加強運營管理促進公立醫院高質量發展

作者簡介：張靜筠，（1989.3-），女，安徽省宣城市人，本科學歷，中級會計師，研究方向：醫院財務管理。

摘要：隨著我國醫療改革體制的深入貫徹，公立醫院財務制度不斷優化，公立醫院的運營管理工作也受到諸多關注。加強運營管理能促進醫院醫療服務質量的有效提高，提高醫院管理水平。為了保障公立醫院高質量發展，就必須要加強運營管理工作。本文從公立醫院運營管理的重要性出發，深入分析了我國公立醫院在運營管理方面存在的問題，并提出了相關的解決策略。

關鍵詞：公立醫院;運營管理;加強

引言：近幾年來，我國醫療衛生行業迎來了新的改革與發展，公立醫院新財務制度逐步被落實，相關部門對于公立醫院的運營管理要求也越來越嚴格。隨著社會經濟的發展，不管是醫院內部環境還是外部市場環境都有了很大的改變，這就讓公立醫院必須加強各方面的管理的工作，通過精細化管理模式，有效提升醫院的整體運營管理效率。科學合理的運營管理模式有助于提升醫院醫療質量和醫療效率，為醫院可持續健康發展打下堅實的基礎。但是，從當前實際情況來看，公立醫院的運營管理工作依然存在一些問題，這就需要醫院及時采取行之有效的措施來解決。

1公立醫院運營管理的重要性

在公立醫院運行過程中，醫療質量安全與資源運行效率是重要的支撐內容。醫療質量安全對于專業化的質量控制與標準化的診治服務更加重視，而資源運行效率更加注重公立醫院人力、財力、物力、醫療技術等方面的投入，怎樣才能將最大的應用價值充分發揮出來。但從實際情況分析，很多醫院都存在重視醫療服務，對管理工作有所忽視的現象，導致區域內重復投入或無效投入醫療資源，讓醫療資源的價值并未充分發揮出來。2020年年底，國家出臺了《加強公立醫院運營管理的指導意見》，也出臺了預算管理、內部控制、成本核算等方面的實施辦法，加強公立醫院運營管理逐漸成為了促進醫療服務高質量發展的必要方法，醫院管理人員必須要在以往的管理模式和運行方法的基礎上進行優化與調整，提高人力、物力、財力等多方面醫療資源的利用率，深入分析投入與產出，制定完善的風險防控體系，實行精細化管理模式，實現醫院戰略發展目標。

2公立醫院運營管理中存在的問題

2.1成本管理問題

公立醫院作為國家事業單位，享受國家財政補貼，部分公立醫院欠缺成本管理和控制意識，成本管理機制不夠完善，導致醫院成本管理效率與管理質量不佳。部分公立醫院內部的成本管理制度并未跟隨時代發展的腳步進行優化與調整，導致成本管理制度逐漸不能滿足當前的實際需求。部分醫院雖然制定了項目使用預算方案，但受到不完善的成本管理機制的影響，導致資金的實際使用與預算方案之間的偏差較大，成本管理制度并未充分發揮其作用。除此之外，還有部分公立醫院成本管理系統信息化水平較低。在信息時代背景下，部分公立醫院并未引進先進的信息技術來優化創新成本管理體系，財務工作人員的工作壓力越來越大的同時影響了成本管理的效率。

2.2物資管理問題

在公立醫院運營過程中，必須要有相應的資源投入，其中人、物、財方面的資源最為關鍵。醫療設備、衛生材料以及其他固定資產都屬于物力資源，也是醫院生產運營過程中不能缺少的資源，這些基礎資源在醫院運營成本中占據了很大的比重。但是，很多公立醫院在物力資源的管理方面依然存在問題，導致物資資源的使用效率較低，甚至出現物力資源浪費的情況。在衛生材料中，高值耗材的種類繁多，價值貴，占用了很大的資金成本，這些資源的支出是否合理，價格是否符合標準，質量和安全是否達標，有沒有真正用到患者身上，醫院物資管理相關工作人員并未實時掌控其情況。醫院內部物資管理流程不夠完善是公立醫院存在物資管理問題的主要原因，不規范的流程給醫院物資使用存在浪費情況提供了方便，甚至會產生以公謀私的畸形利益群體，嚴重影響了公立醫院物資精細化管理的實現。

