PBL 聯合CBL 教學法在整形外科學生臨床教學中的應用分析

曹進軍，黃靜

1.湖南省中醫藥研究院附屬醫院醫療美容科，湖南長沙 410006；2.湖南省中醫藥研究院附屬醫院教學科，湖南長沙 410006

臨床整形外科是一門涵蓋內容多樣的學科，對醫務人員專業技能、操作能力、專業知識儲備量等均具有較高要求[1]。整形外科學生帶教教學相比其他科室帶教教學困難較大，原因在于現今醫學院開設整形外科課程較少，且知識更新速度較快，學生于接受教育期間進行科研及醫療文書書寫的耗時較長，極易影響其學習積極性及臨床實踐，降低臨床帶教教學質量，從而造成帶教教學效果不佳[2]。為進一步提高整形外科學生臨床帶教教學質量，增進學生專業水平，使其充分掌握專業理論知識及操作技巧，選取2018 年3 月—2020年3 月帶教學生52 名為研究對象，其中26 名學生采用PBL、CBL聯合教學方式對學生進行課程教學，以PBL 教學法，引導其學習興趣、課程參與積極性，激發其主觀學習意識，以CBL 教學法豐富學生專業認知，促進其思考課程知識點，提高其理論知識應用能力及疾病處置應變能力，從多角度對學生專業水平、專業能力、個人學習情況做出有效干預，以此保障整形外科臨床帶教教學質量[3]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取52 名帶教學生為研究樣本，平均分為對照組和研究組，每組26 名。對照組：男19 名，女7 名；平均（23.18±0.94）歲。研究組：男18 名，女8 名；平均（23.17±0.92）歲。兩組學生一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組學生以傳統教學方式帶教：于教學前梳理教學大綱，準備相應資料，對課程、課時等進行安排，明確教學進度。開展教學期間，依據教學計劃，對組中學生進行專業帶教，為其講解課程內容及知識點，教學結束后為提出疑問的學生進行問題解答；理論知識講解完畢后，帶領其進入臨床科室進行實踐教學，輔助其對患者實施臨床處置，同時加以指導。至帶教教學結束后組織考核，評定學生專業課程學習情況[4]。

研究組學生以PBL+CBL 聯合教學方式帶教，詳細方法如下：（1）教學前：在對教學大綱進行梳理的同時，采集整理學生個人信息資料及既往學習情況，針對性分析組中學生個人能力，擬定教學大綱的同時，以此為依據，對教學大綱細節處做適度調整，選取適宜資料，簡化課程知識點難度，從而在課程帶教期間，使學生能夠充分理解課程內容，提高教學質量[5]。

（2）PBL 教學法：①結合專業特點、課時知識點等，擬定問題，參考學生既往知識儲備情況，調整問題難度，便于其理解及分析[6]。②課堂教學時，對學生提出問題，組織其分配小組進行問題討論，討論以成因、處置措施、理論依據等作為主要內容，討論結束后，帶入課程，對知識點、課程重點等做講解分析，融合學生所擬定的處置措施，共同探討措施中所存不足，以此激發學生課堂參與積極性[7-8]。③于臨床實踐期間，對患者開展處置時以學生作為主導，帶教教師輔助其操作，對較高難度操作做指導干預，并為其講解操作技巧，引導其分析操作實施意義及作用，促進學生積累臨床經驗的同時，使其明確自身專業能力所存不足，由此提高其專業水平[9-10]。

（3）CBL 教學法：①于教學開展前選取臨床上具有代表性案例，匯總案例資料信息后，于課堂中引導學生對病例開展研究分析，討論治療措施，指導其查閱相關文獻，尋求合理處置、救治方式[11]。②組織學生對小組所制訂的方案進行模擬操作，于操作期間對方案所存不足做總結整理，共同商討不足成因，結合課程知識點，對方案做進一步完善。③于臨床實踐期間，首先以帶教教師做示范操作，操作結束后，由學生闡述各項操作實施意義及作用，并結合患者病情及個體差異，分析處置期間注意事項、操作重點等內容，構建學生專業性思維，以此提高其專業能力及理論知識應用意識[12-13]。

