香砂六君子湯對活動性胃潰瘍的效果觀察及炎性因子水平影響評價

文/李維新

胃潰瘍是消化系統常見病癥類型，：胃酸過多及胃蛋白酶對黏膜自身消化、遺傳、感染、環境、精神、飲食等相關因素均可能引發此病。活動性胃潰瘍是指患者病情反復發作且持續進展，嚴重影響患者的生活質量。患者臨床表現為脹痛、隱痛、燒灼樣痛等相關癥狀。隨著近年來人們生活習慣及飲食結構的變化，活動性胃潰瘍的患病率及復發率呈顯著上升趨勢。病情嚴重時甚至會出現胃穿孔、上消化道出血等嚴重并發癥，嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。既往臨床多采用藥物治療，其作用機制是通過抑酸胃酸分泌、保護胃黏膜治療疾病。雖然西藥治療可取得良好的短期療效，但治療期間往往會產生副作用，不利于疾病后期康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對80 例活動性胃潰瘍患者臨床資料予以選取，均于2019 年1 月～2020 年12 月期間收治。納入標準：①所有納入病患臨床均表現上腹部疼痛，同時經內鏡、鋇餐造影以及胃鏡檢查為活動期胃潰瘍；②滿足中醫學關于脾胃虛弱證的診斷標準，且存在喜溫按、神疲納差等癥狀；③治療依從性良好者；④均知悉試驗內容并對協議書簽署，并經院倫理委員會批準執行。排除標準：①合并有其他消化道疾病者；②存在相關藥物禁忌證或過敏者；③無法積極配合治療者。根據隨機數字表法進行分組，對照組（40 例）與觀察組（40 例）。其中，觀察組中女性18 例，男性22 例；年齡最大、最小分別為75 歲、20 歲，均齡（45.42±8.59）歲；病程最長、最短分別為10 年、3 個月，均程（4.59±1.52）年；潰瘍直徑最長、最短分別為14.32mm、1.65mm，均值（7.85±0.72）mm。對照組中女性19 例，男性21 例；年齡最大、最小分別為74 歲、21 歲，均齡（45.53±8.62）歲；病程最長、最短分別為9年、3 個月，均程（4.57±1.54）年；潰瘍直徑最長、最短分別為14.35mm、1.63mm，均值（7.86±0.75）mm。對組間患者的上述數據資料進行對比后，組間差異無明顯性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組均予以常規西醫方法進行治療，給予患者雷貝拉唑、阿莫西林、雷尼替丁以及甲硝唑片等藥物治療，雷貝拉唑10mg/次，1 次/d；阿莫西林0.5g ／次，3 次/d；雷尼替丁0.15g/次，1/次；甲硝唑片0.4g/次，2 次/d。

觀察組基于上述治療予以患者香砂六君子湯治療，基礎方構成：三七10g、砂仁5g、炙甘草6g、半夏10g、黃連8g、白術20g、木香12g、陳皮8g、茯苓15g；根據患者實際情況采取辯證加減治療：針對脾胃陰虛型患者，則于基礎方上加用麥冬、沙參（8g、10g）進行治療；針對肝郁氣滯型患者，則于基礎方上加用佛手、柴胡（12g、10g）進行治療；針對胃酸多型患者，則于基礎方上加用20g 海螵蛸進行治療；針對脾胃虛寒型患者，則于基礎方上加用10g 干姜進行治療；針對胃痛型患者，則于基礎方上加用15g 延胡索進行治療。1 劑/d，使用清水煎熬兩次，分別于早晚服用，療程5 ～7d，總計治療8 個療程。隨訪1 年后患者的治療效果。

1.3 觀察指標

（1）療效評定：治愈：癥狀消失，胃鏡檢查結果顯示潰瘍面愈合，局部無充血或充血程度較輕；顯效：相關癥狀均取得明顯改善，經胃鏡檢查結果顯示潰瘍面基本愈合；有效：癥狀有所好轉，胃鏡檢查結果證實，潰瘍面積與治療前相比明顯縮小，且周圍炎性反應有所改善；無效：癥狀無改善，胃鏡檢查結果顯示潰瘍面無變化甚至出現加重現象。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

（2）復發率：隨訪觀察治療12 個月后兩組患者的疾病復發率。

（3）癥狀情況：對患者上腹痛、腹脹、反酸、燒灼感、噯氣等相關癥狀進行各項評分，無癥狀計為0 分；輕度癥狀計為1 分；中度癥狀計為2 分；重度癥狀計為3 分。

（4）潰瘍面積及胃泌素、胃動素水平：觀察并記錄治療前后兩組患者的潰瘍底部厚苔面積、潰瘍周圍黏膜以及潰瘍周圍再生皮面積改善情況，以及胃泌素、胃動素水平改善情況。

（5）炎性因子水平：觀察并記錄治療前后兩組患者的C 反應蛋白（CRP）、白介素（IL-6）水平改善情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組臨床療效及復發率對比

經統計，觀察組治療總有效率較對照組更高，復發率較對照組更低（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效及復發率對比[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀改善情況對比

經不同藥物治療后，觀察組的上腹痛、腹脹、反酸、噯氣、燒灼感各項癥狀改善情況相較于對照組均呈更優顯示（P ＜0.0 5）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善情況對比（±s，分）

2.3 兩組胃泌素和胃動素水平對比

統計數據可知，治療前，兩組各項指標對比無統計學價值（P ＞0.05）；治療后，觀察組胃泌素和胃動素水平明顯低于對照組（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組胃泌素和胃動素水平對比（±s，ng/L）

2.4 兩組潰瘍面積對比

經不同藥物治療后，觀察組的潰瘍底部厚苔面積、潰瘍周圍黏膜以及潰瘍周圍再生皮面積相較于對照組均呈更小顯示（P ＜0.05）。見表4。

表4 兩組潰瘍面積對比（±s,mm3）

2.5 兩組炎性因子水平改善效果對比

統計數據可知，治療前，兩組CRP、IL-6 水平對比無統計學價值（P ＞0.05）；治療后，觀察組的CRP、IL-6 水平與對照組相比顯然更低（P ＜0.05）。見表5。

表5 兩組炎性因子水平改善效果對比（±s）

3 討論

活動性胃潰瘍是由于多因素所致的人類機體胃酸、胃蛋白酶產生消化作用，致使胃黏膜出現局部受損、胃穿透，且病情波及黏膜肌層，屬于一種高發性消化性潰瘍疾病。隨著現代生活工作節奏的加快及不良飲食，導致人們的胃黏膜防御能力下降以及胃黏膜的供血量減少的情況，嚴重影響患者胃黏膜結構和功能的完整性，使其胃對各種損傷因子的防御能力明顯下降，患者若未能取得及時治療，極易引發胃出血、穿孔等嚴重并發癥，病情嚴重時甚至會引發癌變。因此，臨床需重視對胃潰瘍的早期有效救治。在胃潰瘍西醫治療中主要通過抑制胃酸、保護胃黏膜和根除幽門螺桿菌進行治療，雖然可緩解患者癥狀，但對胃潰瘍癥狀難以有效根治，且疾病復發率極高。

綜上，臨床予以活動性潰瘍患者采用香砂六君子湯治療的療效更加突出，不僅可有效改善其臨床癥狀，縮小潰瘍面積，提升胃腸道功能，而且可降低炎性反應，臨床應用價值顯著。