形成性評價及終結(jié)性評價在內(nèi)的考核體系對教學(xué)效果進行客觀評估及評價。形成性評價包括學(xué)生出勤、雨課堂堂中小測試、學(xué)堂在線線上課程練習(xí)和測試以及實驗課畫圖作業(yè)評分考核。形成性評價均作為平時成績，占期評成績的50%。終結(jié)性評價為期末測試，占期評成績的50%。兩組學(xué)生期末考試采用同一套試題。數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，兩組間比較采用t 檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果顯示：實施線上教學(xué)的實驗組學(xué)生平均期評成績（88.41±0.998）高于未實施教改的對照組（80.80±0.786）。期評成績的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組學(xué)生的平均期評成績

二、學(xué)生對線上教學(xué)模式接受度及認(rèn)可度調(diào)查

我們通過騰訊問卷星網(wǎng)編輯問卷對該學(xué)期所有必修病理學(xué)課程的學(xué)生進行問卷調(diào)查，主要包括以下方面：（1）學(xué)生對目前現(xiàn)有不同教學(xué)模式的接受度及認(rèn)可度；（2）個人學(xué)習(xí)偏好方式對線上教學(xué)中自主學(xué)習(xí)效果的影響；（3）影響線上教學(xué)效果的因素；（4）學(xué)生對學(xué)堂在線疾病的奧秘——病理學(xué)課程評價以及目前線上教學(xué)模式存在的缺陷及相關(guān)建議。共有24 道問題，其中單選16 道，多選7 道，1 道開放性題目。本問卷采用不記名形式調(diào)查，如實表達個人意見或建議，限制每個IP 地址只能作答一次，確保每位學(xué)生只做一份問卷，操作方式是由任課教師在課程QQ 群中發(fā)布公告，通知學(xué)生通過手機或電腦點擊網(wǎng)址作答。

問卷調(diào)查結(jié)果顯示：實驗組共840 名學(xué)生，其中完成有效問卷的學(xué)生有635 名，問卷有效率為75.6%。相比較32.1%的學(xué)生喜歡傳統(tǒng)教學(xué)模式，54.8%的學(xué)生更喜歡線上線下混合式教學(xué)模式，認(rèn)為線上線下混合式教學(xué)模式學(xué)習(xí)效果好，如圖1 所示。

圖1 學(xué)生對不同教學(xué)模式的喜愛度及接受度調(diào)查

60.3 %的學(xué)生認(rèn)為錄播資料下載學(xué)習(xí)的線上學(xué)習(xí)方式更有效，而31.7%的學(xué)生認(rèn)為直播課對知識點的掌握及學(xué)習(xí)更有幫助，其余有8%的學(xué)生喜歡在線討論及自主學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方式，如圖2 所示。

圖2 學(xué)生對不同學(xué)習(xí)方式的學(xué)習(xí)效果調(diào)查

影響學(xué)習(xí)效果的原因主要集中在“家里干擾較多，時間管理能力較弱”（79.7%）及“網(wǎng)速太差”（48.2%）。網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定性一定程度影響了教學(xué)平臺的流暢度及功能，部分學(xué)生希望教師加強對整個學(xué)習(xí)過程的監(jiān)控，如圖3 所示。

圖3 影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果因素調(diào)查

72.6 %的學(xué)生對學(xué)堂在線病理學(xué)課程評價較好，如圖4 所示。認(rèn)為課程講解視頻與PPT 質(zhì)量（44.6%）及教師答疑（33.7%）做得較好，如圖5 所示。

圖4 對學(xué)堂在線病理學(xué)課程評價調(diào)查

圖5 病理學(xué)線上教學(xué)模式中不同模塊學(xué)生滿意度調(diào)查

實驗課教學(xué)部分開展了數(shù)字教學(xué)切片，29.6%的同學(xué)贊同及44.3%的同學(xué)接受數(shù)字切片替代實物切片教學(xué)，18.4%的同學(xué)認(rèn)為數(shù)字切片教學(xué)效果不如實物切片教學(xué)效果，如圖6 所示。

圖6 教學(xué)數(shù)字切片與實物切片滿意接受度調(diào)查

三、討論

教育部《教育信息化“十三五”規(guī)劃》明確指出，要依托信息技術(shù)營造信息化教學(xué)環(huán)境，促進教學(xué)理念、教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容改革，推進信息技術(shù)在日常教學(xué)中的深入、廣泛應(yīng)用，適應(yīng)信息時代對培養(yǎng)高素質(zhì)人才的需求。在現(xiàn)代教育技術(shù)飛速發(fā)展的背景下，傳統(tǒng)教學(xué)方式的單向性、固化性及局限性，難以達到理想的教學(xué)結(jié)果。全國各高校都在摸索和探討線上教學(xué)新模式。因此，我們在2020 年春季學(xué)期本科病理學(xué)教學(xué)模式上全面采取了線上教學(xué)模式，并獲得了良好的教學(xué)成果。

