雷火灸聯合護理干預措施促進剖宮產術后快速康復的效果研究

文/危華

剖宮產手術創傷、麻醉等因素導致產婦機體部分神經支配呈阻斷狀態，再加上胃腸神經激素水平紊亂以及水、電解質失衡等，產后術后腸功能受到一定抑制。術后腸功能自行恢復通常需要2～4 日，耗費時間過長，容易因腸功能長時間受到抑制而引發腹脹、腹痛等癥狀，嚴重的甚至出現腸麻痹、腸梗阻等情況。此外，腸功能恢復時間也會對術后進食時間造成直接影響，降低產婦舒適度，從而對其術后機體恢復產生不利影響，導致母乳喂養成功率下降。故本研究將雷火灸+快速康復護理模式實施于南寧市武鳴區婦幼保健院產科的160 例剖宮產產婦術后康復中，深入解析其應用效果，內容如下：

1 資料與方案

1.1 一般資料

本文將南寧市武鳴區婦幼保健院產科于2020 年6 月～2021年3 月收治的160 例剖宮產術后產婦作為觀察對象，根據隨機數字表法分為2 組各80 例。對照組產婦年齡22～35 歲，平均（28.49±2.50）歲；觀察組產婦年齡23～34 歲，平均（28.57±2.41）歲，以上為一般資料（P ＞0.05）。

納入標準：年齡在22～35 歲；孕周37～42 周；均符合剖宮產手術指征且手術開展順利；均知情同意加入本次研究。

排除標準：合并妊娠期糖尿病、重癥子癇等妊娠期并發癥的產婦；存在心、肝、腎等重要臟器功能障礙或惡性腫瘤者；伴有精神異常或認知障礙者；配合度較差及中途離開研究者。

1.2 方案

對照組：常規采取生命體征監測、康復知識宣教、心理護理等護理干預措施，告知產婦去枕平臥8 小時后改半臥位，并開展母乳喂養指導等。

觀察組：（1）雷火灸治療。產婦擺放仰臥位充分暴露腹部，其他部位采取保暖措施，具體方法如下：①選穴：選取產婦胃脘部、小腹部、氣海、神闕、關元、脾俞、足三里、三陰交以及曲骨等穴位。②操作手法：操作者旋開灸盒，將由多種藥材（沉香、麝香、干姜及木香等中藥材研磨成粉與艾絨混合）制作而成的灸條固定于灸盒上，點燃灸條后，將其置于產婦皮膚上方2～3cm 處，與穴位對準隨后停留2s；溫灸20～25min/次，1 次/d，連續治療5d。（2）快速康復護理模式：護理人員在術后3h 對產婦腸鳴音實施評估，指導其早期進食，產婦及早進食能夠加快胃腸蠕動速度；術后3～6 小時護士再對產婦肌力展開評估，鼓勵其早期下床活動，幫助恢復胃腸功能，預防深靜脈血栓的發生；指導產婦腹部按摩、穴位按摩促進術后恢復。

1.3 觀察指標

（1）術后恢復情況：統計兩組產婦術后首次離床活動時間、術后腸鳴音恢復時間、術后首次肛門排氣時間以及泌乳時間。（2）護士借助視覺模擬疼痛量表（VAS）測量產婦術后疼痛程度，其中0 分為無痛感，10 分為劇痛難忍。運用自理能力評估量表（Barthel 指數）評估產婦術后自理能力恢復情況；其中總分達到100 分無須依賴，總分為61～99 分輕度依賴，總分為41～60 分中度依賴，總分在40 分及以下重度依賴。（3）發放滿意度調查表，產婦填寫后全部回收，滿分為100 分，得分超過85 分為很滿意，得分在60～85 分為基本滿意，得分未達60 分為不滿意。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 兩組術后恢復情況

觀察組產婦術后首次離床活動、腸鳴音恢復、首次肛門排氣及泌乳時間均顯著短于對照組（P ＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組患者術后恢復情況對比（±s，h）

2.2 產婦疼痛緩解以及自理能力恢復情況

兩組產婦剖宮產術后第1d 疼痛、自理能力評分無明顯差異（P ＞0.05），經過干預后，觀察組產婦術后第5d 的VAS 評分、Barthel 指數均優于對照組（P ＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組產婦疼痛緩解、自理能力恢復情況對比（±s，n=80）

2.3 滿意度

觀察組護理滿意度為97.50%，與對照組88.75%相比存在顯著差異（P ＜0.05），如表3 所示。

表3 兩組產婦滿意度比較[n（%）]

3 討論

剖宮產手術屬于臨床針對高危妊娠以及分娩中出現異常情況的產婦采取的有效終止妊娠手段，可以顯著減輕產婦自然分娩的痛苦。但由于腸管受到術源性刺激、術中使用麻醉藥物，導致剖宮產術后機體腸道蠕動減弱，容易出現腹痛、腹脹等情況，進一步延長肛門排氣時間，不利于產婦術后康復，同時還會對產后哺乳造成影響。故剖宮產術后需要及時予以產婦科學合理的臨床護理干預。其中劉海燕等人提出，在產科圍術期護理中應用快速康復外科護理。快速康復護理模式可對剖宮產產婦胃腸功能恢復起到促進作用，確保其能夠盡早恢復正常飲食以改善產后機體營養狀況，促進切口快速愈合，有助于子宮復舊，從而有效減少腹腔粘連性疾病及其他并發癥的發生率。

但針對產婦產后切口疼痛等情況，僅開展優質護理的緩解效果有限，因此臨床研究學者又提出采用對機體傷害較小的中醫治療技術。葛圓等學者在報道中指出，為產婦開展雷火灸能夠顯著改善其產后腹直肌分離、腹壁松弛等情況，緩解腰背部疼痛，有助于腹部體形恢復。雷火灸屬于中醫常用診療技術，其以經絡學為指導，借助艾條等藥物及溫熱對經絡及穴位產生刺激，興奮神經肌肉，并對局部血液循環起到促進作用，從而發揮疏肝理氣、扶正祛邪、調節沖任、疏通脈絡、活血化瘀、軟堅散結的功效。此外，雷火灸輻射能譜較強，可通過刺激穴位調節患者臟腑功能，使其生理機能逐漸恢復到正常水平。本文結果顯示，觀察組產婦經過臨床干預后，其術后首次離床活動、腸鳴音恢復、首次肛門排氣、泌乳時間，術后第5d 的VAS 評分、Barthel 指數及護理滿意度均優于對照組（P ＜0.05），分析原因可能是雷火灸通過對相應穴位進行刺激，能夠起到調和脾胃、活血化瘀的作用，從而改善產婦術后胃腸功能，促使其盡快排氣并進食，有助于子宮修復。但本研究還存在一定的不足之處，例如樣本選取數量少、研究時長較短等，今后臨床可進一步擴大樣本數量、延長研究時間，更加深入解析雷火灸聯合快速康復護理對剖宮產產婦術后康復的意義。

綜上所述，針對剖宮產產婦用雷火灸+快速康復護理模式進行干預，可促進其胃腸功能快速恢復，緩解術后疼痛，提升其自理能力，有助于產婦生活質量改善，從而提高產婦及其家屬的滿意度，值得臨床采納與推廣。