2.3運營管理人才問題

目前，公立醫院運營管理人才欠缺。很多公立醫院并不重視運營管理，導致醫院專業的運營管理人才不足。公立醫院運營管理人才不足主要表現在以下幾個方面。第一，醫院將財務人員當做運營管理人才。公立醫院十分重視核算工作，對于管理工作不夠重視，讓財務人員兼任運營管理職務的現象較為常見。第二，運營管理人才的專業性不足。醫院要求運營管理人員必須要具備較強的財務管理知識、經濟管理知識以及醫療知識等，運營管理人員既要有自己的專長，還要對其他相關專業知識有所了解。第三，醫院內部對運營管理人才的培養不夠重視。很多醫院更加注重運營管理人才的引入，但忽視了內部運營管理人才的培養。運營管理工作需要長期的努力和配合，醫院必須要加強內部運營管理人才的培養工作，提升內部員工的綜合實力，才能提高醫院整體的運營管理水平。

2.4績效管理問題

在新時代背景下，部分公立醫院對績效管理的認識并不全面，以為績效管理就是績效考核，而考核員工的目的在于給員工發放相應的薪資報酬。與此同時，部分公立醫院績效考核不夠科學，在制定績效考核標準時并未充分考慮到各個部門的實際情況，導致考核標準不夠有針對性，很難激發工作人員的積極性。除此之外，還有一些公立醫院的績效管理體系不夠完善，績效考核部門與各個部門之間欠缺溝通與交流，分工協作的能力有所欠缺，導致績效管理體系并不能充分體現各個部門的實際情況，績效考核的相關數據的利用率不高。

2.5信息化建設問題

在新時代背景下，信息技術發展快速，公立醫院為了提高醫療服務水平，也積極引入了綜合管理運營體系，但經過最近幾年來的實踐探索，信息化的管理體系依然處于摸索階段。目前使用的系統平臺功能還有待完善，與醫療系統之間的數據接口匹配度不高，導致部分醫療信息與運營信息并不能及時匯總，生成的報表分析數據并不全面，管理人員在制定決策時欠缺相關的數據依據。

3加強公立醫院運用管理促進公立醫院高質量發展的有效策略

3.1加強成本精細化控制與管理

醫院應加強成本管理意識的培養。醫院可以加大成本方面知識的宣傳力度，讓醫院內部各個科室及部門人員都能大致了解到成本管理知識，讓充分認識到成本管理的重要性，形成成本管理意識，從而在醫院內部營造良好的成本管控氛圍。醫院還可以制定完善的成本管理制度，充分結合醫院業務開展情況與外部條件，編制科學合理的預算計劃，加強預算管理工作。通過預算方案來進行各項支出的有效控制。與此同時，醫院還可以構建專門的成本管理機構，加強醫院內部各個部門與科室之間的協調與溝通，確保成本管理制度真正落到實處。另外，醫院還應加強對成本管理的監管工作。醫院可以安排專門的小組負責成本管理監督工作，也可以根據實際情況制定合理的成本管理監管機制，實現成本管理的長期監督管理，確保成本管理監管機制的真正落實。比如，可以讓監督管理小組定期或不定期開展成本管理監督工作，及時發現成本管理問題，并提出相應的優化策略。醫院還可以利用現代化手段搭建成本管理信息平臺，將成本數據快速高效的收集起來，并對其進行分析、整理與評估等，實現成本精細化管理，強化醫院成本管理水平。當然，我院將部分可控成本的管理權下沉到業務科室，回歸監管角色，這樣的方法也能實現成本管控工作。除此之外，醫院還可以充分利用現代化信息技術，構建成本管理信息體系，實現醫院成本精細化管理。