（一）初步探索并制定病理學(xué)線上教學(xué)模式

1.線上教學(xué)模式中的線上平臺及資源的搭建

線上教學(xué)模式中的線上平臺及資源的搭建是實施的基礎(chǔ)，我們希望把傳統(tǒng)課堂講授內(nèi)容、重點要求掌握內(nèi)容通過線上的形式呈現(xiàn)給學(xué)生，在引導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí)內(nèi)容的過程中，老師在課外閱讀、思考、提出問題、解決問題、檢索相關(guān)資料等方面給予方法上的指導(dǎo)，充分給予學(xué)生自主學(xué)習(xí)及知識整合時間，盡可能讓每個學(xué)生都帶著較好的知識基礎(chǔ)走進教室，從而充分保障翻轉(zhuǎn)課堂的有效互動及教學(xué)質(zhì)量。

我們在學(xué)堂在線搭建了疾病的奧秘——病理學(xué)課程，該課程包含了每個章節(jié)重要知識點的講解視頻、相關(guān)PPT 及階段性測評習(xí)題等。每個章節(jié)的精講視頻都是該章節(jié)的一個結(jié)構(gòu)完整的重點知識點，視頻時長都控制在10～15 min，一方面滿足學(xué)生碎片化學(xué)習(xí)時間的需要，另一方面可避免學(xué)習(xí)過程注意力不集中，盡力做到“主題突出、短小精悍、交互性好”的特點。在翻轉(zhuǎn)課堂之前，將預(yù)習(xí)課件及翻轉(zhuǎn)課前公告通過QQ、微信等教學(xué)群組推送給學(xué)生，學(xué)生可通過課本、預(yù)習(xí)課件及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)資源等進行相應(yīng)章節(jié)知識點的自主學(xué)習(xí)，并針對翻轉(zhuǎn)課前公告有目的性地進行預(yù)習(xí)，以確保翻轉(zhuǎn)課堂上的有效互動。翻轉(zhuǎn)課堂上教師采用雨課堂或騰訊會議授課，同步推送課件至學(xué)生的移動設(shè)備，老師可通過雨課堂與學(xué)生進行互動及討論，同學(xué)們也可通過彈幕形式參與討論及發(fā)言；老師們可針對學(xué)生們的疑問進行當(dāng)場解答或組織討論。教師可在課前、課中及課后進行形成性練習(xí)測試，及時了解掌握學(xué)生對知識點的掌握情況，總結(jié)線上教學(xué)模式下學(xué)生對各個知識要點掌握的薄弱點，從而積累經(jīng)驗并適當(dāng)調(diào)整教學(xué)設(shè)計，達到更好的教學(xué)效果。

2.線上教學(xué)模式中實驗課教學(xué)方式改進

我們傳統(tǒng)病理學(xué)實驗課教學(xué)流程如下：首先，授課老師總結(jié)復(fù)習(xí)本章節(jié)理論知識；然后，觀看實驗課教學(xué)視頻；其次，教師講解相應(yīng)章節(jié)典型疾病大體標(biāo)本及病理切片；學(xué)生顯微鏡下自主觀察學(xué)習(xí)病理切片并繪制實驗報告；最后，教師課堂批改繪圖報告，指正錯誤并進一步鞏固知識點。

經(jīng)過多年的教學(xué)實踐經(jīng)驗積累、學(xué)生反饋意見以及現(xiàn)在信息化技術(shù)的普及，這種傳統(tǒng)實驗課教學(xué)模式顯露出許多弊端。教學(xué)設(shè)備老舊未能及時更新、教學(xué)視頻老舊未與時俱進、大體標(biāo)本匱乏不豐富以及病理切片褪色不充足等因素，一定程度影響了老師們教學(xué)積極性以及實驗教學(xué)效果。

為滿足老師們實驗課教學(xué)需求、學(xué)生可持續(xù)發(fā)展需求及未來教學(xué)改革的必然性，病理學(xué)系搭建了病理學(xué)實驗教學(xué)數(shù)字化資源庫平臺，線上數(shù)字化病理切片有效解決了傳統(tǒng)玻片切片褪色不清晰及不充足的問題，在課后時間，學(xué)生可自主進入數(shù)字化資源庫平臺依據(jù)自身情況進行學(xué)習(xí)；亦可進入學(xué)堂在線平臺上的疾病的奧秘——病理學(xué)課程中學(xué)習(xí)相應(yīng)實驗課切片講解視頻及課后練習(xí)及測試；學(xué)生根據(jù)線上學(xué)習(xí)知識碎片進一步進行知識整合。

