腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的療效分析

廖紹鋒

關(guān)鍵詞：胃十二指腸潰瘍穿孔;腹腔鏡手術(shù);傳統(tǒng)開腹手術(shù);臨床效果

【中圖分類號】 ?R573【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

作為消化系統(tǒng)常見問題之一，胃十二指腸潰瘍穿孔往往會對患者消化系統(tǒng)功能及全身情況造成嚴(yán)重影響，若不能及時進行合理治療，則患者有可能出現(xiàn)感染性休克、水電解質(zhì)紊亂等問題，繼而危及生命安全[1]。近年來，大批醫(yī)療工作者對于該病治療模式進行了探索，從而有效推動了手術(shù)治療方法的合理轉(zhuǎn)變，為患者治療工作的開展提供了更多的可能。本文針對在胃十二指腸潰瘍穿孔患者治療期間應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的差異進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月～2021年12月期間選取84例胃十二指腸潰瘍穿孔患者隨機分為兩組，對照組男25例，女17例;年齡28～71歲，平均（50.32±2.98）歲;研究組男30例，女12例;年齡25～65歲，平均（50.74±2.91）歲;所有患者及其家屬均對本次研究內(nèi)容知情同意。差異無統(tǒng)計價值（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 ?采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，主要治療內(nèi)容如下：引導(dǎo)患者取仰臥體位并進行全身麻醉，待麻醉起效后，常規(guī)消毒鋪巾。醫(yī)師在患者右上腹取經(jīng)腹直肌切口入腹，切口長度控制在10cm。經(jīng)切口清除患者腹腔內(nèi)積液、膿苔及食物殘渣等并對腹腔內(nèi)實際情況進行探查。確定患者穿孔部位并進行修補，處理完畢后使用大網(wǎng)膜覆蓋穿孔。操作完畢后，使用濃度為0.9%的氯化鈉溶液對患者腹腔進行清洗，留置引流管并縫合手術(shù)切口。

1.2.2 研究組 ?采用腹腔鏡手術(shù)，主要治療內(nèi)容如下：患者手術(shù)過程中的體位和麻醉方法同對照組。待麻醉起效后，在患者臍部作弧形切口，約10mm。經(jīng)切口建立人工氣腹，其壓力控制在12mmHg左右。隨后置入Trocar及腹腔鏡并在其引導(dǎo)下，分別在患者左側(cè)鎖骨中線肋緣下作主操作孔，約10mm，在右側(cè)腹作副操作孔約5mm，置入Trocar。探查腹腔，清除患者腹腔內(nèi)積液、膿苔及食物殘渣等，找到穿孔部位，并對穿孔部位進行修補并使用大網(wǎng)膜覆蓋。患者術(shù)后切口縫合與引流管留置內(nèi)容同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者術(shù)后康復(fù)用時 ?包括術(shù)后排氣用時與住院用時。

1.3.2 患者術(shù)后疼痛情況 ?采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）進行評估，得分越高表示患者疼痛情況越明顯。

1.3.3 患者不良事件率 ?包括腹腔膿腫、腸粘連、腸梗阻以及感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料使用%表示，行χ2檢驗，以P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計價值。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后康復(fù)用時對比

研究組術(shù)后康復(fù)用時均短于對照組，差異具有統(tǒng)計價值（P<0.05）。見表1。

3 討論

相關(guān)報道顯示，胃十二指腸潰瘍穿孔屬于潰瘍患者較為常見的并發(fā)癥問題之一，其對于患者生活質(zhì)量與身體健康造成了極大的影響[2]。在治療問題上，傳統(tǒng)療法主要采用開腹手術(shù)對患者進行治療。總的來看，這一手術(shù)模式在治療期間對患者造成的創(chuàng)傷相對較大，從而增加了患者預(yù)后康復(fù)用時[3]。針對這一問題，近年來，隨著腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展與成熟，部分醫(yī)療工作者結(jié)合腹腔鏡對于患者治療模式進行了探索。總的來看，該手術(shù)療法可以有效降低治療期間對患者身體造成的創(chuàng)傷，有助于促進患者預(yù)后健康的合理恢復(fù)[4]。與此同時，在腹腔鏡設(shè)備的輔助下，醫(yī)療工作者在治療期間可以更好地實現(xiàn)對患者病灶組織情況的觀察，從而有效實現(xiàn)對于病灶修補水平的全面提升，對于患者治療綜合質(zhì)量的優(yōu)化至關(guān)重要。

本次研究結(jié)果表明，與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)組術(shù)后康復(fù)用時相對較短，且其疼痛情況相對偏低。從治療安全性的角度分析，腹腔鏡手術(shù)組不良事件率的發(fā)生幾率更低。

綜上，在胃十二指腸潰瘍穿孔患者治療期間，腹腔鏡手術(shù)的綜合治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，該療法值得在未來的臨床領(lǐng)域中進行大力推廣。

參考文獻：

[1] 鄂毅峰. 腹腔鏡下修補術(shù)與開腹手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的療效比較[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（3）：79-81.

[2] 唐龐淼. 腹腔鏡下修補術(shù)與開腹手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的療效觀察[J]. 健康忠告，2021（16）：52-53.

[3] 肖宏生，鄒旭祥，李薛岑. 腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的效果比較[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（16）：157-158.

[4] 陳華，梁仲基，張林泉. 腹腔鏡下小切口手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的療效分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，40（10）：1243-1244.