微生態(tài)療法治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效

黃萬(wàn)盛 張安全 李晶

關(guān)鍵詞：微生態(tài)療法治療;兒童;咳嗽變異性哮喘;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】 ?R256.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，且病程超過(guò)兩個(gè)月。本疾病的癥狀主要以咳嗽為主，表現(xiàn)為刺激性干咳、慢性咳嗽、以夜間和清晨發(fā)作為主，無(wú)明顯喘息、氣促、呼吸困難等癥狀，但有氣道高反應(yīng)性[1]。它是以慢性咳嗽為唯一表現(xiàn)的特殊類型的哮喘，在兒童中的患病率大致在0.775-5.0%。為改善臨床療效，提高患兒生活質(zhì)量，本研究主要探討微生態(tài)療法治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1.研究資料及方法

1.1研究資料

選擇2019年04月至2020年03月在本院診治的40例兒童咳嗽變異性哮喘者。其中對(duì)照組20例，年齡在3-14歲，平均年齡為（8.5±0.6）歲;病程3-14個(gè)月，平均病程為（8.5±1.2）個(gè)月。觀察組20例，年齡在3-14歲，平均年齡為（8.5±0.5）歲;病程3-16個(gè)月，平均病程為（9.5±1.2）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用規(guī)范糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑治療，予以患兒鹽酸丙卡特羅，1.25 μg/（kg.次）， 2次/d，;布地奈德混懸液0.5-1 mg/次 +沙丁胺醇吸入液2.5-5mg/次，氧氣霧化吸入，每次持續(xù)5-10min，每天2次，持續(xù)治療2周。

觀察組則在上述治療措施中聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療，每袋500mg，一次1袋，一天2-3次，持續(xù)治療14d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組患者治療前后14天，主觀咳嗽、嚴(yán)重程度，咳嗽次數(shù)、咽癢、氣急、咳嗽程度積分變化，同時(shí)監(jiān)測(cè)B細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞，白細(xì)胞介素IL2、6、8等細(xì)胞因子指標(biāo)水平的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0版本）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)本研究中所得的B細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞，白細(xì)胞介素IL2、6、8等細(xì)胞因子指標(biāo)水平等計(jì)量資料（t）以及不良反應(yīng)率等計(jì)數(shù)資料（X2）分別進(jìn)行對(duì)比，用（x±s）、%檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8指標(biāo)水平比較

本研究結(jié)果顯示，治療前，觀察組CD3、CD4、CD8、CD4/CD8指標(biāo)水平分別為（68.1±3.2）%、（31.3±3.6）%、（30.4±3.8）%、（1.1±0.2）;對(duì)照組分別為（68.8±3.1）%、（30.8±3.4）%、（30.1±3.3）%、（1.1±0.2）。治療后，觀察組CD3、CD4、CD8、CD4/CD8指標(biāo)水平分別為（70.2±8.6）%、（39.9±4.0）%、（22.6±3.1）%、（1.8±0.3）;對(duì)照組分別為（64.9±6.4）%、（36.0±3.7）%、（26.8±3.0）%、（1.3±0.2）。

治療后，兩組CD3、CD4、CD4/CD8指標(biāo)水平較治療前均有顯著上升，CD8較治療前均有顯著下降;觀察組CD3、CD4、CD4/CD8指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組;且CD8明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.211、3.201、4.354、6.202;P=0.033、0.003、0.001、0.001<0.05）。

2.3兩組患兒治療前后白細(xì)胞介素IL2、6、8等細(xì)胞因子指標(biāo)水平比較

本研究結(jié)果顯示，治療前，觀察組白細(xì)胞介素IL2、6、8指標(biāo)水平分別為（2.8±1.1）ng·L-1、（28.7±7.7）ng·L-1、（1.4±0.2）ng·L-1;對(duì)照組分別為（2.9±1.1）ng·L-1、（28.81±7.8）ng·L-1、（1.4±0.3）ng·L-1。治療后，觀察組白細(xì)胞介素IL2、6、8指標(biāo)水平分別為（4.8±1.3）ng·L-1、（13.8±7.2）ng·L-1、（1.0±0.4）ng·L-1;對(duì)照組分別為（4.0±1.1）ng·L-1、（21.0±7.8）ng·L-1、（1.3±0.3）ng·L-1。