在新冠肺炎疫情背景下，我們創(chuàng)建了20 人為一組的QQ 教學(xué)小群，授課老師通過QQ 小群發(fā)布實驗課要求掌握的重點知識內(nèi)容、視頻資料及課堂作業(yè)；另一方面，學(xué)生自主學(xué)習(xí)學(xué)堂在線疾病的奧秘——病理學(xué)課程中相應(yīng)實驗課切片講解視頻，并完成相應(yīng)線上練習(xí)及測試；老師在群里進行疑難或易混淆知識點的討論及解答，學(xué)生有疑問都可在教學(xué)群中提問；學(xué)生組長將課堂作業(yè)收集并反饋給老師，老師批改作業(yè)后在QQ 小群進行點評及糾正。

（二）線上教學(xué)模式優(yōu)勢及弊端

1.線上教學(xué)模式的優(yōu)勢

高等醫(yī)學(xué)院校積極參與教學(xué)模式及內(nèi)容改革，結(jié)合線上教學(xué)對病理學(xué)教學(xué)無疑有明顯的推動作用。

線上教學(xué)模式有許多傳統(tǒng)教學(xué)模式無法比擬的優(yōu)勢。線上教學(xué)突破了地域限制，老師和學(xué)生只要通過移動端如一臺電腦、一部手機就可以開展教學(xué)及學(xué)習(xí)活動；學(xué)生可自主安排學(xué)習(xí)時間及地點，進而可提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性；在發(fā)達的信息技術(shù)時代，現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源豐富，可供學(xué)生選擇的學(xué)習(xí)平臺很多，教師課程講解視頻可通過錄播形式反復(fù)觀看學(xué)習(xí)，這與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)照顧到了那些因各種緣故漏掉了線上教學(xué)內(nèi)容的學(xué)生，有效地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及教學(xué)效果；并且學(xué)生通過這種學(xué)習(xí)方式，一方面可大幅度拓展學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容、知識面寬幅，另一方面可培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識及能力、閱讀能力及分析問題解決問題的能力。

從教師角度出發(fā)，線上教學(xué)模式豐富了教師的教學(xué)方式，促進了教師的“再學(xué)習(xí)”。21 世紀(jì)，信息技術(shù)是每位教師的必修課，教師的信息技術(shù)素養(yǎng)直接影響著學(xué)生的信息技術(shù)素養(yǎng)，線上教學(xué)的開展，是對教師信息技術(shù)應(yīng)用水平的一次檢驗和提高，促使教師勇于上陣、主動取經(jīng)，共同學(xué)習(xí)。在開展教學(xué)活動中，騰訊直播及雨課堂要求老師們能熟練掌握及運用。與此同時，老師在探索學(xué)習(xí)的過程中，通過互聯(lián)網(wǎng)可獲取到一些優(yōu)質(zhì)的教育資源，對教學(xué)水平的提升有很好的推動作用。

2.線上教學(xué)模式的弊端

通過一學(xué)期的教學(xué)實踐，線上教學(xué)還是存在一些問題。線上教學(xué)過程中涉及到網(wǎng)絡(luò)及教學(xué)軟件平臺支持等多方面問題，需要順暢的寬帶網(wǎng)絡(luò)環(huán)境支持。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)“穿越”了空間距離，教師缺乏對學(xué)生的有效管控，教學(xué)效果得不到有效保證，并且教學(xué)效果很大程度上取決于學(xué)生的自控力。老師線上布置的課后作業(yè)很容易抄襲、敷衍完成任務(wù)，這樣的課后反饋效果差，教師也不能通過學(xué)生作業(yè)及時了解學(xué)生對知識點的掌握情況。另外，線上學(xué)習(xí)缺乏集體學(xué)習(xí)的環(huán)境，一定程度上影響了部分學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

四、結(jié)束語

通過一學(xué)期的實踐，我們順利通過線上教學(xué)模式完成了各專業(yè)理論課和實驗課的授課任務(wù)。通過騰訊問卷調(diào)查，學(xué)生對線上教學(xué)的參與度及認(rèn)可度高，絕大部分學(xué)生認(rèn)同目前所采取的“學(xué)堂在線平臺學(xué)習(xí)＋騰訊直播課堂＋雨課堂+QQ 微信消息群”的組合教學(xué)模式。在今后的線上教學(xué)實施過程中，我們將不斷完善這種教學(xué)方式，繼續(xù)補充完善學(xué)堂在線及病理學(xué)實驗教學(xué)數(shù)字化資源庫平臺，充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺，從而使教師與學(xué)生都能從中受益，提高教學(xué)質(zhì)量。