無(wú)縫隙護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)患者中的效果分析

劉娜娜

(濟(jì)寧市第三人民醫(yī)院 山東 濟(jì)寧 272000)

近年來(lái)廣大患者的法律、自我保護(hù)意識(shí)均明顯加強(qiáng)，對(duì)手術(shù)舒適度提出了更高要求，如何提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，成為院方關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題之一。手術(shù)室是提供診斷、搶救與治療的重要場(chǎng)所，良好的臨床護(hù)理不僅可以提升治療效果，同時(shí)還可促進(jìn)其預(yù)后改善。無(wú)縫隙護(hù)理是一種新型現(xiàn)代護(hù)理模式，其根本在于找到護(hù)理工作中的漏洞，經(jīng)不斷改進(jìn)以確保手術(shù)護(hù)理的整體性與連續(xù)性，對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量意義重大[1-3]。本研究以我院手術(shù)室患者為研究對(duì)象，對(duì)兩種護(hù)理模式的臨床效果進(jìn)行比較分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年12月-2021年10月我院收治的60例手術(shù)患者為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例，對(duì)照組男性18例，女性12例；年齡20～60歲，平均(39.25±5.56)歲。實(shí)驗(yàn)組男性20例，女性10例；年齡18～60歲，平均(39.46±5.86)歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：提前與患者或家屬溝通，確保其知情；患者病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神、認(rèn)知障礙不配合者。

通過(guò)對(duì)上述兩個(gè)組別患者資料分析比較，他們一般資料不構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組在患者手術(shù)過(guò)程中給予患者常規(guī)護(hù)理，其內(nèi)容包含健康宣教、手術(shù)配合等方面。

實(shí)驗(yàn)組則在患者手術(shù)過(guò)程中給予無(wú)縫隙護(hù)理，其內(nèi)容包含以下內(nèi)容。

1.2.1建立小組

對(duì)護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱(chēng)、工作能力、專(zhuān)業(yè)技能等進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)手術(shù)室亞專(zhuān)科組建無(wú)縫隙護(hù)理小組，明確其中每一位成員的職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，根據(jù)分層管理責(zé)任制落實(shí)管理工作，專(zhuān)科組長(zhǎng)就無(wú)縫隙護(hù)理相關(guān)理論與技能組織組員參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，幫助其掌握各項(xiàng)技巧。護(hù)理小組還需制定針對(duì)性的護(hù)理內(nèi)容，完善護(hù)理規(guī)章制度，將職責(zé)落到每一個(gè)護(hù)理人員身上，保證責(zé)任可追溯[4]。

1.2.2資料采集

接到手術(shù)通知后，護(hù)理人員立即幫助患者建立健康檔案，采集患者的一般資料，查看相關(guān)檢查，隨后根據(jù)患者病情、手術(shù)方式等為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案。

1.2.3術(shù)前護(hù)理

術(shù)前1d填寫(xiě)術(shù)前訪視單，安排護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的病房術(shù)前訪視，注意交流、溝通的過(guò)程要細(xì)致、有耐心，以積極的、和諧的氛圍與患者談話，通過(guò)談話了解其病情發(fā)展情況、近期用藥情況以及檢查結(jié)果等，并給予針對(duì)性心理護(hù)理，以幫助其緩解由疾病帶來(lái)的不良情緒。訪視過(guò)程中，為患者介紹疾病與手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，如手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，使其明確手術(shù)治療的重要性，可借助于示范、圖片等形式幫助患者對(duì)手術(shù)治療端正心態(tài)，使其自愿配合完成治療與護(hù)理的相關(guān)工作。做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通和交流[5]。

1.2.4術(shù)中護(hù)理

在患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，應(yīng)該熱情、主動(dòng)的接待，不僅要做好手術(shù)室環(huán)境介紹，還要就手術(shù)操作的醫(yī)師和護(hù)士等內(nèi)容進(jìn)行介紹，以幫助其消除對(duì)即將到來(lái)的手術(shù)造成緊張、陌生、焦慮感，核對(duì)好相關(guān)信息，指導(dǎo)并協(xié)助患者以正確體位躺在床上，注意保護(hù)患者隱私、防寒保暖。如患者存在緊張心理，可用語(yǔ)言或握手方式給予其心理支持。術(shù)中要積極配合醫(yī)生，局麻患者要分散其注意力，全麻者則加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)。器械護(hù)士精力要集中，快速而準(zhǔn)確的傳遞器械，使用完器械之后注意清點(diǎn)。非全麻手術(shù)術(shù)中可播放一些音樂(lè)，利用慢節(jié)奏音樂(lè)營(yíng)造輕松氛圍，可緩解患者緊張、孤獨(dú)的負(fù)面心理，確保手術(shù)操作順利完成。