3.2加強全面預算管理

公立醫院的財務預算管理是財務工作的重要內容。公立醫院應加強全面預算管理，集戰略、綜合、約束與效益等多個方面為一體。醫院可以將預算目標精細化劃分到各個責任中心，各個科室嚴格按照管控運行標準來執行，及時將各個責任中心與醫院整體戰略目標整合起來，形成整體編制，讓預算管理更加科學合理，避免因盲目預算導致的預算偏差，有效提高醫院的運營管理水平。我院也進行了全面預算管理系統的構建，將內部控制、預算執行以及會計處理等各個方面的工作相互結合，實現了醫院經濟運行從結果管理到預算管理模式的轉變，做到事前控制預防，讓全面預算管理逐漸成為提升醫院管理水平的重要途徑。

3.3完善醫院物資管理流程

對醫院來說，物資資源是生產運營的重要前提。醫院應加強物資資源管理意識的培養，并結合醫院實際情況制定科學的物資管理模式。物資管理的工作流程應從物資的需求計劃、實際采購、儲存管理以及物資的合理消耗等方面進行優化管理。醫院要根據預算方案，合理采購物資資源，構建全面的倉庫管理模式和物資取用流程，讓各個需求部門根據自身預算合理領用物資。除此之外，物資管理部門還應跟蹤被領取物資資源的實際使用情況，提高物資資源的利用率，避免資源閑置或資源浪費的情況。比如，某公立醫院就通過構建完善的物資管理流程，跟蹤管理物資資源的使用情況，發現物資領用部門并未將物資真正使用到患者身上，而是閑置堆積在一處，于是將這批物資收回發放給需要的部門，避免了物資閑置現象。又比如，為了對抗突發事件，在社會各界的幫助下，某公立醫院通過當地紅十字會、衛健委，收到了很多社會愛心人士免費捐贈的醫療生活物資，比如口罩、防護服、醫療器械等醫療用品以及蔬菜、水果、牛奶等眾多生活物資。截止到2021年年底，某公立醫院共收到社會各界愛心人士捐贈物款756萬元，其中包含了46萬資金，710萬元的物資，這些物資包括食品、防護用品、病人運輸車輛、治療儀器等。為了讓這些捐贈物資與款項的使用更加科學合理清晰明了，醫院組建了后勤保障團隊，安排專門的工作人員負責物資接收、發放等工作。主管后勤工作的副院長擔任后勤保障團隊的隊長，其成員則由總務科、設備科、財務科等相關部門的責任人組成。醫院要求財務科負責捐贈物資的會計處理工作，并對捐贈財產進行專業的會計核算與財務管理工作。醫院財務集中統一管理醫院接受的捐贈財產，成立捐贈財產專賬，實現專款專用，專項用于突發事件的治療、采購等工作。財務科結合書面捐贈協議書，逐條核對捐贈財產，完成入賬工作。針對捐贈的非貨幣物資，醫院組織財務科、資產管理部門與使用部門，根據捐贈協議書進行核對驗收入庫，并在醫院資產中統一管理。另外，醫院還要求監察室針對捐贈事宜進行嚴格的監督管理，審核各項捐款事宜辦理流程的合法合規性，對捐贈物資的接收、入庫、使用等進行嚴格的檢查，并及時公開檢查結果。針對捐贈審計工作，醫院要求審計科定期開展審計工作，并公開審計結果，還應對涉及面較大、受贈金額的項目進行專項審計工作。醫院為了防止出現違規行為，還針對捐贈物資管理制定了相應的懲罰制度。如果出現以下行為，則要受到相應的處罰。第一，擅自以醫院、科室、部門或個人名義，私自接受物資捐贈的行為;第二，接受捐贈的程序不符合相關要求的;第三，私藏捐贈物資占為己有的;第四，將捐贈物資用于盈利性活動的;第四，捐贈者未同意，卻更改捐贈物資用途的。醫院將捐贈信息公布在醫院官網上，向社會公開展示，讓受贈使用與管理更具透明化，接受社會大眾與捐贈人的監督。某公立醫院通過這一套完善的物資管理流程，讓眾多捐贈物資的管理工作更加透明化、合理化，確保捐贈物資的安全性，讓眾多捐贈物資能夠合理使用到突發事件的對抗中，有效提高了醫院的物資管理水平。