1.3 觀察指標

①考核成績。統計理論成績、臨床實踐成績，滿分100 分。

②學習狀態。以調查問卷方式進行匯總，統計項為學習積極性、課堂參與積極性、自主學習意識、思維能力，各項以50 分為最高分，分數越高越好。

③專業水平。以臨床病例分析、讀片作為評測項，于學生分析過程中，由帶教教師對其專業水平進行評定，總分50 分，分數越高越好。

④教學滿意度。采用不記名投票方式進行調查，統計各組學生教學滿意度。滿意度=1-不滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件對研究所得數據進行計算分析，符合正態分布的計量資料以（）表示，組間差異比較以t 檢驗；計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生的考核成績對比

研究組學生的理論成績和臨床實踐成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生臨床教學考核成績對比[（），分]

表1 兩組學生臨床教學考核成績對比[（），分]

2.2 兩組學生的學習狀態對比

研究組的學習積極性、課堂參與積極性、自主學習意識、思維能力高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生臨床教學期間學習狀態評估[（），分]

表2 兩組學生臨床教學期間學習狀態評估[（），分]

2.3 兩組學生專業水平對比

研究組的臨床病例分析、讀片專業水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組學生臨床教學后專業水平對比[（），分]

表3 兩組學生臨床教學后專業水平對比[（），分]

2.4 兩組學生教學滿意度對比

研究組的教學滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組學生臨床教學滿意度對比[n(%)]

3 討論

既往整形外科學生臨床教學中，多以傳統教學方式對學生實施帶教，遵循教學大綱，對課程知識進行授課，并于授課結束后，帶領學生進入臨床開展實踐，雖然能夠對整形外科課程知識做到傳授，但對于學生而言，該教學方式缺乏趣味性，影響學生學習積極性的同時，不利于學生在臨床實踐中對理論知識應用，從而導致其學習興趣度低、課堂參與積極性差、專業知識掌握不足等情況發生，干擾整形外科臨床教學質量[14-15]。

隨著教育領域對醫學教育做深入研究發現，引導學生學習興趣、激發其創造性思維，可使臨床帶教課程教學質量得到顯著提升[16]。基于此，PBL 教學法、CBL 教學法的構建，充分滿足了醫學教育臨床教學需求，PBL 教學法是以問題式學習作為教學導向的教學方式，通過提出問題，引導學生思考，深入分析問題成因及解決方法，而后帶入課程知識點，使學生理解知識點所具備意義及作用，以此在對學生個人思考能力、獨立分析能力做到有效培養的同時，簡化課程知識點難度，有助于學生對課程知識做充分掌握[17]；CBL 教學法則是以臨床典型案例為課程教學入手點，其優勢性在于，教學期間理論知識與臨床案例能夠做到充分結合，通過闡述案例特征、難點等內容，帶入知識點，同時對實踐操作計劃進行擬定，由教師從專業角度評判實踐操作計劃可行性，以此促進學生辨析計劃中所存不足及弊端，明確自身專業能力缺失項，使學生對臨床科室工作、患者特點等做充分了解的同時，增進其專業知識、相關理論的理解，從而在臨床實踐過程中，能夠對疑難雜癥做到準確辨析，做精準處置，同時提高其應變能力及專業水平，因此在臨床帶教教學中，具備良好教學效果[18-19]。以PBL 教學法、CBL 教學法聯合方式對整形外科學生開展臨床教學，二者聯合實施，能夠使學生在受教育階段充分掌握理論知識，于實踐過程中對理論知識做充分應用，同時促進其養成良好學習習慣，其教學效果、帶教后學生專業水平等均較采取傳統教學學生具備顯著優勢性，由此可見，PBL 教學法、CBL 教學法聯合開展，在整形外科學生臨床教學中存極高應用價值[20]。

綜上所述，整形外科學生臨床教學中，PBL 聯合CBL教學法存良好帶教效果，因此建議在帶教教學中對其進行推廣使用。