試論醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)全面預(yù)算管理的考核和監(jiān)督

竺稽虹

摘 要：財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院會(huì)計(jì)部門的重要工作內(nèi)容之一，財(cái)務(wù)管理水平直接影響著醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展，提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平是促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院健康發(fā)展的基礎(chǔ)。當(dāng)下很多醫(yī)院的預(yù)算管理相關(guān)工作制度并不健全，存在著嚴(yán)重的職務(wù)犯罪問題，這需要通過加強(qiáng)全面預(yù)算管理工作的考核與監(jiān)督力度，優(yōu)化相關(guān)制度，建立高效的考核監(jiān)督體系，以此降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)向上發(fā)展，給人民群眾帶來更好的醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)會(huì)計(jì);全面預(yù)算管理;考核監(jiān)督策略

引言：

全面預(yù)算管理是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制、加強(qiáng)資金使用效率的有效手段，而醫(yī)院對(duì)全面預(yù)算管理工作的考核制度，能夠檢驗(yàn)當(dāng)前實(shí)施的財(cái)務(wù)決策的科學(xué)性與有效性，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資源的科學(xué)分配，而監(jiān)督制度則能對(duì)財(cái)務(wù)工作的細(xì)節(jié)和行為進(jìn)行監(jiān)督和約束，能有效杜絕職務(wù)犯罪和資金濫用情況的發(fā)生，為醫(yī)院的發(fā)展提供制度保障。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的環(huán)節(jié)、流程較多，考核、監(jiān)督制度則需要充分落實(shí)到每一環(huán)節(jié)中，以此保障醫(yī)院的利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)全面預(yù)算管理工作的特點(diǎn)

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)全面預(yù)算管理工作的特點(diǎn)如下：一是全面預(yù)算管理工作基于醫(yī)院的目標(biāo)，醫(yī)院目標(biāo)的合理性直接影響著全面預(yù)算管理工作的效果，在我國(guó)醫(yī)院是公共服務(wù)的重要部分，具有一定的公益性，但醫(yī)院本身也要注重經(jīng)濟(jì)效益，只有保障經(jīng)濟(jì)效益才能培養(yǎng)更多的醫(yī)療人才，為人民群眾帶來更好的醫(yī)療服務(wù);二是具有全面性的特點(diǎn)，即其覆蓋范圍較為全面，涉及到醫(yī)院所有的預(yù)算環(huán)節(jié)，像財(cái)務(wù)預(yù)算、專項(xiàng)預(yù)算以及經(jīng)營(yíng)性預(yù)算等等都是全面預(yù)算管理的內(nèi)容之一，這一特點(diǎn)使得全面預(yù)算管理對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)有較大的幫助，能促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)決策;三是全面預(yù)算管理的全員性，全面預(yù)算管理面向醫(yī)院全體職工，也需要由醫(yī)院全體職工一起努力實(shí)現(xiàn)預(yù)算任務(wù)，這樣才能實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理效果最大化，保障醫(yī)院的良性經(jīng)營(yíng)發(fā)展;四是全面預(yù)算管理的全程性，全面預(yù)算管理覆蓋了醫(yī)院的所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，并且預(yù)算管理并不是僅進(jìn)行科學(xué)計(jì)算然后分發(fā)預(yù)算任務(wù)即可，預(yù)算管理的落實(shí)、監(jiān)督、考核都屬于全面預(yù)算管理的一部分，這就涉及到了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)全程，需要一直有人負(fù)責(zé)這一工作的落實(shí)，并根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)況狀進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理^[1]。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)全面預(yù)算管理的考核優(yōu)化策略

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)全面預(yù)算管理的考核優(yōu)化策略需要從以下幾點(diǎn)出發(fā)：一是建立全面的考核機(jī)制，考核機(jī)制建立的關(guān)鍵在于考核周期、考核內(nèi)容與考核方式，首先是預(yù)算考核的周期，一般來說預(yù)算考核周期分為月度考核、季度考核和年度考核這幾種，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)每個(gè)科室的具體特點(diǎn)來細(xì)化考核周期標(biāo)準(zhǔn)，其次是預(yù)算考核內(nèi)容，預(yù)算考核中的主要指標(biāo)是財(cái)務(wù)性指標(biāo)和非財(cái)務(wù)性指標(biāo)，財(cái)務(wù)性指標(biāo)是指對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況，而非財(cái)務(wù)性指標(biāo)內(nèi)容較多，例如患者評(píng)價(jià)、學(xué)術(shù)研究等多個(gè)內(nèi)容，各部門在執(zhí)行預(yù)算考核時(shí)應(yīng)對(duì)考核指標(biāo)有所側(cè)重，最后是考核方式，這主要是指誰是考核的主體，是職工個(gè)人還是某個(gè)部門，又或者是全院考核，在全員考核中一般以財(cái)務(wù)、預(yù)算相關(guān)指標(biāo)為主，而部門考核則根據(jù)部門性質(zhì)決定財(cái)務(wù)預(yù)算占據(jù)考核整體的比重，個(gè)人考核則由各科室的主管進(jìn)行，這是因?yàn)閭€(gè)人對(duì)于整體預(yù)算執(zhí)行影響不大，考核的目的也與績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)有關(guān);二是發(fā)揮績(jī)效杠桿作用，即考核體系要完善，醫(yī)院要根據(jù)考核結(jié)果實(shí)施對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)懲舉措，將預(yù)算考核成績(jī)與醫(yī)院職工的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)相掛鉤，而個(gè)人的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)與部門的績(jī)效應(yīng)區(qū)分開，這兩者互不統(tǒng)屬，能有效地激發(fā)職工的工作熱情^[2]。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)全面預(yù)算管理的監(jiān)督優(yōu)化策略

