醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理新策略分析

胥婷婷

蕪湖市第四人民醫(yī)院信息設(shè)備科 安徽 蕪湖 241000

引言

現(xiàn)階段，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平逐步提升，醫(yī)院內(nèi)配置的醫(yī)療設(shè)備在種類與數(shù)量逐年增加，這也使得醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作復(fù)雜水平與難度水平隨之增高，對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作的展開提出了更多挑戰(zhàn)。基于這樣的情況，想要更好維護(hù)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促使醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展成為現(xiàn)實(shí)，需要進(jìn)一步更新醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作策略。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理的常見工作模式分析

目前，醫(yī)院內(nèi)所配置的醫(yī)療設(shè)備更為多樣，相應(yīng)維護(hù)管理的難度性與技術(shù)性也有所提升。為確保醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理質(zhì)量，逐步形成以下幾種工作模式：第一，全部外包，由第三方維修機(jī)構(gòu)與廠家共同承包醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)維修。第二，多數(shù)醫(yī)療設(shè)備依靠外包展開維護(hù)管理，即由第三方維修機(jī)構(gòu)與廠家共同完成多數(shù)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)；醫(yī)院負(fù)責(zé)對醫(yī)療設(shè)備展開巡視管理、定期除塵等基礎(chǔ)維護(hù)任務(wù)。第三，少數(shù)醫(yī)療設(shè)備依靠外包展開維護(hù)管理，即由第三方維修機(jī)構(gòu)與廠家共同完成少數(shù)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)；醫(yī)院負(fù)責(zé)對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行老化配件更換、拆機(jī)除塵等預(yù)防性維護(hù)措施[1]。而從我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作模式的發(fā)展趨勢來看，第二種工作模式屬于當(dāng)前的主流模式。

2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作的現(xiàn)實(shí)意義分析

對于醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作而言，其屬于醫(yī)療質(zhì)量與安全維護(hù)中的重要舉措，在保護(hù)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、臨床醫(yī)療操作安全性等方面均發(fā)揮出較大作用，所以在醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理質(zhì)量極為必要。同時，受到醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平逐步提升的影響，醫(yī)院內(nèi)配置的醫(yī)療設(shè)備在種類與數(shù)量方面均表現(xiàn)出大幅增高的趨勢，相對應(yīng)的，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作量、工作復(fù)雜性、技術(shù)難度有所提升，而為確保醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平始終維持在較高狀態(tài)，就必須要持續(xù)推動醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作的優(yōu)化升級。在醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作的支持下，醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)療設(shè)備均能夠得到及時性管控維護(hù)，發(fā)生運(yùn)行故障的概率降低，可以在更長一段時間內(nèi)保持安全運(yùn)行狀態(tài)，避免對各類醫(yī)療服務(wù)活動的展開產(chǎn)生負(fù)面影響。總體而言，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作有著極高的現(xiàn)實(shí)意義，需要在當(dāng)前的醫(yī)院管理實(shí)踐中著重強(qiáng)化升級。

3 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作的強(qiáng)化展開策略探究

3.1 優(yōu)化完善醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)手段

3.1.1 醫(yī)療設(shè)備的日常性維護(hù)保養(yǎng)。要求相關(guān)管理人員嚴(yán)格依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求展開對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的定期檢修與維護(hù)工作。一般來說，兩次醫(yī)療設(shè)備檢修維護(hù)工作之間的間隔時間應(yīng)當(dāng)小于2個月。實(shí)踐中，必須要安排專業(yè)人員負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)，例如，在重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)安排專業(yè)人員組織對呼吸機(jī)過濾網(wǎng)以及呼吸管道的定期清洗，同時定期針對呼吸機(jī)的運(yùn)行情況做出全面性檢查。

