國內部分高校本科康復相關專業實習基地情況調查分析

董仁衛，邱繼文，崔銀潔，夏 青，張 建，郭永明

（天津中醫藥大學針灸推拿學院，天津 301617）

臨床實習是整個醫學教育中非常關鍵的一個環節，是學生理論聯系實際的重要途徑，也是培養學生用所學知識解決實際問題能力及全面提高綜合素質的重要過程[1]。為進一步提高康復治療學專業實習質量，提升學生臨床實踐能力，對設有康復一流專業的中醫院校和天津市設有康復相關專業的高校實習基地進行調研，了解和分析康復相關專業實習基地情況，以期為社會培養高素質應用型康復人才和為康復相關專業建設提供借鑒。

1 資料和方法

采用問卷調查法和比較分析法，通過問卷星給各高校康復治療學及康復相關專業的專業負責人發放兄弟院校康復相關專業實習基地情況調查問卷。截至2021年7月5日，共收回上海中醫藥大學、福建中醫藥大學、河南中醫藥大學、南京中醫藥大學、廣州中醫藥大學、黑龍江中醫藥大學、浙江中醫藥大學、天津醫科大學、天津中醫藥大學、天津體育學院共10所（前8所院校為康復一流專業建設高校）兄弟院校的調查問卷，將天津中醫藥大學康復治療學專業相關情況與其他9所院校進行比較，并與天津醫科大學和天津體育學院進行比較。

2 結果

2.1 10所高校康復相關專業實習基地數量情況

共調查了天津中醫藥大學、天津體育學院、天津醫科大學、上海中醫藥大學等10所設有康復相關專業的高校，其中浙江中醫藥大學康復相關專業實習基地數量為35家，在10所高校中數量最多，而天津中醫藥大學康復相關專業實習基地數量為18家，在10所高校中數量位居第6。天津地區高校康復相關專業實習基地數量情況：共調查了3所設有康復相關專業的高校，分別是天津中醫藥大學、天津醫科大學和天津體育學院，調查結果顯示，天津中醫藥大學擁有的康復相關專業實習基地多于天津體育學院和天津醫科大學（見圖1）。

圖1 10所高校康復相關專業實習基地數量

2.2 10所高校康復相關專業實習基地組成情況

由表1顯示，10所高校康復相關專業實習基地以綜合醫院為主，其中實習基地為三級醫院且數量最多的是福建中醫藥大學，其次為浙江中醫藥大學。天津地區高校康復相關專業實習基地組成情況：天津中醫藥大學、天津體育學院和天津醫科大學康復相關專業實習基地分布以省內醫院為主。天津中醫藥大學相較于國內其他高校，無論實習基地數量還是醫院等級都居于前列，且三級醫院和綜合醫院的數量都多于天津地區其他兩個高校。

表1 10所高校康復相關專業實習基地組成情況（家）

2.3 10所高校康復相關專業實習基地實習生數量

由圖2可知，除黑龍江中醫藥大學分配到每家實習基地的實習生達40人外，其他高校分配到每家實習基地的實習生一般不超過10人。天津中醫藥大學、天津體育學院和天津醫科大學分配到每家實習基地的實習生人數為7人、10人和6人。

圖2 10所高校康復相關專業分配到每家實習基地實習生人數

2.4 10所高校康復相關專業實習方向

由表2可知，所調研的10所高校康復相關專業實習方向都包含了神經康復、骨關節創傷康復，有9所高校進行了兒童康復實習，有7所高校進行了心肺康復實習，有2所高校進行了其他功能障礙康復實習。

表2 10所高校康復相關專業實習方向

2.5 10所高校康復相關專業實習模式

10所高校康復相關專業實習模式有兩種，分別為不同醫院間輪轉實習和同一醫院不同治療組輪轉實習模式。采用不同醫院間輪轉實習模式的有5所，占50%，其中黑龍江中醫藥大學、河南中醫藥大學、天津醫科大學、上海中醫藥大學醫院間輪轉數量為2家，天津中醫藥大學醫院間輪轉數量為4家。天津體育學院、南京中醫藥大學、浙江中醫藥大學、福建中醫藥大學、廣州中醫藥大學采用同一醫院不同治療組輪轉實習模式。

2.6 10所高校康復相關專業實習時間

由圖3可知，10所高校中南京中醫藥大學實習時間最長，為52周，天津中醫藥大學、上海中醫藥大學和廣州中醫藥大學都為48周。天津地區高校康復相關專業實習時間調查情況：天津中醫藥大學為48周，多于天津醫科大學和天津體育學院。

圖3 10所高校康復相關專業實習時間（周）

2.7 10所高校康復相關專業實習內容安排情況

由表3可知，10所高校實習內容主要為康復評定、PT、OT和ST實習等。天津地區高校康復相關專業實習內容安排情況：天津中醫藥大學PT實習和康復評定實習時間分別為10周和4周，均少于天津醫科大學和天津體育學院，而OT實習、ST實習、傳統康復實習、理療實習及其他康復實習時間均多于天津醫科大學和天津體育學院。

