對自閉癥兒童情緒行為問題個案的探究

張倩

良好的情緒是人與人溝通交流的基礎，但是自閉癥兒童情緒具有多樣性，因此我們針對個別自閉癥兒童的情況進行觀察和分析，找到自閉癥幼兒的問題情緒發(fā)生的原因，針對情緒產生的原因進行分析整合，并制訂符合該自閉癥兒童的個性教育方法，由此幫助幼兒穩(wěn)定情緒，學習控制情緒，最終促進自閉癥兒童健康發(fā)展。

一、研究對象

基本情況分析：小雨（化名），性別：男，出生于2013年7月3日，七歲十個月，足月剖腹產出生，出生時無難產無窒息的情況，出生時體重為七斤重，采用母乳和奶粉混合喂養(yǎng)的方式，出生時就會笑，但是無法確定幼兒在成長過程中是否出現(xiàn)社會性微笑這個問題，大概兩個月時會翻身，六個月時會坐，七個月時會爬行，十一個月時會走路，一歲半左右能發(fā)出單字“媽”“爸”，但是發(fā)音不清晰。由于一直發(fā)音不清晰，家長在孩子大概兩三歲時帶到醫(yī)院進行檢查，并在醫(yī)院做手術動過舌頭，在術后幼兒出現(xiàn)無發(fā)音的情況，但是未引起家長重視。幼兒無嚴重偏食現(xiàn)象，但幼兒咀嚼能力較差，喜歡吃一些較軟的食物，最喜歡的零食是面包。春季時會出現(xiàn)花朵過敏的情況。晚上睡眠情況正常。最喜歡的動畫片是《喜羊羊與灰太狼》，還喜歡看各種廣告。在室外活動中最喜歡的運動為滑滑車。該幼兒喜動，喜歡到處無目的奔跑，但在獨處時最常做的事情是看電視，目前沒有玩伴，能進行簡單的自理活動，例如吃飯、大小便等。但是穿脫衣服、鞋襪需要在幫助的情況下完成。幼兒喜歡抓握，主要依靠抓握的方式拿取物品。

二、問題描述

到校進行康復訓練之前沒有進行過任何康復訓練。在和幼兒母親溝通中了解到，由于不懂幼兒教育方面的知識，在幼兒出現(xiàn)無語言無發(fā)音時沒有引起重視，但是隨著幼兒年齡的增加，家長發(fā)現(xiàn)無法與幼兒進行溝通，并且幼兒開始出現(xiàn)一些情緒問題，家長認為最主要的情緒問題是攻擊他人行為和自傷行為。

三、情緒表現(xiàn)記錄

本次采用觀察法對幼兒發(fā)生的情緒行為進行觀察記錄，并對幼兒出現(xiàn)的情緒行為進行具體的文字描述。記錄的內容主要有情緒表現(xiàn)的行為、時間、地點以及其他相關因素，并進行簡單的分析。家長與教師共同合作，記錄幼兒室內室外，課上課下等不同場合出現(xiàn)的情緒行為問題的次數。（記錄情況如表1）

在對小雨進行幾天的觀察后，發(fā)現(xiàn)小雨情緒不穩(wěn)定，情緒變化大，在無法滿足小雨的要求時情緒行為出現(xiàn)頻率變高，有時情緒會突然出現(xiàn)，但是找不到情緒出現(xiàn)的原因。表現(xiàn)形式主要有以下幾種情況：經常出現(xiàn)把手放在嘴巴舔舐，嚴重時整手塞在嘴里，直至出現(xiàn)干嘔的現(xiàn)象，才能結束該行為。每當小雨情緒緊張或者興奮時喜歡咬手。哭鬧時容易躺在地上亂踢亂打，哭鬧時最容易出現(xiàn)攻擊行為，坐著時用手攻擊，躺著時用腳攻擊。高興時喜歡小幅度快速擺手以及快速撥動耳朵。

四、分析原因

1.環(huán)境的改變

大部分自閉癥兒童是拒絕改變環(huán)境的，由于學校環(huán)境和家庭環(huán)境存在較大差異，在適應學校環(huán)境的過程中，導致小雨的情緒行為出現(xiàn)頻率較高。

2.刻板性行為限制

自閉癥兒童行為具有刻板性，在教育過程中如果強制改變其刻板行為或者阻止其刻板行為，小雨則出現(xiàn)強烈的反抗，導致小雨出現(xiàn)情緒問題。

3.認知能力較差

自閉癥兒童由于認知能力較差，沒有辦法感知自己的情緒是否恰當，同時也無法理解教育者的行為，無法理解教育者的教育行為可以幫助自己，因此當教育者進行干預時，小雨出現(xiàn)強烈的反抗行為。主要表現(xiàn)為躺在地上大哭大鬧，攻擊教育者等行為發(fā)泄自己的情緒，期望自己的需求得到滿足。

