探討以問題為中心教學法對內分泌科臨床教學的效果研究

馬建強

關鍵詞： 以問題為中心教學法;內分泌科;臨床教學;實習生;

【中圖分類號】 ?R4【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

內分泌科所診斷和治療的疾病具備擁有內容艱澀難懂、少見病種類繁多等特點，從一定水平上提升了臨床教學的障礙 [1]。鑒于飲食種類和習慣的改變、生活形式的更改，加強臨床實習生疾病剖釋的能力、問題處置的能力，協同他們構建疾病相關的完整知識結構，對他們以后自己開展診療工作中可以有效減少患者就診時間和改善就診經歷，具有舉足輕重的作用 [2]。此教學模式更為關注實習生的實際能力 [3]。本研究分析并對比兩組實習生教學認可的程度、操作技能狀況和專業知識狀況，故報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇 2017年01月至2021 年01月在內分泌科實習生50例作為本研究的研究對象，根據實施的干預措施不同，分為常規教學模式干預組和以問題為中心教學干預組，每組的人數皆為25例。常規教學模式干預組：男性實習生15例，女性實習生10例;年齡范圍為21歲至25歲。以問題為中心教學模式干預組：男性實習生16例、女性實習生9例，年齡范圍為21歲至24歲。兩組實習生在性別和年齡上的比較沒有明顯統計學上的意義（P>0.05）。

1.2干預措施

常規教學模式干預組實施常規的教學方法。

以問題為中心教學模式干預組實施以問題為中心教學法，具體程序如下：首先，老師在臨床教學中把輔助檢查結果（如：實驗室檢查、影像科檢查）、臨床病癥以及病例貫串在一起，把患者的基礎情況介紹給實習生（在此環節需要注意的是老師選取的病例盡可能的為典型的病例），緊接著向實習生提出此病例有關的問題，給予實習生一定時間采取多種不同的途徑收集資料，最終以小組為單位對病例進行討論。第二，各小組實習生各自對病例疾病給予初步的診斷，說出自己的診斷依據、鑒別診斷的觀點。在此過程中，實習生不僅要證實他們的初步診斷是否成立，還需要詳細關注患者病情的變化。最后，針對實習生討論出現的問題，帶教教師提供一定的協助，指引實習生圍繞主題實行探討，指出和補充實習生討論中的欠缺。在此環節，帶教老師切忌越俎代庖提供正確答案，工作重點應該為協助實習生疏通整理問題。

1.3 評估指標

1.3.1 兩組實習生對教學認可程度的評定

教學認可程度分為完全認可、基本可以認可以及無法認可三類。教學總認可程度率=（完全認可學生人數+基本可以認可學生人數）/ 學生總人數×100%。

1.3.2 兩組實習生操作技能和專業知識的評定

干預前后對實習生進行操作技能考試和專業知識考試，記錄每位實習生的考試成績。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件對本研究數據進行分析以及處理。年齡、操作技能評分和專業知識評分以（x±s）表示，采取t 檢驗。性別和教學認可程度以（n，%）表示，采取 χ2 檢驗。以 α=0.05作為檢驗水準，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1兩組實習生對教學認可程度的比較

以問題為中心教學模式干預組實習生對教學認可的程度較常規教學模式干預組顯著提高（P<0.05）。詳細情況見表1。

3. 討論

隸屬于內分泌科疾病因其具有抽象性、病理機制復雜性、病種豐富等特點，使得初步踏入臨床的實習生經常望而生怯。實習生要想成功的成為一名合格的醫生，臨床帶教過程是必不可少的經歷。在內分泌科臨床帶教過程中，較多的實習生均表示覺知識過于抽象、復雜、艱澀難懂，進而導致他們的臨床實踐能力不能很好的得到改善 [4， 5]。如若想要很好的延伸理論課堂教授的知識，把實踐知識和理論知識在較短時間之中讓實習生得以掌握、靈活應用，就必須尋找有效的、科學的適合內分泌科臨床教學的模式。

本研究結果顯示，以問題為中心教學模式干預組實習生對教學認可的程度較常規教學模式干預組顯著提高（P<0.05）。干預前，兩組實習生在操作技能獲得的評分和專業知識獲得的評分不存在實際統計學上的意義（P>0.05）。干預后，以問題為中心教學模式干預組實習生在操作技能獲得的評分和專業知識獲得的評分較常規教學模式干預組明顯升高（P<0.05）。由此可見，以問題為中心教學干預模式應用于內分泌科實習生的臨床教學中，不僅能夠升高實習生的綜合素質，拓寬實習生的專業知識和提升操作技能，還可以激起實習生學習的主觀能動性和積極性，在臨床教學中起到很好的積極效果，值當在臨床教學實踐中進一步應用。

參考文獻：

[1] 秦瑤，顧愹，蔡赟，等. ?CPTM+PBL 聯合法在內分泌科臨床見習中的應用[J]. 中國病案，2020，21（12）：94-97.

[2] 賈庭芳，王貴桃. ?PBL與CBL教學模式在胸外科臨床護理教學的比較[J]. 內蒙古醫科大學學報，2019，41（S2）：267-269.

[3] 張丹杰，張晉，李少民. PBL 與 LBL 相結合教學模式在胸外科八年制教學中的應用[J]. 中國病案，2019，20（3）：82-85.

[4] 徐瑾，馬楠，李養軍，等. ?PBL 聯合 CBL 教學法在眼科臨床教學中的應用[J]. 解放軍醫院管理雜志，2019，26（11）：1079-1081.

[5] 楊衛東，康飛，馬溫惠，等. 整 合 LBL，PBL，CBL，TBL 和 RBL 等多種教學方法進行核醫學教學[J]. 標記免疫分析與臨床，2019，26（10）：1775-1777，1791.