在醫(yī)療設(shè)備的日常性維護(hù)工作中，主要完成的操作如下所示：第一，醫(yī)療設(shè)備的外觀檢查。結(jié)合觀察判斷醫(yī)療設(shè)備外觀是否存在缺陷或受損，并確定受損原因，敦促醫(yī)院各個科室愛惜醫(yī)療設(shè)備。第二，醫(yī)療設(shè)備的表面清潔度檢查。針對醫(yī)療設(shè)備與相關(guān)儀器實(shí)施表面清潔程度的檢查與判斷，保證所有醫(yī)療設(shè)備表面及其細(xì)節(jié)部分均始終維持在清潔狀態(tài)下，降低醫(yī)療設(shè)備故障問題的發(fā)生概率。實(shí)踐中，要特別注意過濾網(wǎng)的及時性檢查與清潔。第三，醫(yī)療設(shè)備的通電情況檢查。要求完成通電情況檢查且結(jié)果達(dá)標(biāo)后進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的開機(jī)，且需要在醫(yī)療設(shè)備關(guān)機(jī)操作完成后斷開電源。第四，醫(yī)療設(shè)備的附屬配件檢查。對各個配件的配置齊全性、結(jié)構(gòu)完整性、性能良好性展開檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題缺陷必須要及時組織處理。

在醫(yī)療設(shè)備的日常性保養(yǎng)工作中，相關(guān)操作可以劃分為I級保養(yǎng)與II級保養(yǎng)這兩個等級。其中，I級保養(yǎng)主要包含著清潔醫(yī)療設(shè)備外表面、儀器過濾網(wǎng)等；檢查醫(yī)療設(shè)備的附屬配件，更換老化或是出現(xiàn)嚴(yán)重磨損的配件；檢查醫(yī)療設(shè)備的電路接地情況；實(shí)施醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量校準(zhǔn)等等。II級保養(yǎng)主要包含著對I級保養(yǎng)實(shí)際展開情況落實(shí)檢查；檢查醫(yī)療設(shè)備的供電情況、計(jì)量精度情況、通風(fēng)散熱情況、電力充足情況、配件齊全情況、運(yùn)行正常情況、故障報修程序合理情況等；檢查醫(yī)療設(shè)備擺放位置的合理性等等。

3.1.2 醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)手段。預(yù)防性維護(hù)是延長醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用年限、提升醫(yī)療設(shè)備使用安全性的重要手段，實(shí)踐中，需要周期性的醫(yī)療設(shè)備落實(shí)一系列維護(hù)工作。在此過程中，要求醫(yī)院針對不同醫(yī)療設(shè)備制定出針對性更強(qiáng)的預(yù)防性維護(hù)方案，并重點(diǎn)突顯出對其性能良好程度、運(yùn)行環(huán)境達(dá)標(biāo)程度的檢查。例如，需要對醫(yī)療設(shè)備所處環(huán)境的溫度、濕度、供電情況進(jìn)行檢查，保證符合電氣設(shè)備使用環(huán)境的基本通用要求；此外，需要對醫(yī)療設(shè)備外觀進(jìn)行清潔，檢查是否有外殼破損，保證設(shè)備為外觀的完好；另外，需要對醫(yī)療設(shè)備各個接口、按鍵、電源線等附件進(jìn)行檢查，確保附件的正常使用。

通常情況下，醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作展開所圍繞的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容如下所示：第一，嚴(yán)格參考醫(yī)療設(shè)備說明書中的相關(guān)內(nèi)容展開維護(hù)保養(yǎng)工作。第二，參考所使用檢測設(shè)備的使用規(guī)范性內(nèi)容展開維護(hù)保養(yǎng)工作。第三，依照不同醫(yī)療設(shè)備所相對應(yīng)的國家標(biāo)準(zhǔn)或是國際標(biāo)準(zhǔn)展開維護(hù)保養(yǎng)工作。第四，參考特殊性要求展開維護(hù)保養(yǎng)工作，包括預(yù)防性措施、潛在問題防范手段等等。第五，結(jié)合醫(yī)療設(shè)備的故障率統(tǒng)計(jì)資料展開維護(hù)保養(yǎng)工作。第六，切實(shí)圍繞醫(yī)院實(shí)際情況以及醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)實(shí)使用情況展開維護(hù)保養(yǎng)工作。第七，參考醫(yī)院裝備管理部門針對各個醫(yī)療設(shè)備所搭建起的檔案資料展開維護(hù)保養(yǎng)工作。

3.2 持續(xù)推動醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理的信息化建設(shè)

