泡沫敷料在腫瘤危重患者壓瘡護理中的應用價值

文/梁愛靜

隨著近些年人們生活、飲食等方面的習慣不斷改變，腫瘤疾病的發生率在明顯提高，因為大多數腫瘤疾病在早期無明顯癥狀，導致許多患者在確診時已經屬于中晚期，此時癥狀比較嚴重。臨床中對于腫瘤危重癥患者，需要采取手術結合放化療方式進行治療，整個治療時間較長并且會涉及漫長的康復過程，此時患者會長期臥床，導致疾病并發癥的發生率隨之提升，壓瘡屬于最為常見的并發癥。壓瘡屬于身體局部組織在遭受長期遭受壓迫的情況下，血液循環障礙而無法適應供應皮膚與皮下組織所需營養，從而導致局部組織失去正常的機能，呈現出的一種潰爛與壞死表現。壓瘡屬于臨床中發生率相當較高的一種疾病，因為患者皮膚組織稚嫩，再加上對于手術治療后住院患者而言發生壓瘡的可能性相當高，其主要是因為患者接受手術治療后機體免疫力有所下降，再加上長時間的臥床導致血液循環受阻，從而導致壓瘡的發生率隨之提升。近些年有研究認為，在臨床中對于長時間臥床患者采取敷料有利于壓瘡的預防和癥狀控制，可以促使患者更好康復。對此，為了進一步提高住院患者的預后水平，本文以對比方式探究住院患者在臨床中發生壓瘡護理對策。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年7 月到2021 年9 月我院治療的危重癥腫瘤患者200 例進行研究。基于隨機數表法分為兩組。觀察組男女分別68例、32 例，年齡（66.64±1.66）歲，體質量（21.54±2.34）kg/m；常規組男女分別66 例、34 例，年齡（67.82±1.58）歲，體質量（22.91±2.22）kg/m。一般資料差異不明顯，P ＞0.05。

入選標準：接受腫瘤相關手術與放化療治療；預計生存期1年以上；對研究知情且可以根據醫護要求保持積極配合。

排除標準：存在嚴重臟器功能損傷或精神障礙表現；無法有效溝通；存在血液系統疾病；存在嚴重感染表現；缺乏自理能力。

1.2 方法

兩組患者均采取相同的護理服務模式，主要是讓患者間隔2小時進行一次翻身，采用氣墊床保持臥床。

常規組不采取特殊處理。

觀察組采取泡沫敷料，提供康樂保拜爾坦泡沫敷料實現對受壓部位的早期預防保護，間隔7 天更換一次敷料，如果期間出現自然脫落也可以提前更換。針對已經出現壓瘡癥狀的患者根據癥狀嚴重程度采取不同的干預措施。對于II 期壓瘡患者，因為創面滲透比較少，直接采用泡沫敷料進行覆蓋保護。對于III 期壓瘡患者，在紅色期應用泡沫敷料并基于3 天為間隔更換藥物。如果患者創面已經進入黑色期，需要先對傷口進行清理并以機械清理創傷，之后再應用敷料，以2 天為間隔更換藥物，后續確保引流充分。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的壓瘡發生率以及壓瘡發生后的干預有效率。

壓瘡分級標準：I 期存在紅、腫、熱、麻等癥狀，接觸壓力30 分鐘后皮膚顏色無法恢復；II 期存在皮膚紅腫變硬、皮膚顏色紫紅色、表皮水保形成；III 期為皮膚水皰破潰，裸露潮濕紅潤的創面，存在黃色滲出液流出；IV 期為壞死組織發黑存在膿性分泌物，存在臭味，感染存在組織擴展表現。

創面越好瘡面完全愈合且無痕跡與疼痛則為顯效，基本愈合并存在肉芽組織為有效，其他均無無效。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS23.0 軟件進行數據處理，采用雙錄入、雙核查方式，并計量資料應用正態性檢驗，滿足正態分布的計量數據以均值方式記錄，不滿足正態分布的數據采用中位數方式錄入或以百分比數錄入。數據處理期間P ＜0.05 則代表對比數據有統計學意義。