（一）全面預(yù)算管理監(jiān)督的主要內(nèi)容與監(jiān)督重點(diǎn)

全面預(yù)算管理監(jiān)督的主要內(nèi)容主要在預(yù)算制定監(jiān)督、執(zhí)行過程監(jiān)督、考核監(jiān)督以及審計(jì)四個(gè)方面。預(yù)算制定監(jiān)督的監(jiān)督重點(diǎn)在于預(yù)算制定是否實(shí)現(xiàn)了全覆蓋、預(yù)算控制目標(biāo)是否合理、預(yù)算報(bào)告可行性等多個(gè)方面，這一部分監(jiān)督工作直接影響著全面預(yù)算管理工作的質(zhì)量，如果出現(xiàn)問題則導(dǎo)致醫(yī)院在本周期內(nèi)的運(yùn)營(yíng)、發(fā)展目標(biāo)存在偏差;執(zhí)行過程監(jiān)督主要針對(duì)于醫(yī)院的各個(gè)部門，監(jiān)督各個(gè)部門落實(shí)預(yù)算任務(wù)的狀況，這個(gè)過程中的變數(shù)較多，是問題多發(fā)地帶，其執(zhí)行質(zhì)量直接影響著預(yù)算目標(biāo)能否完成，還會(huì)對(duì)審計(jì)工作造成麻煩;考核監(jiān)督是對(duì)預(yù)算考核全過程的監(jiān)督工作，主要監(jiān)督內(nèi)容包括了考核制度的合理性、考核方式的可行性、考核工作的具體落實(shí)、以及考核成績(jī)的真實(shí)性等等，考核監(jiān)督直接影響著各個(gè)部門的績(jī)效，對(duì)于醫(yī)院職工的工作熱情有較大影響;預(yù)算審計(jì)工作本身就是監(jiān)督工作的一部分，通過審計(jì)結(jié)果能夠明確發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行過程中的問題，確認(rèn)問題所在的部門，是一種檢驗(yàn)式監(jiān)督方法，預(yù)算審計(jì)監(jiān)督的開展應(yīng)不限制審計(jì)范圍，審計(jì)結(jié)果主要用來發(fā)現(xiàn)和改善預(yù)算方案執(zhí)行中的問題。

（二）完善內(nèi)部控制監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院全面預(yù)算管理監(jiān)督的優(yōu)化應(yīng)從完善內(nèi)部控制監(jiān)督機(jī)制開始，首要任務(wù)是成立單獨(dú)的審計(jì)部門，通過審計(jì)工作來發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理以及預(yù)算執(zhí)行方面的問題，然后再解決這些問題;其次要利用信息技術(shù)手段建立內(nèi)部管理平臺(tái)，在全面預(yù)算管理考核和監(jiān)督過程中，都需要對(duì)醫(yī)院工作產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，而建立信息管理平臺(tái)能夠有效提升工作效率，統(tǒng)一信息管理平臺(tái)建立之后，各部門之間能夠加強(qiáng)溝通，積極配合監(jiān)督部門的考核、監(jiān)督工作;然后是增加監(jiān)督工作中的監(jiān)督主體，醫(yī)院的監(jiān)督主體一般是財(cái)務(wù)部門和醫(yī)院的管理人員，但這些人員對(duì)于其他部門的工作缺乏足夠的了解，監(jiān)督工作不能全面落實(shí)，因此醫(yī)院可以增加監(jiān)督工作中的監(jiān)督主體，例如在信息管理平臺(tái)中增加匿名舉報(bào)窗口，鼓勵(lì)所有員工對(duì)工作中發(fā)展的違法亂紀(jì)行為進(jìn)行檢舉。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院作為公共服務(wù)體系的重要一環(huán)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)全面預(yù)算管理工作質(zhì)量能有效保證經(jīng)濟(jì)效益，繼而給人民群眾帶來更好的醫(yī)療服務(wù)，全面預(yù)算管理需要通過考核制度和監(jiān)督制度來有效落實(shí)，醫(yī)院應(yīng)優(yōu)化當(dāng)下考核、監(jiān)督制度，根據(jù)各個(gè)部門的具體情況制定考核標(biāo)準(zhǔn)，然后通過增加審計(jì)機(jī)構(gòu)和監(jiān)督主體使得監(jiān)督工作能有效落實(shí)，全面保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]李蕾.醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)全面預(yù)算管理考核與監(jiān)督[J].財(cái)經(jīng)界，2021（25）：115-116.DOI：10.19887/j.cnki.cn11-4098/f.2021.25.054.

[2]房澤果.芻議加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)全面預(yù)算管理考核與監(jiān)督的路徑與措施[J].財(cái)經(jīng)界，2020（15）：145-146.DOI：10.16266/j.cnki.cn11-4098/f.2020.10.089.3279B876-4376-42C3-901C-A70546950AAD