阿司匹林與氯吡格雷治療冠心病的臨床應用效果比較研究

楊博

摘要：目的 研究冠心病（CHD）患者行阿司匹林+氯吡格雷治療的效果。方法：數據取自我院收治的84例CHD患者，“雙盲法”分單一組（阿司匹林，n=42）、研討組（阿司匹林+氯吡格雷，n=42），2組療效比較。結果：用藥前比較心功能無差異，P>0.05;用藥后與單一組比較，研討組LVEDD、LVESD值更低;有效率更高，P<0.05。結論：阿司匹林+氯吡格雷治療CHD患者可改善心功能、達到預期療效，值得推崇。

關鍵詞：阿司匹林;氯吡格雷;冠心病;臨床療效

【中圖分類號】 R541.4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）11--01

臨床常見心血管疾病為冠心病（CHD），具體病理機制為：冠狀動脈粥樣硬化、引起粥樣硬化斑塊破裂及血管狹小，最終引起急性血栓，疾病進展中有血小板活化、聚集現象，據統計，此病多在中老年人群中發生，分析病因尚未明，可能與遺傳、作息及飲食等因素有關，患病后表現為心絞痛、胸前區胸骨后疼痛等，具備突發性、壓榨性及陣發性特征，病情加重則危及生命，故給予藥物治療尤為重要。能昌盛[1]證實，阿司匹林為常見用藥，具有抗血小板作用，用藥后減緩不適、穩定病情，但用藥后胃腸道反應強烈、影響疾病恢復，導致藥效欠佳，鑒于此，本文分析聯合用藥治療CHD的價值，匯總：

1 資料和方法

1.1基線資料

前瞻研究，選取本院2020年2月-2021年9月收治的84例CHD患者，研討組（42例）：男女比例22：20，年齡50-74歲，均值（61.54±5.38）歲;病程1-6年，均值（3.24±1.05）年;單一組（42例）：男女比例23：19，年齡51-75歲，均值（61.62±5.45）歲;病程1-7年，均值（3.39±1.16）年。P>0.05、可比較。患者知情、經倫理委員會審批。

【納入標準】①與《中國心血管病預防指南》[2]相符，經心電圖檢查確診;②表現為心絞痛、胸骨后疼痛等;③年齡50-75歲、病程>1年;④資料完整;

【排除標準】①參與實驗前15d接受抗血小板、抗凝治療;②器質性病變;③伴胃潰瘍、惡性腫瘤;④凝血異常;⑤用藥禁忌癥;⑥精神障礙;⑦中途轉院。

1.2方法

入院后均行他汀類降脂藥、硝酸酯類擴血管藥等。

單一組（阿司匹林）：給予患者單次口服100mg阿司匹林（廠家：拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078，規格100mg*30片），1次/d。

研討組（阿司匹林+氯吡格雷）：阿司匹林用藥劑量、用藥方式同單一組，聯合氯吡格雷治療，單次口服75mg氯吡格雷（廠家：樂普藥業股份有限公司，國藥準字H20123115，規格25mg*7片），1次/d。

兩組持續用藥時間均為1個月。

1.3觀察指標

心功能：心電圖超聲檢測儀記錄左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD），根據儀器說明進行。

臨床療效：顯效：癥狀減緩，心絞痛發作次數減少>80%;有效：癥狀改善，心絞痛發作減少50%-80%;無效：病情加重，有效率=×100%。

1.4統計學方法

excel表整理，SPSS22.0軟件分析，計量資料均數±標準差（x±s），t檢驗。計數資料構成比[n（%）]，x2檢驗。檢驗水準P=0.05。

2 結果

2.1 心功能

用藥前比較心功能無差異，P>0.05;用藥后與單一組比較，研討組LVEDD、LVESD值更低，P<0.05，見表1。

2.2 臨床療效

與單一組比較，研討組有效率更高，P<0.05，見表2。

3 討論

有文獻報道，阿司匹林+氯吡格雷用于CHD患者治療中具有可行性，分析發現：①前者為抗血小板聚集藥物，經口服用藥對血小板環氧化酶-1活性產生抑制，使機體血栓素A2、前列環素生成量下降，達到改善病情的目的，但單純用藥效果有限，長期用藥也易有副作用，影響疾病恢復。

②后者為噻吩吡啶類抗血小板藥，經口服用藥后有活性代謝物產生，與血小板表面的腺苷酸環化酶偶聯ADP受體結合，將GPⅡb/Ⅲa受體激活、同纖維蛋白原的結合直接阻斷，有效抑制血小板聚集，還可對凝血酶膠原參與第三條血小板活化途徑阻滯，使機體抗血小板效果增強，且患者經口服用藥后，直接聚集已形成的血小板血栓，對病變、痙攣部位的血管起到擴張作用，對末梢循環障礙加以改善，使機體側支循環增強，減緩藥物、疾病對胃黏膜引起的刺激性，保證用藥安全性，故聯合用藥可相輔相成、發揮各自優勢，增強抗血小板效果、減緩不適，可促進疾病轉歸，效果較理想。

本研究示：①研討組LVEDD、LVESD值低于單一組（P<0.05），分析：患者因心絞痛、胸骨疼痛等表現，影響心功能，故聯合用藥可改善心功能、促進疾病恢復，可改善預后;②研討組較單一組有效率更高（P<0.05），說明本文與石爽[3]文獻一致，故聯合用藥可減緩不適，減少心絞痛發作、增強療效，具實踐價值。

綜上所述：CHD患者行阿司匹林+氯吡格雷治療可促進心功能恢復、增強療效并減緩病情，效果顯著。

參考文獻：

[1]能昌盛，常尚.氯吡格雷聯合阿司匹林維持治療隱匿型冠心病患者的臨床效果[J].慢性病學雜志，2021，22（12）：1808-1812.

[2]郁沖.冠心病患者PCI術后口服阿司匹林、氯吡格雷依從性、MACE發生率及發生MACE的影響因素[J].黑龍江醫藥科學，2022，45（01）：56-58.

[3]石爽.氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年冠心病的效果及對血清CRP水平的影響探討[J].中國實用醫藥，2022，17（02）：164-166.