信息化技術(shù)、智能技術(shù)的發(fā)展驅(qū)動著醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作的轉(zhuǎn)型升級，使得信息化與智能化建設(shè)成為優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理的必然發(fā)展方向。基于這樣的情況，應(yīng)當(dāng)以醫(yī)院現(xiàn)實(shí)需求為服務(wù)切入點(diǎn)，建立以醫(yī)學(xué)裝備部－維保平臺－使用科室的三級管理制度，通過智能化管理系統(tǒng)搭建醫(yī)療設(shè)備維修平臺，實(shí)行醫(yī)療設(shè)備維護(hù)巡檢管理、維護(hù)保養(yǎng)管理、急救、生命支持類醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)，大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)分析，變被動維修為主動維護(hù)，形成醫(yī)療設(shè)備管理檔案，從而降低醫(yī)療設(shè)備管理成本，提升醫(yī)療設(shè)備使用效率，延長醫(yī)療設(shè)備使用壽命[2]。

實(shí)踐中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)著重搭建起醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理信息化系統(tǒng)，并將其與醫(yī)院內(nèi)的其他管理系統(tǒng)相連接，從而到達(dá)提升醫(yī)院整體管理水平的效果。在搭建醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理信息化系統(tǒng)時，引入RFID標(biāo)簽巡檢，配合MySql數(shù)據(jù)庫的搭建與應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理信息的獲取與存儲。對于該系統(tǒng)而言，主要包含著以下幾項(xiàng)功能單元：第一，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)服務(wù)單元。該單元主要承擔(dān)著登記、分配醫(yī)療設(shè)備報修信息的任務(wù)，自動記錄所有報修申請信息，并參考故障現(xiàn)實(shí)情況及處理難度水平迅速完成合適檢修人員的安排。醫(yī)療設(shè)備維修過程及其結(jié)果信息也在該單元中記錄。第二，醫(yī)療設(shè)備電子化巡檢單元。參考設(shè)置規(guī)則由系統(tǒng)自動將醫(yī)療設(shè)備巡檢任務(wù)分配給技術(shù)人員，要求相應(yīng)技術(shù)人員在巡檢中采集RFID電子標(biāo)簽，以此生成電子巡檢記錄。第三，醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)單元。參考醫(yī)療設(shè)備檢修周期要求、故障發(fā)生頻率等內(nèi)容自動生成針對性更強(qiáng)的預(yù)防性維護(hù)規(guī)劃，并將相關(guān)任務(wù)提前發(fā)送給技術(shù)人員，并要求技術(shù)人員在完成預(yù)防性維護(hù)后上傳相關(guān)表單。第四，醫(yī)療設(shè)備技術(shù)檔案與維護(hù)知識庫。在該知識庫內(nèi)主要存儲醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)材料信息、使用科室及其聯(lián)系方式、設(shè)備歷次維修記錄、巡檢記錄、保養(yǎng)記錄、設(shè)備問題解決方案、維護(hù)經(jīng)驗(yàn)等內(nèi)容。第五，查詢統(tǒng)計(jì)分析單元。對醫(yī)療設(shè)備故障時間、故障類型及故障周期等信息數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，支持維護(hù)管理方案的合理生成。第六，實(shí)時監(jiān)測大屏。直觀展現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與故障處理進(jìn)度與結(jié)果、維護(hù)計(jì)劃提醒等信息，方便技術(shù)人員實(shí)時掌握醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作所有動態(tài)信息。

3.3 組建優(yōu)質(zhì)設(shè)備維護(hù)管理工作隊(duì)伍

醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作是醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要組成部分，同時醫(yī)療設(shè)備安全管理是患者十大安全目標(biāo)內(nèi)容之一，所以持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理質(zhì)量極為必要，此時，需要優(yōu)質(zhì)維護(hù)管理工作隊(duì)伍的支持[3]。為進(jìn)一步規(guī)范院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)行為，減少醫(yī)療設(shè)備故障的發(fā)生，使醫(yī)療設(shè)備時刻處于完好備用狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)定期針對醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理人員展開專題培訓(xùn)教育。

