甲狀腺全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫臨床效果分析

林超 王雪青 劉同樂 劉建通 胡新龍

【摘要】目的：探究甲狀腺全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫臨床效果分析。方法：選擇時間為2019年7月至2021年12月，我院收治的雙側結節性甲狀腺腫患者80例，依據不同治療方式劃分成觀察組（甲狀腺全切除術治療）及對照組（甲狀腺次全切除術），各40例。對比患者的并發癥發生率、疾病復發率等情況。結果：觀察組的甲狀旁腺、喉返神經損傷總術后并發癥發生率2例（5.00%）稍低于對照組3例（7.50%），但是差異無統計學意義（P>0.05），觀察組的疾病術后復發率0例（0.00%）低于對照組6例（15.00%），差異有意義（P<0.05）。結論：針對雙側結節性甲狀腺腫患者，通過采用甲狀腺全切除術治療，能夠提升疾病療效，降低并發癥發生和疾病復發率，適合應用于臨床推廣。

【關鍵詞】雙側結節性甲狀腺腫;全切除術;治療效果

甲狀腺腫是患者就診首要因素，也是常見的臨床癥狀，可見于結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等疾病，其中發生率最高的是雙側結節性甲狀腺腫，主要治療方式就是切除患者病變甲狀腺。通過實施全切除術能夠降低結節復發率，降低患者疾病進一步癌變可能，是治療甲狀腺腫時最有效的方式。基于此把甲狀腺全切除術治療用于2020年12月至2021年12月的共80例雙側結節性甲狀腺腫患者展開治療，現將主要信息報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治共80例雙側結節性甲狀腺腫患者，區間范圍2020年12月至2021年12月，對照組給予次全切除術，觀察組給予甲狀腺全切除術治療，各40例，經倫理審核。對照組男性10例，女30例，年齡（42～66）歲，平均（55.38±4.11）歲;觀察組年齡（41～65）歲，平均（55.44±4.06）歲，男11例，女29例。雙側結節性甲狀腺腫各項指標比較無意義 P>0.05。排除標準：免疫功能嚴重低下;患有嚴重糖尿病;臨床資料不全;合并精神疾病;妊娠或哺乳期婦女。納入標準：提供詳細資料;符合雙側結節性甲狀腺腫診斷標準?；颊吆炗喼橥鈺?。

1.2方法

1.2.1對照組

次全切除術。對患者甲狀腺背側包膜和腺體加以保留，剩下手術方式見觀察組。

1.2.2觀察組

全切除術?；谌闋顟B下對患者的甲狀腺進行鈍性分離，結扎上極血管，對喉返神經進行保護，在氣管前間隙對甲狀腺內外側、峽部進行分離，結扎甲狀腺動脈、下和中靜脈，抬起上極并把甲狀腺兩個側葉切除掉。

1.3觀察指標

對比患者的并發癥發生率、疾病復發率等情況。1）并發癥發生率：主要包含喉返神經和甲狀旁腺損傷等，總發生率=（喉返神經損傷+甲狀旁腺損傷發生例數）/40例*100%。2）疾病復發率=復發例數/40例*100%。

1.4統計學分析

選擇處理軟件為SPSS22.0，計量資料取表示;計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用檢驗;若得到結論P<0.05，則表明結果的統計分析要求。

2.結果

2.1比較并發癥發生率：觀察組的甲狀旁腺、喉返神經損傷總術后并發癥發生率2例（5.00%）稍低于對照組3例（7.50%），但是差異無統計學意義（P>0.05），觀察組的疾病術后復發率0例（0.00%）低于對照組6例（15.00%），顯示出給予患者甲狀腺全切除術治療后，取得的并發癥改善程度不佳，但是疾病復發率改善程度更佳，見表1。

3.討論

結節性甲狀腺腫的出現可能和接觸放射性物質、遺傳、碘攝入等有關，好發于中青年女性，是甲狀腺良性病變，甲狀腺上皮濾泡形成是患者的病理學轉變，經最初的單發性結節，轉變為彌漫性多發性結節。在疾病的治療過程中，減少復發、切除病灶等均是主要原則，當前對于手術方式的選擇依舊存在爭議，但是選用次全切除術將影響患者疾病預后，術后復發率較高。針對于甲狀腺術后患者，通常喉返神經、甲狀旁腺損傷是極其嚴重的并發癥，初次手術時并發癥相對較低，但是因解剖結構異常、組織粘連等，經再次手術后患者并發癥明顯增加，也和手術操作者的技術水平等存在一定關聯。因此在具體的解剖過程中，要了解患者喉返神經、甲狀旁腺血供和位置，盡可能給予保護，操作人員詳細明確患者疾病可能發生的變異和解剖結構。

甲狀腺全切除術后需要選擇替代治療的方式，聯合甲狀腺素干預，患者甲狀腺功能發生降低，同實施的次全切除術一致。左旋甲狀腺素片的價格便宜，便于長時間服用治療，能夠在患者體內脫碘，主要成分的甲狀腺激素可轉化成三碘甲狀腺原氨酸，更適用于基層醫院中的患者。另外，針對于甲狀腺患者，切口內出血是造成成窒息的常見和關鍵因素，可能和操作者水平等有關。此次研究中，觀察組的甲狀旁腺、喉返神經損傷總術后并發癥發生率2例（5.00%）稍低于對照組3例（7.50%），但是差異無統計學意義，觀察組的疾病術后復發率0例（0.00%）低于對照組6例（15.00%），顯示出給予患者甲狀腺全切除術治療后，取得的并發癥改善程度不佳，但是疾病復發率改善程度更佳。經本研究結果顯示出，對雙側結節性甲狀腺腫患者，通過采用甲狀腺全切除術治療，可改善患者術后疾病復發率，稍稍降低并發癥發生，安全性較高，產生的作用顯著。

綜上所述，針對雙側結節性甲狀腺腫患者，通過采用甲狀腺全切除術治療，可縮短疾病復發，降低并發癥發生率，適合應用于臨床推廣。

參考文獻：

[1] 秦新憲. 甲狀腺次全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫的效果分析[J]. 黑龍江中醫藥，2020，49（3）：164-165.

[2] 余斌. 分析甲狀腺次全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫患者的效果[J]. 中國醫藥指南，2020，18（3）：77.

[3] 李卓成，黃超有，韓錚. 甲狀腺次全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫患者的臨床效果[J]. 中國當代醫藥，2020，27（23）：72-74.

[4] 馬錦濤. 甲狀腺全切除術治療結節性甲狀腺腫58例效果分析[J]. 河南外科學雜志，2020，26（3）：120-121.