治療后，兩組IL2水平較治療前均有顯著上升，IL6、8水平較治療前均有顯著下降;觀察組IL2水平均高于對(duì)照組，且IL6、8水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.101、3.033、2.683;P=0.042、0.004、0.011<0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)率比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組發(fā)生咳嗽1例、咯痰咽癢1例、氣急2例、發(fā)熱1例、腹瀉0例，不良反應(yīng)率為25.00%;對(duì)照組發(fā)生咳嗽1例、咯痰咽癢1例、氣急2例、發(fā)熱1例、腹瀉1例，不良反應(yīng)率為30.00%。兩組組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3.討論

咳嗽變異性哮喘屬于哮喘的大類，只是咳嗽不典型，是哮喘的一種特殊形式[2]。兒童發(fā)病的主要癥狀是咳嗽，而單一的咳嗽癥狀往往得不到患者的重視，進(jìn)而發(fā)展成為典型哮喘，一旦哮喘急性發(fā)作，會(huì)造成患者水電解質(zhì)的紊亂，影響患者的呼吸、飲食和生活，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致猝死。此外，長(zhǎng)期劇烈的咳嗽實(shí)際上是氣道炎癥未被控制，就容易使可逆性氣道受限發(fā)展為不可逆的，就有可能會(huì)造成尿失禁、氣胸、縱隔氣腫，甚至慢阻肺、肺氣腫、肺大泡等，

微生態(tài)治療是一種新興的治療理念，通過(guò)糾正臨床癥狀，改善患兒的氣道高反應(yīng)性、消除炎癥，從而減少?gòu)?fù)發(fā)，促使其早日恢復(fù)[3]。糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑治療對(duì)氣道炎癥方面和平滑肌功能異常方面均有顯著療效，這是因?yàn)槲胫委熅哂凶饔弥苯?、起效快、療效確切、用藥量少、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，深受廣大患者和醫(yī)師的青睞。糖皮質(zhì)激素首要作用是抗炎、抗過(guò)敏，且副作用小;β2受體激動(dòng)劑具有主張氣道平滑肌作用，從而緩解哮喘癥狀。但在糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑治療下，哮喘患者的體內(nèi)抗炎機(jī)制不能夠正常地運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致其常出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，尤其是兒童，可能導(dǎo)致具有調(diào)節(jié)性的T細(xì)胞的數(shù)量受到嚴(yán)重的影響，進(jìn)而加重病情。益生菌是定植在胃腸道的活細(xì)菌，主要通過(guò)腸道生態(tài)系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)宿主的免疫系統(tǒng)，從而對(duì)過(guò)敏性疾病的預(yù)防和治療產(chǎn)生有益效應(yīng)[4]。本研究經(jīng)口服益生菌的微生態(tài)療法治療后，能夠幫助患兒進(jìn)一步對(duì)抗迷走神經(jīng)亢進(jìn)和舒張大氣道平滑肌，促進(jìn)其腸道免疫功能的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，兩組患兒治療后B細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞，白細(xì)胞介素IL2、6、8等細(xì)胞因子指標(biāo)水平的變化情況均有明顯改善，與對(duì)照組相比，觀察組臨床治療效果更確切（P<0.05）;且患兒治療后其療效較安全可靠。

綜上所述，微生態(tài)療法治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果顯著，能有效提高治療效果，控制患兒癥狀，促進(jìn)患兒恢復(fù)有較高的應(yīng)用價(jià)值和意義。

參考文獻(xiàn)：

朱學(xué)龍， 余國(guó)慶， 張展. 益生菌在兒童咳嗽變異性哮喘治療中的作用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2019， 17（36）：156-158.

黃明儒， 楊玉萍， 許忠波，等. 小兒咳嗽變異性哮喘的中西醫(yī)治法研究進(jìn)展[J]. 國(guó)醫(yī)論壇， 2019， 34（3）：67-70.

郭樹洪. 中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘患兒的臨床效果[J]. 醫(yī)療裝備， 2019， 32（12）：16-17.

何敏，王婷，張紅萍等.益生菌預(yù)防和治療支氣管哮喘的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 12（4）：460-469.