對經尿道前列腺切除術患者實施針對護理干預對并發癥、手術滿意度的影響

王小麗

關鍵詞：膀胱痙攣;經尿道前列腺切除術;針對護理干預;并發癥;手術滿意度

【中圖分類號】 ?R697+.3【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

導語

前列腺增生發病率在近些年逐漸提升，其發病到一定程度可能合并產生糖尿病、高血壓等，會對患者健康帶來極大傷害，需對其實施科學治療。隨著近些年時代進步以及技術更新，經尿道前列腺切除術是新時代治療前列腺增生等相關疾病一項新型技術，其以安全、有效以及痛苦少等優勢在臨床得到廣泛實踐，其能通過能源物質產生的熱能將增生前列腺組織切除，保證疾病得到科學治療，但是其對手術操作精細程度要求較高，術后可能存在并發癥[1-2]。應在治療基礎上對其實施優質護理。針對性護理干預是一種優質護理模式，其在多項疾病治療中均得到良好實踐[3-4]。本次主要探究經尿道前列腺切除術患者實施針對護理干預對并發癥、手術滿意度的影響，內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收治2021.7-2022.3我院67例經尿道前列腺切除術患者進行研究，依據抽簽法將其分為兩組，對照組33例，觀察組34例。對照組患者年齡56歲～92歲，平均（74.00±10.26）歲;大專及以上10例、大專以下23例;觀察組年齡56～91歲，平均（73.85±2.88）歲;大專及以上13例、大專以下21例。例將觀察組以及對照組常規資料相比，差異不明顯（P>0.05），可參與比較。

1.2 方法

對照組：常規護理。

常規護理需要觀察患者手術過程臨床反應以及生命體征，并在術后對其實施必要的指導，保證其獲得良好護理服務。

觀察組：針對性護理干預。

（1）心理干預以及健康指導

針對術前以及術后存在不良情緒患者，護理人員需要與患者多加溝通，掌握其心理狀態，并通過專業心理量表明確其不良情緒嚴重程度，進而制定對應的心理護理方案。針對緊張以及焦慮等相對輕微患者，護理人員需要增加與患者溝通次數，通過轉移注意力，例如看視頻以及講故事使其情緒緩解，并在情緒緩解后告知患者手術需要注意的事項、疾病發病機制以及臨床癥狀、治療后可能產生的并發癥以及處理措施、飲食以及與用藥、運動等護理措施，改善其不良認知水平。針對不良情緒嚴重患者，可告知患者已成功手術案例，使其樹立信心積極配合手術，并通過深呼吸等方法，使其負面情緒緩解。

（2）并發癥護理

便秘護理：若是患者在手術之后無惡心以及嘔吐等，需要在術后指導其科學飲食，多攝入容易消化以及營養豐富食物，也可以多食用纖維素含量較高食物，多飲水，這對便秘預防有積極意義。出血后，血液凝固結塊易堵塞導尿管。術后用等滲沖洗液沖洗，持續膀胱沖洗，其溫度應維持在31℃～35℃之間，并觀察引流液的顏色及量，若引流液顏色突然加深，呈現鮮紅色，引流量減少時，提示可能出現活動性出血，應立即處理。術后一日，若是患者引流液清澈，需要抽出氣囊內15ml左右液體，避免膀胱受到刺激，這一階段需要做好引流管護理，避免其受壓與折疊。膀胱痙攣護理，一般基于膀胱痙攣產生的原因，采取相應的個性化的預防措施，能有效地預防膀胱痙攣的發生。在沖洗期間，需要控制沖洗液流動速度，一般需要以引流液顏色為主調整沖洗液流速。前列腺增生手術后漏尿一般是暫時性的，隨著尿道黏膜的生長，當手術創面恢復后，通常癥狀即可改善、消失。漏尿建議患者及時就醫，由醫生來評估病情，并進行相應的處理，有時可能需要進行藥物治療，幫助患者改善癥狀。尿失禁：拔尿管后尿液不隨意流出。指導病人作提肛訓例練與膀胱訓練，以預防術后尿失禁。