2 結果

2.1 壓瘡發生率

觀察組患者在住院期間出現壓瘡的發生率明顯少于常規組，P ＜0.05，詳細數據見表1。

表1 兩組患者的壓瘡發生率對比

2.2 創面愈合有效率

觀察組創面愈合有效率明顯高于常規組，P ＜0.05，詳細數據見表2。

表2 創面愈合有效率

3 討論

壓瘡在長期住院患者中存在較高的發生率，導致該癥狀的主要原因在于長時間臥床再加上自我護理不合理，衣物更換不及時等。有研究認為，壓瘡和手術部位、麻醉藥物的使用以及術后臥床時間有直接關系。壓瘡屬于臨床中手術治療與長時間住院治療患者很容易發生的一種并發癥，以神經系統疾病患者為例，其因為患者大多數都帶有肢體活動障礙、語言溝通不佳、大小便表達不清晰等癥狀，患者無法自主地移動軀體，此時無法述說疼痛以及其他的不適感，其中大小便失禁還容易導致皮膚浸漬的形成，很容易導致壓瘡癥狀的發生。壓瘡的發生主要是以肩胛、足跟、骶尾部為主，對于一些習慣采用側臥位的患者一般發生在接觸床側的膝關節。目前來看，壓瘡的形成原因主要在于骶尾部缺乏肌肉附著，缺乏脂肪保護，緊貼在床鋪上導致長時間的受壓，此時摩擦力、剪切力的長時間作用，導致血液循環存在嚴重障礙導致壓瘡的形成。過度潮濕會導致皮膚軟化和抵抗力的下降，此時會間接性削弱皮膚角質層的屏障性功能，導致上皮組織很容易遭受損傷，從而形成壓瘡。

近些年有研究認為，浸漬會導致皮膚出現繼發性的損害，其主要是指皮膚長時間地浸潤在液體或潮濕環境下，導致皮膚的表層出現發白與起皺的表現，浸漬位置的皮膚很容易脫落，很容易導致損傷的發生。泡沫敷料的重要作用之一便是用于皮膚局部的微循環改善，可以有效提高循環血容量，其機制在于亞油酸通過皮膚吸收之后，借助分子置換實現環前列腺素類化合物相似性作用，并實現對血管擴張的誘導，促使皮膚的微循環得到改善，應用后可以有效提升局部組織的氧分壓以及SO，能夠顯著提高皮膚局部的血供與氧供效果。泡沫敷料屬于一種新材料，其主要成分為3D 發泡高分子材料，其帶有柔軟、彈性較好、透氣性較好以及隨性突出等優勢，對于壓瘡滲透液的患者具備比較突出的干預作用。泡沫敷料可以應用于術前，術前的應用主要是張貼在受壓部位，降低受壓界面的壓力，促使壓瘡發生率得到有效的控制，同時使用方便，并發癥較少并且容易操作，對于患者的整體預后影響比較輕微。結合臨床資料，可以證明泡沫敷料可以有效應用于長期臥床患者，對于壓瘡的預防和癥狀干預作用比較突出。對于壓瘡的預防而言小從患者入院時開始，及時為患者提供有效指導，提供專業的手術治療與住院環境教育，同時針對壓瘡因素教育，針對長期臥床和行動不便的患者，應當主動幫助其進行翻身。同時正確的使用敷料，保障臥床部位的干爽。在使用泡沫敷料之后，可以在皮膚表層形成一個脂質保護膜，其能夠覆蓋并隔離保護損傷的皮膚，其可以有效控制表皮水分的流失，可以有效預防皮膚干燥表現。其可以促使受傷皮膚和風險區域的皮膚有效修復，從而提升細胞內部的凝聚力，實現對微循環的改善，強化抵抗壓力并預防壓瘡的發生以及發展。另外，對于人體骶尾部的不規則表現，外貼泡沫敷料使用之后，可以有效規避大小便污漬殘留問題，規避皮膚浸漬的形成以及皮損問題的發生。與此同時，泡沫敷料在患者移動和翻轉時不容易導致卷邊并脫落形成新的壓瘡，泡沫敷料使用時可以形成一層保護膜，使用方便，預防作用明顯，可以作為臨床中壓瘡高風險患者的常規干預方式。

本研究結果顯示，觀察組患者在住院期間出現壓瘡的發生率明顯少于常規組，P ＜0.05；觀察組創面愈合有效率明顯高于常規組，P ＜0.05。本研究結果證明對于住院患者在臨床中可以采用泡沫敷料進行干預，可以最大程度降低壓瘡風險，同時在壓瘡發生后采用泡沫敷料也可以實現對創面修復質量與效率的促進，保障患者住院安全性，應當作為臨床常規護理方案。

綜上所述，泡沫敷料可以有效預防壓瘡，使用方便且安全可靠，可以作為臨床中長時間住院患者的常規干預方式，值得推廣。