實(shí)踐中，針對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備數(shù)量多、價值高，專業(yè)性強(qiáng)、使用頻繁等特點(diǎn)，圍繞醫(yī)療設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)、相關(guān)管理、調(diào)配制度等方面，進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備一級維護(hù)保養(yǎng)培訓(xùn)，并對醫(yī)院近幾年醫(yī)療設(shè)備故障進(jìn)行匯總分析，結(jié)合典型案例進(jìn)行培訓(xùn)分享，具有很強(qiáng)的針對性、實(shí)用性；針對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備年度維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃的制定、醫(yī)療設(shè)備的三級維護(hù)保養(yǎng)規(guī)定、醫(yī)療設(shè)備的分類、維護(hù)保養(yǎng)周期，設(shè)備調(diào)撥與報廢以及醫(yī)療設(shè)備相關(guān)不良事件、設(shè)備維護(hù)使用登記本填寫等進(jìn)行細(xì)的講解和演示；現(xiàn)場對參加培訓(xùn)人員進(jìn)行考核，使參訓(xùn)人員對醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)知識及制度興盛更深入、更全面的理解，進(jìn)一步提高參訓(xùn)人員的醫(yī)療設(shè)備安全意識，從而提高醫(yī)療設(shè)備使用壽命，確保醫(yī)療設(shè)備時刻保持在完好備用狀態(tài)，為臨床診療及醫(yī)療安全奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。依托相應(yīng)培訓(xùn)活動的展開，能夠使參訓(xùn)人員對醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)及維護(hù)擁有更深一步了解，也為醫(yī)療安全打下良好基礎(chǔ)，使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理方面邁上一個新的臺階。

3.4 重點(diǎn)落實(shí)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險的防控

第一，制定風(fēng)險管理方案。對醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)療設(shè)備展開統(tǒng)計(jì)分析，確定其實(shí)際可用情況；對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備實(shí)施分類處理，對各個類別的醫(yī)療設(shè)備所面對的風(fēng)險因素落實(shí)全面性探究；參考風(fēng)險因素實(shí)施針對性風(fēng)險管控方案的設(shè)定，并以此為參考組織醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險管理。

第二，控制風(fēng)險類別。在風(fēng)險分析的視角下，可以將醫(yī)療設(shè)備劃分為技術(shù)風(fēng)險設(shè)備、物理風(fēng)險設(shè)備以及臨床風(fēng)險設(shè)備這幾種，需要以此類別為參考落實(shí)針對性更強(qiáng)的風(fēng)險管控手段。其中，對于技術(shù)風(fēng)險設(shè)備，要求落實(shí)定期檢測與檢修，及時處理其故障問題，保證相應(yīng)設(shè)備長久平穩(wěn)運(yùn)行；對于物理風(fēng)險設(shè)備，要求以每周一次為頻率實(shí)施檢修，同時要求各個科室及時上報相應(yīng)設(shè)備的檢測報告；對于臨床風(fēng)險設(shè)備，要求詳細(xì)標(biāo)注設(shè)備操作流程，并要求相應(yīng)使用人員持證上崗，避免人為導(dǎo)致的故障風(fēng)險發(fā)生。

第三，及時組織風(fēng)險評估并分類管理醫(yī)療設(shè)備。以每兩月一次為頻率針對醫(yī)院內(nèi)所有的醫(yī)療設(shè)備實(shí)施風(fēng)險評估，并參考相應(yīng)評估結(jié)果完成風(fēng)險應(yīng)急與防控策略的優(yōu)化更新，提升醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險規(guī)避的成效。在此基礎(chǔ)上，還需要分類管理醫(yī)療設(shè)備，結(jié)合風(fēng)險評估結(jié)果以及風(fēng)險管控方案，約束管理行為與操作，并參考維護(hù)管理工作中遇到的現(xiàn)實(shí)問題落實(shí)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作方案的更新。

4 結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作有著極高的現(xiàn)實(shí)意義，需要在當(dāng)前的醫(yī)院管理實(shí)踐中著重強(qiáng)化升級。實(shí)踐中，在選取合適醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作模式的基礎(chǔ)上，結(jié)合優(yōu)化完善醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)手段、持續(xù)推動醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理的信息化建設(shè)、組建優(yōu)質(zhì)設(shè)備維護(hù)管理工作隊(duì)伍、重點(diǎn)落實(shí)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險的防控等策略的實(shí)施，提升了醫(yī)療設(shè)備的安全使用年限，推動了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作的升級。