表3 10所高校康復相關專業實習內容安排（周）

3 討論

康復是一門實踐性非常強的學科，需要培養學生臨床康復思維和實踐動手能力，因此，進行系統的臨床實習至關重要。臨床實習結束后康復治療學專業學生能否獨立準確地完成對患者的康復評定，并根據評估結果制訂合理的康復治療目標和方案，是衡量學生是否具有良好專業水平與崗位勝任能力的途徑[2]。本研究共調研了10所開設康復相關專業的高校，其中天津地區3所，其他地區7所，調研的內容包括實習方向、實習內容、實習時間及實習模式等。現就調研結果進行整理分析，為康復相關專業臨床實習改革提供借鑒。

3.1 實習基地以綜合醫院和三級醫院為主

調查結果顯示大部分高校康復相關專業實習基地數量在10家以上，且以綜合醫院和三級醫院為主，而康復工作室和專科醫院數量較少，這也跟我國目前康復醫療現狀相符。國內康復目前主要以綜合性醫院康復科為主，而康復專科醫院數量較少。綜合性三級醫院康復科綜合實力往往更為雄厚，能夠滿足康復相關專業學生實習要求，而且近期國家衛生健康委、國家發展改革委、教育部等部門聯合制定的《關于加快推進康復醫療工作發展的意見》也特別強調加強康復醫院和綜合醫院康復醫學科建設，推動醫療資源豐富地區的部分一級、二級醫院轉型為康復專科醫院。

3.2 實習方向以神經康復、骨關節創傷康復和兒童康復為主

調查結果顯示，除南京中醫藥大學無兒童康復實習方向外，其他高校康復相關專業實習方向都包含了神經康復、骨關節創傷康復和兒童康復，而實習方向設有心肺康復的僅有7所高校，可見心肺康復實習內容并沒有完全普及。隨著人口老齡化及經濟發展，人們生活水平提高，人均壽命延長，患有心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統疾病、肥胖等慢性非傳染性疾病的人數增長迅速[3]，對康復的需求也越來越大，單純的肢體康復已不能滿足多元化康復需求。心肺康復是其他慢性病康復的基礎，具備良好的心肺功能，才能保證其他慢性病進行康復治療。目前，心肺康復已作為構筑冠心病、慢性阻塞性肺疾病及糖尿病等多種疾病綜合防治網絡的重要基礎，并在國內外多個指南中獲得共識[4]。《關于加快推進康復醫療工作發展的意見》中也提到根據不同人群的疾病特點和康復醫療服務的迫切需求，不僅要積極推動神經康復、骨關節創傷康復和兒童康復，還要積極發展心肺康復、腫瘤康復、老年康復、疼痛康復、重癥康復、中醫康復、心理康復等康復醫學亞專科，開展亞專科細化的康復評定、康復治療、康復指導和康復隨訪等服務。

3.3 實習內容全面

調查結果顯示，10所高校實習內容安排較全面，涵蓋了康復評定、PT、OT、ST、理療、傳統康復實習等內容，且康復評定、PT、OT、ST實習時間較長，然而部分高校沒有安排臨床科室醫療內容。康復醫學是臨床醫學的重要補充和延伸，只有全面了解臨床各學科后，才能更加充分地理解臨床醫學和康復醫學的區別與聯系，并且在康復治療過程中也能全面系統地掌握患者病情，為治療目標和康復方案制訂提供依據，如在骨科進行髖關節置換的患者，應安排學生觀摩手術，了解患者手術路徑，為后期康復治療做準備。因此，前期應安排學生去神經內科、骨科及心臟科等相關科室，跟隨臨床醫師進行學習，保證學生在掌握康復評定和康復治療方法的同時，全面了解各臨床學科，有助于學生樹立整體醫療觀念。

4 結語

康復治療學專業應用性極強，臨床實習是培養合格康復治療人才的關鍵環節之一，目前康復治療學專業開設時間短、積累經驗少，仍處于發展階段，在臨床實習中也面臨很多問題：（1）實習基地教學管理和質量評價體系有待進一步完善；（2）實習方向需要進一步拓寬，應逐步將心肺康復、腫瘤康復、老年康復、疼痛康復、重癥康復等納入實習內容；（3）應安排學生到神經內科、骨科及心臟科等康復相關科室跟隨臨床醫師進行臨床學習，全面了解各臨床學科。總之，在今后的工作中還需進一步強化實習教學管理，積極探索更為科學有效的實習模式，把臨床實踐能力培養作為一項重要內容貫穿整個教學過程，拓寬學生就業渠道，以適應新形勢下康復治療教育的發展，培養出適應社會發展、具有發展潛力的應用型康復治療專業人才。