1.3 檢查指標

（1）兩組術后膀胱痙攣情況。

（2）兩組手術滿意度以及并發癥。

手術滿意度分為非常滿意（85分以上）、一般滿意（60-85分）以及不滿意（低于60分）。手術滿意度是前兩者占比率之和。并發癥主要有便秘、膀胱痙攣以及前列腺窩出血。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（x±s）、計數資料行t檢驗、X2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1兩組術后膀胱痙攣情況

觀察組術后每小時膀胱痙攣平均次數、膀胱痙攣持續平均時間以及術畢至引流液轉清時間均少/短/短于對照組（p<0.05），如表1.

3 討論

前列腺增生是泌尿外科常見疾病之一，患者會存在便秘以及尿頻，嚴重可能有尿潴留，該疾病會對患者健康以及生活質量造成極大影響。一般針對該疾病治療可用到經尿道前列腺切除術，同時還應結合有效護理，其對治療效果增強有積極意義。常規護理在手術過程中的應用，對護理效果提高有一定作用，但是其護理效果相對局限[4-5]。

針對性護理干預是臨床新型護理模式之一，其以患者為中心，保證護理的有效性。護理人員預先掌握患者的病情，并明確患者術前以及術后配合度，制定對應護理方案。針對因緊張以及焦慮情緒導致的依從性不高問題，護理人員通過心理測評量表的輔助，掌握其心理問題的根源，并采取對應指導措施，使其不良情緒改善，愿意與護理人員配合，并告知其手術細節，促進手術滿意度的有效提升。而通過針對性護理干預中對并發癥的預防以及護理，可控制并發癥發生率，并改善患者的膀胱痙攣情況，其對患者疾病康復有較大意義[6-7]。

觀察組手術滿意度、并發癥發生率高/低于對照組（p<0.05），可以看出經尿道前列腺切除術患者實施針對護理干預，對護理滿意度改善有一定意義，同時也可減少術后并發癥，在一定程度上促進手術安全性以及可靠性的提高。觀察組術后每小時膀胱痙攣平均次數、膀胱痙攣持續平均時間以及術畢至引流液轉清時間均少/短/短于對照組（p<0.05），可看出經尿道前列腺切除術患者實施針對護理干預，可以將每小時膀胱痙攣平均次數減少，促使膀胱痙攣持續平均時間以及術畢至引流液轉清時間盡可能縮短，改善膀胱痙攣。

綜上所述，經尿道前列腺切除術患者實施針對護理干預，可減少每小時膀胱痙攣平均次數，縮短膀胱痙攣持續平均時間以及術畢至引流液轉清時間，并提升手術滿意度，減少并發癥，值得推薦。

參考文獻：

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[2]張紅梅. 對接收經尿道前列腺切除術的良性前列腺增生患者進行綜合護理的效果探析[J]. 當代醫藥論叢，2019，17（17）：211-213.

[3]蔡麗瓊，朱信美. 對進行經尿道前列腺切除術的前列腺增生患者實施有針對性護理的效果觀察[J]. 當代醫藥論叢，2019，13（18）：125-126.

[4]彭紅. 情志護理在經尿道前列腺切除術圍手術期中的應用效果[J]. 當代護士（中旬刊），2018，15（1）：71-73.

[5]張頻，張書麗. 個性化護理干預在經尿道前列腺切除術患者中的應用效果分析[J]. 實用臨床護理學雜志，2019，2（32）：73.

[6]陶秀，羅友華，許丹，楊曉麗，李善平，顏夕. 個性化護理干預用于經尿道前列腺切除術患者中的效果探究[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2020，37（13）：1752-1754.

[7]曹月娥. 對行尿道前列腺切除術的良性前列腺增生患者進行臨床路徑護理的效果觀察[J]. 當代醫藥論叢，2020，14（16）：143-145.