老年患者發生吸入性肺炎的相關危險因素

范瀟媛 廖燕芬

關鍵詞：老年;吸入性肺炎;相關危險因素

【中圖分類號】 ?R563.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

吸入性肺炎是老年人常見病，主要是指患者吸入異物，并且還將胃內容物和口咽異物等刺激性的液體和固體吸入下呼吸道中，使得其在肺內出現寄生菌，患者首先出現化學性肺部損傷或肺炎，再出現細菌性肺炎。隨著人口逐漸呈老齡化，使得老年人吸入性肺炎的發生率不斷增加，受到臨床廣泛的關注和重視[1]。本文目的在于探究老年患者發生吸入性肺炎的相關危險因素，具體內容見下文。

1.資料/方法

1.1基線資料

本次研究對象為老年發生吸入性肺炎、未發生吸入性患者，共100例，并將其分為人數相等的觀察組和對照組，研究起始時間在2020年8月、終止時間在2021年8月。納入標準：（1）符合疾病的診斷標準;（2）合并基礎性疾病，比如腦血管疾病、意識障礙等;（3）具有反復發作的肺炎疾病史;（4）年齡>75歲。排除標準：（1）年齡<60歲;（2）合并支氣管擴張以及呼吸道疾病;（3）需長時間應用糖皮質激素治療。

1.2方法

采用調查問卷的形式對兩組受檢人群的各項臨床資料進行分析，包括性別和年齡、是否存在其他功能障礙、是否具有合并基礎性疾病史、是否長時間臥床，一共發放100份問卷，回收100份，問卷有效率為100%。

1.3觀察指標

對影響老年患者發生吸入性肺炎的相關危險因素進行單因素和Logistic多因素回歸分析。

1.4統計學方法

在本研究數據中，計量資料用（x±s）形式表示，用T值進行檢驗，計數資料以（%）的形式表示，并以X2檢驗，核算軟件：SPSS28.00，P<0.05，說明以上數據存在明顯差異。

2.結果

2.1單因素分析

影響因素包括患者的年齡、吞咽障礙以及意識障礙、長期臥床，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1：

2.2Logistic多因素回歸

結果顯示，年齡>75歲、合并吞咽障礙以及意識障礙、長期臥床是影響老年患者吸入性肺炎的獨立危險因素（P<0.05）。如表2：

對于吸入性肺炎而言，不僅需將其作為一種獨立的疾病實體，還需要和社區獲得性肺炎、醫院肺炎的發生作為整體，并開展相關研究。根據臨床數據顯示，吸入性肺炎在社區獲得性肺炎中占比約為5%～15%[2]，該類患者存在吞咽功能受損情況，從而導致口腔或胃內容物進入肺部，使咳嗽反射得以下降，同時還可出現一系列的不良癥狀，比如癲癇發作、慢阻肺、運動障礙、食管狹窄、食管癌、吞咽困難等。因此，積極分析引起該疾病的因素，并實施針對性的干預對策十分重要。

在臨床中，導致吸入性肺炎的發生因素較多，包括：①年齡>75歲：該疾病能夠發生在任何年齡段中，但以老年人作為高發人群。人的年齡越大，易導致身體機能出現退化，比如消化道功能的減退容易對食物的消化造成影響，從而導致誤吸發生，增加肺部感染風險;②意識障礙：對于合并意識障礙者，易降低患者舌肌的收縮能力，使得吞咽和咳嗽的反射減弱，甚至消失。由于人體呼吸道分泌物較多，且在口咽部位，細菌繁殖速度相比其他部位更快，但由于呼吸道分泌物的清除能力下降，使得吸入性肺炎風險增加;③吞咽障礙：對于腦卒中患者而言，吞咽障礙是常見的并發癥類型。而研究發現，吞咽障礙和誤吸之間存在密切關聯性。多數腦卒中患者常合并吞咽反射損傷情況，并且隨著食管括約肌張力不斷增加，使得食管下部的括約肌張力不斷下降，導致患者腸蠕動減弱、胃排空延遲，而上述情況均可引起吸入性肺炎;④長期臥床：長期臥床易導致患者日常活動量減少，并且由于臥床體位通常選擇仰臥位，還可影響患者胃腸功能的正常蠕動，使胃排空時間延長，增加胃潴留風險。體位因素作為影響吸入性肺炎的重要內容，若患者長時間保持同一姿勢，易增加誤吸和反流的風險[3]。

綜上所述，老年患者發生吸入性肺炎的相關危險因素較多，包括年齡>75歲、合并吞咽障礙以及意識障礙、長期臥床，臨床需重視上述因素，并在日常治療或護理期間做好相關處理對策，以降低疾病的發生風險。

參考文獻：

[1]朱瑛，趙澐，叢燕.老年吸入性肺炎預后相關影響因素分析[J].老年醫學與保健，2021，27（3）：551-554，567.

[2]張博寒，劉悅，田莉，等.老年患者吸入性肺炎防治與管理的最佳證據總結[J].中華現代護理雜志，2021，27（7）：888-895.

[3]黃小偉，盛以泉，王飛，等.某院高齡患者呼吸機相關性肺炎感染現況及危險因素分析[J].中國消毒學雜志，2021，38（2）：115-118.

作者簡介：范瀟媛（1991-07-），女，漢族，碩士，福建南平人，住院醫師，研究方向：中西醫結合臨床。

范瀟媛是第一作者，也是通訊作者

廖燕芬是第二作者