4.尋求他人的關注

語言交流障礙是自閉癥兒童的主要特征之一。小雨語言發(fā)育遲緩，其次舌頭動過手術，舌頭的靈過度過低，出現(xiàn)嚴重的語因發(fā)音問題，大部分發(fā)音為無意義的音節(jié)，因此無法和他人進行語言溝通，當自己想要或得其他人的關注時，無法運用正確的方式進行表達，只能運用哭鬧，攻擊他人，躺在地上等方式引起其他人的注意來達到自己的目的。

5.感知覺異常

孤獨癥譜系障礙人群普遍存在感知覺異常的特征，自閉癥兒童無法通過大腦進行整合來自各方面的感知覺信息，無法解讀信息內容，從而不能做出正確的回應，由此引發(fā)自閉癥兒童情緒問題。小雨喜歡和別人進行肢體上的接觸，但是每次出現(xiàn)肢體接觸時，小雨總是喜歡用咬手的行為進行自我刺激。每次在其他人碰觸到自己時就出現(xiàn)興奮的表情，進而咬手進行自我刺激。

6.行為受到約束

自閉癥兒童和其他兒童一樣，喜歡自由的探索環(huán)境，并且喜歡以自己的方式進行無目的的探索，不受任何約束。而教育者在對自閉癥兒童進行教育訓練時往往會對自閉癥兒童的行為進行規(guī)范教育，這就導致教育者行為與兒童行為相沖突，從而引起自閉癥兒童的情緒問題。小雨在家長的帶領下到處無目的的奔跑，每當家長要求他停止該活動時，小雨就會躺在地上用這種方式表達自己的情緒，希望以此達到目的。

7.溝通困難

自閉癥兒童由于無法和他人溝通交流，無法表達自己的意愿，因此幼兒會采用簡單粗暴的方式表達自己的意愿，尋求意愿的滿足。小雨在要求無法得到滿足時會采用躺地上或者攻擊他人的方式達到自己的目的。

8.錯誤的家庭教養(yǎng)方式

家庭教養(yǎng)方式在教育過程中也是重要的環(huán)節(jié)，錯誤的教養(yǎng)方式會形成錯誤的循環(huán)，導致幼兒某些行為問題更加嚴重。小雨的父母文化水平較低，沒有受過幼兒教育方面的學習和培訓，又因為小雨沒有語言，溝通困難，因而小雨在家時行為不受約束，在家里最喜歡無目的地亂跑，注意力不集中，無法安坐。每當遇到喜歡的物品時直接拿取，每當需求得不到滿足時就躺在地上，當需求得到滿足時才會站起來。因此小雨的行為問題越來越嚴重，最后發(fā)展成為攻擊他人。

9.其他方面

在教育活動中如果采用的教育方式不當，也會引起自閉癥兒童的情緒反應。適合自閉癥兒童本身的教育才能發(fā)揮良好的效果。教育者的情緒反應也會影響自閉癥兒童，當教育者缺乏耐心，急于求成，這種焦慮的心情也會影響自閉癥兒童，教育者應該要有耐心，在進行教育的過程中盡量心平氣和，向兒童傳遞溫和的情緒。在對小雨的觀察中發(fā)現(xiàn)，小雨會出現(xiàn)莫名的發(fā)脾氣，攻擊他人等行為。86EC0F32-59F1-4B2E-A1E6-1B9AF52C4CDB

五、干預措施

1.正面練習

當自閉癥兒童出現(xiàn)情緒問題時，要求兒童即刻站立將雙手放在頭上，從頭開始、到肩、再到腿，每個部位停留15-30秒鐘，同時教育者要用溫柔緩慢的音調進行數數，數數時盡量用簡單的、重復性強的節(jié)拍進行數數，以此利用動作和聲音來幫助兒童平復情緒。在最初進行平復時幼兒會出現(xiàn)激烈的反抗行為，不配合教育者，這時要求教育者要嚴格并耐心輔助幼兒跟隨動作，改正錯誤行為，習得正確表達方式。如果兒童有語言能力，可以讓幼兒用語言表達情緒，或者讓幼兒進行數數平靜心情，以上行為反復練習直到兒童的情緒穩(wěn)定。當兒童情緒穩(wěn)定時，及時對幼兒進行教育;但在兒童情緒激動時應該避開教育，注重練習，以轉移幼兒的注意力為主。

2.忽略不良行為

當兒童出現(xiàn)躺在地上、大哭大鬧等情緒行為時，教育者如果滿足兒童的需求，兒童下一次將會出現(xiàn)更激烈的情緒行為，教育者可以在保證兒童安全的前提下采用不理睬的方式忽略兒童行為。當幼兒是因為無法滿足要求而出現(xiàn)情緒問題時，我們可以在幼兒情緒轉好之前靜靜觀察幼兒，此時并不滿足幼兒要求，等到兒童的情緒穩(wěn)定后，讓幼兒安坐等待數秒后，此時滿足幼兒的要求，在后續(xù)的教育中教育幼兒采取正確的方式表達自己的要求，從而降低幼兒情緒問題出現(xiàn)的頻率。其次對于認知能力較好的自閉癥兒童，可以在幼兒情緒穩(wěn)定后，適時對幼兒進行教育，如果兒童有語言，應讓兒童保證下次不做出這樣的行為，以此來減少兒童的不良行為。

