區域責任制管理在手術室醫療設備安全應用的影響

王 蕾，栗莎莎，王 茹

(河南省駐馬店市中心醫院 麻醉科手術部，河南 駐馬店 463000)

近年來隨著先進醫療設備、光電技術計算機等專業設備引進手術室，手術室管理區域復雜化、精細化，手術室醫療設備的安全管理要求越來越高，這就要求手術室管理更加專業化[1，2]。傳統手術室管理模式無法滿足專業化手術技術需求，手術室因素導致的感染等并發癥時有發生，嚴重影響患者的生命安全[3]，因此為了提高手術室護理質量，保證患者手術安全，我院近年來在手術室醫療設備的安全管理中使用區域責任制管理方式，通過構建“橫向到邊，縱向到底”的安全責任網格，保障手術室安全，取得理想效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本院手術室共有護理人員28名，其中男性4名，女性24名；年齡22～38歲，平均(26.85±2.90)歲；工作年限1～15年，平均年限(4.44±1.02)年；主任護師2名，副主任護師2名，主管護師3名，護師13名，護士8名。所有人員在參與研究期間均無人事變動。

本院手術室共有床位35張，常用設備包括心電監護儀、微量注射泵、呼吸機、除顫儀、輸液泵等急救設備以及照明燈、麻醉機、鈥激光、腹腔鏡展示屏等，共計168件。

1.2 方法

實施前(2019年11月-2020年10月)，手術室采取常規管理，包括無菌操作要求、手術室操作規范管理等。于2020年11月開始在手術室醫療設備安全管理中采用區域責任制管理，具體如下：(1)劃分責任區域，護士長負責各個區域的責任劃分，區域根據使用頻率高低及責任人工作能力進行責任劃分，每組3個人，以資深護理人員為組長，合理分工，區域責任人對分配的負責區域具有直接管理權力，對進入責任區的物、人以及行為等進行約束、監督，并負責責任區域設備設施管理、現場衛生、物料物品管理以及設備安全運行監測等，嚴格按照誰負責、誰使用、誰承擔的管理理念，保證責任區域內設備正常運行。(2)每周進行1次區域內全面檢查，包括物品的擺放、設備的運行情況、區域內衛生等，對于設備管理、消毒工作不到位者，發出警告，并通報全室，要求醫護人員盡快整改，保證手術室內設備安全運行。(3)在每場手術開展前，小組成員與手術醫師需再次對手術涉及的設備進行檢查，保證設備正常運行，并由責任區負責人對區域內再次清潔消毒整理，保證患者手術安全。(4)每兩周開展1次座談會，針對不同小組工作中出現的問題共同討論，對設備運行中常見的問題、易被忽視的問題、設備清潔消毒死角等進行探討，探討問題出現的根本原因、改善策略等，使護理人員能夠提高護理技能，豐富理論知識，從而提高綜合技術能力。

1.3 觀察指標

(1)比較區域責任制管理實施前、后，手術室醫療設備故障發生率、物體表面消毒擦拭合格率；(2)對比區域責任制管理實施前、后，環境整理時間、醫護人員白天與晚上急救儀器設備取用時間；(3)對比區域責任制管理實施前、后，醫護人員理論知識、技能考核評分。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 實施前、后醫療設備故障發生率、物體表面消毒擦拭合格率比較

實施后手術室醫療設備故障發生率明顯下降、物體表面消毒擦拭合格率等與實施前比較明顯提高，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 實施前、后醫療設備故障發生率、物體表面消毒擦拭合格率比較[n(%)]

2.2 實施前、后環境整理時間、醫護人員白天與晚上急救儀器設備取用時間比較

實施后，手術室環境整理時間、醫護人員白天與晚上急救儀器設備取用時間等與實施前比較明顯縮短，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 實施前、后環境整理時間、醫護人員白天與晚上急救儀器取用時間比較

2.3 實施前、后醫護人員理論知識、技能考核評分比較

實施后，醫護人員理論知識、技能考核評分與實施前比較明顯提高差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 實施前、后醫護人員理論知識、技能考核評分比較分)

3 討論

手術室承擔著極為重要的醫療行為，是搶救、手術治療的重要場所，除了對醫護人員的操作能力具有較高要求外，同時需要多種醫療技術、設備協調合作，因此手術室醫療設備的安全、順利運行尤為重要[4，5]。區域責任制管理在手術室醫療設備管理中使用，除了能夠調動醫護人員工作積極性及綜合素質外，同時能夠極大程度避免因設備故障、消毒不充分等導致的不良事件的發生，保證患者安全[6-8]。研究結果顯示，手術室在開展區域責任制管理后，醫療設備故障發生率顯著下降，且物體表面消毒擦拭合格率得到明顯的提高，分析認為通過區域責任制管理，對責任區域人員提出對應的要求及追責機制，能夠使醫護人員更加積極主動的參與到設備檢修、消毒等，這對于設備的安全運行尤為重要。實施后手術室環境整理時間、醫護人員白天與晚上急救儀器設備取用時間明顯縮短，急救儀器設備取用時間對搶救患者生命有著關鍵性的作用，通過責任區域制度，醫護人員能夠更準確、快速的取到設備，縮短患者搶救時間。實施區域責任管理后，醫護人員理論知識、技能考核評分得到明顯提升，定期開展小組間座談會，能夠及時發現醫護人員設備管理中存在的問題，利于其專業水平的提高。

總之，區域責任制管理在手術室醫療設備安全管理中應用能夠降低醫療設備故障率，提高設備消毒合格率，同時利于提高醫護人員專業技能，縮短手術室環境整理時間及設備取用時間。