3.4加強公立醫院人才隊伍建設

醫院內部應加強運營管理人才的培養。公立醫院運營管理人才需要具備經濟、醫療、財務、管理等各個方面的相關知識與技能，醫院只有加強內部培養，才能有效提高現有運營管理人員的管理水平，確保醫院運營管理能力符合時代的發展需求，滿足醫院的運營需要。運營管理人員應加強溝通與交流，相互學習共同進步。運營管理人員如果具備不同的知識儲備、專業技能、觀點等，能在相互交流中取長補短，共同提升綜合能力。醫院也可以組織運營管理人員開展相應的培訓課程，提高運營管理人員的專業能力。比如，我院就定期開展了專業技能培訓活動，運營管理人員在培訓中不僅學到了最新的理論知識，還在溝通中交流了相關經驗，進一步提升了自身管理能力。醫院還可以借鑒其他醫院優秀的運營管理經驗，根據本院的具體情況，進行適當的調整應用，從而提高醫院的運營管理水平。

3.5完善醫院績效管理

公立醫院應讓所有工作人員正確認識到績效管理的主要內容與含義，充分調動醫院工作人員的積極性，全員參與到績效管理中來，相關管理人員還應深入學習績效管理方面的知識，充分發揮模范帶頭作用，全面提升醫院績效管理水平。醫院還應根據各個部門與科室的實際情況，制定科學合理的績效核算方式，讓績效考核更具針對性。比如，我院就根據工作崗位的不同分別制定了醫療組績效核算方式、護理組績效核算方式、醫技科室績效核算方式等等，讓我院的績效管理更加科學合理。

3.6加強運營管理信息化建設

公立醫院可以借助現代信息技術構建集人力、物力、財力于一體的運營管理體系。例如，北京協和醫院就進行了管理信息系統的構建，將預算、財務、成本等集為一體，90%以上的憑證都可以借助管理信息系統自動生成。將互聯網技術與信息系統結合起來，利用感應、智能定位等功能實現醫院智能排隊叫號、移動支付等服務。公立醫院可以將醫院的戰略目標作為人力資源管理系統的核心，將醫院內部各項業務活動與人力資源進行有效整合，實現對人力資源的閉環管理。借助一體化運營管理體系上的大量信息數據，分析人力成本，實現人力資源與財務之間的聯系，將人力資源的事后考核逐漸轉變化事前規劃與事中監督控制，促進業財融合一體化，有效降低醫院人力成本方面的各項費用。醫院還可以對決策支持系統進行優化與完善。相關工作人員可以通過決策支持系統獲取相關的數據信息，構建系統化、標準化的數據中心，并對大量的信息進行檢索與篩選，集合管理與分析臨床數據與運營數據，為醫院的管理人員、業務人員等提供精準的數據依據，從而將醫院的整體運營管理情況直觀的展現出來。醫院還可以進行智能化的醫院服務平臺建設。

4總結

在公立醫院運行過程中，運營管理工作對于醫院的長遠發展有著重要意義。公立醫院可以通過加強內部成本管理和控制，重視全面預算管理，構建完善的績效管理模式，加強醫院內部運營管理人才的培養，全面提升醫院整體運營管理能力，提高醫院醫療服務水平和服務質量，促進公立醫院高質量發展。

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