3.表揚良好行為

對于有情緒行為的自閉癥兒童，在日常生活中我們要注意觀察幼兒的良好行為，每當有良好情緒行為出現(xiàn)時，我們要及時給予強化，讓幼兒慢慢了解到哪些情緒行為是正確的，哪些情緒行為是禁止的，以此激勵兒童多做好的情緒行為，減少不良的情緒行為。

4.厭惡制約

對于有攻擊他人的自閉癥兒童，教育者也可以選擇采用厭惡刺激的方式對自閉癥兒童進行情緒控制。例如用嚴厲的語言進行譴責，適當采用站立懲罰等方式進行厭惡刺激。在站立時應同時要求兒童數數或者說簡單言語，最好采用幼兒熟悉的并有一定重復性的語言，采用這種方式轉移幼兒注意力，以期達到緩解情緒，減少不良情緒行為問題。但是在采用此方式時應該注意兒童的接受力，避免出現(xiàn)其他情緒問題。

5.轉移注意力

當自閉癥兒童出現(xiàn)情緒行為問題的時候，教育者可以暫停活動內容，要求幼兒做其他事情，在選擇注意力轉移物品時，我們應當選擇兒童熟悉的、感興趣的、簡單的物品，同時慢慢豐富活動內容，直到兒童脫離原來情緒，恢復平靜為止。在轉移注意力訓練中我們要注意以下幾點：第一要注意緩慢延長兒童發(fā)生情緒行為與滿足要求之間的時間，以此來幫助自閉癥兒童提高情緒控制能力;第二，當兒童的情緒平靜時，教育者應該及時向自閉癥兒童指出他在活動中表現(xiàn)出的正確行為，并進行獎勵;第三在轉移注意力訓練的活動中要注意教授幼兒正確的情緒表達方式，讓幼兒學習合理表達情緒。

6.認知能力的訓練

自閉癥兒童普遍存在認知能力發(fā)展不足的問題，自閉癥兒童由于自身的原因，對周圍的事物無法進行合理的分析、歸納和總結，無法理解人與人之間的關系，從而無法判斷別人的行為，并針對對方的行為做出合理的反應，只能用自己的方式做出反應，因此教育者在教育活動中要提高自閉癥兒童的認知能力，達到改善兒童情緒的效果。

7.提前告知法

在進入新的環(huán)境之前，我們可以提前向自閉癥兒童描述新環(huán)境，使兒童在有準備的情況下進入新環(huán)境，以減少新環(huán)境對自閉癥兒童的情緒影響，從而減少自閉癥兒童的情緒問題。當自閉癥兒童在進入新環(huán)境后情緒反應比較強烈時，這時應該由熟悉的照顧者帶領自閉癥兒童熟悉新環(huán)境，一旦自閉癥兒童熟悉新環(huán)境后，照顧者應及時退出新環(huán)境，以便自閉癥兒童融入新環(huán)境。

六、干預成效

通過表格2可以看出，在通過采用以上方式進行干預后，該兒童的情緒行為問題總體上出現(xiàn)的次數得到有效減少。該幼兒情緒減少原因的分析：首先幼兒采取正確的方式表達自己的請求。在有需求時幼兒采用指的方式獲得需求，改正以前隨意拿取或者直接搶奪的方式。其次兒童能夠等待，在要求無法立刻滿足的情況下，幼兒能夠等待延遲滿足。第三采用其他人能夠接受的方式進行表達自己的需求，并得到滿足。但是對于該兒童的自傷性行為干預效果不是太好，該幼兒攻擊行為和自傷行為還需要較長時間的干預。

七、總結

穩(wěn)定的情緒是對自閉癥兒童進行教學的基礎，也是幫助他們融入集體，融入社會的橋梁，只有情緒穩(wěn)定，自閉癥兒童才能夠接受正常的教育訓練活動，學習生活技能，并能逐步學習如何與其他人進行溝通，建立友好的人際關系。曾經有人說過：“假如你遇到一個自閉癥兒童，那么只能說明你遇到一個自閉癥兒童，但并不代表你認識自閉癥兒童。”這說明自閉癥兒童和其他兒童一樣具有個性化，對于不同的自閉癥兒童情緒問題，我們要從實際出發(fā)，認真分析不同自閉癥兒童的情緒行為問題，采取積極的態(tài)度，并制定適合自閉癥兒童的教育，以此期望能夠幫助自閉癥兒童穩(wěn)定自身情緒，學會控制自己的情緒，并采用正確的方式表達自己的情緒。86EC0F32-59F1-4B2E-A1E6-1B9AF52C4CDB