1.2.5術(shù)后護(hù)理

術(shù)后用生理鹽水紗塊擦拭干凈術(shù)區(qū)周?chē)难E、消毒液、包扎好傷口，如有引流管做好導(dǎo)管護(hù)理，防脫落、扭曲、移位等現(xiàn)象，幫助患者將衣物穿好，協(xié)助麻醉醫(yī)生做好蘇醒期護(hù)理，及時(shí)、適時(shí)將患者喚醒，告知其手術(shù)順利完成。安全護(hù)送患者至病房，術(shù)后1～3d回訪，將手術(shù)效果、預(yù)后等情況做詳細(xì)說(shuō)明，幫助其樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。還要告知患者術(shù)后1～3d都有可能出現(xiàn)疼痛感，但會(huì)隨著疾病康復(fù)而減弱，并教授其利用深呼吸、腹部按摩等方法減輕疼痛，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物。

1.2.6心理護(hù)理

術(shù)后隨訪、病情允許，還要深入病房了解患者心理狀態(tài)，做好后期護(hù)理工作，普及疾病與術(shù)后早期康復(fù)等知識(shí)，為其提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，做好無(wú)縫隙護(hù)理方案的完善和優(yōu)化工作，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并給予改正。

1.2.7全程認(rèn)知干預(yù)

在患者入院治療的整個(gè)期間內(nèi)，與病房護(hù)士落實(shí)交接工作，做好各項(xiàng)工作的銜接，實(shí)施全過(guò)程認(rèn)知干預(yù)，從心理護(hù)理和健康知識(shí)宣教入手，加強(qiáng)患者對(duì)于疾病的認(rèn)知和治療護(hù)理配合性。①健康知識(shí)宣教方面，應(yīng)當(dāng)多方面、多過(guò)程的開(kāi)展，根據(jù)患者不同進(jìn)程的病情向患者說(shuō)明其病情的發(fā)展?fàn)顩r和恢復(fù)效果，向患者說(shuō)明疾病特征和治療措施，講解治療當(dāng)中所用藥物的功效及服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施，叮囑患者注意休息，避免過(guò)度勞累，針對(duì)飲食方面的知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行科普，確保患者身體保持營(yíng)養(yǎng)均衡，飲食健康，根據(jù)患者身體恢復(fù)程度，為其制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃，向患者說(shuō)明適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)身體的益處，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，在護(hù)理期間通過(guò)潛移默化的方式對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)講解和說(shuō)明，加深患者對(duì)疾病的了解，使患者在不同階段病情下能夠?qū)崿F(xiàn)自我監(jiān)督，及時(shí)報(bào)告，即使在出院之后，護(hù)理小組應(yīng)當(dāng)給予延續(xù)性健康知識(shí)教育，告知居家后相關(guān)健康知識(shí)。

1.2.8用藥護(hù)理

在住院過(guò)程中用藥治療整個(gè)過(guò)程，除用藥知識(shí)宣教以外，護(hù)理小組需將無(wú)縫隙護(hù)理落到實(shí)處，在每次給藥的時(shí)候，告知患者各類(lèi)藥物可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，加強(qiáng)巡視，監(jiān)測(cè)患者的異常用藥反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)需要立即做停藥處理，消除不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑做酌情增減劑量和更換藥物處理。

1.2.9病房環(huán)境管理

加強(qiáng)病房?jī)?nèi)檢測(cè)設(shè)備、呼叫工具、扶手床欄等設(shè)備的檢查，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度以及濕度，保持室內(nèi)光線適宜，定時(shí)通風(fēng)透氣，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格探望制度，為患者提供一個(gè)溫馨、安靜的休息治療環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者焦慮、抑郁分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)分；護(hù)理滿意率采用我院自擬問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，分為滿意和不滿意兩項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意率比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為93.3%(28/30)，對(duì)照組為70.0%(21/30)，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意率比較

2.2兩組SAS、SDS評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組SAS、SDS評(píng)分比較

3 討論

手術(shù)操作中必然會(huì)帶來(lái)一定創(chuàng)傷。手術(shù)室是對(duì)患者實(shí)施治療、搶救的重要場(chǎng)所，工作時(shí)間較長(zhǎng)且工作量大，對(duì)手術(shù)操作要求也比較高，存在極大的風(fēng)險(xiǎn)，如工作中有紕漏發(fā)生，極易造成不良影響，引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。因此，相比醫(yī)院其他科室，手術(shù)室工作人員往往需要承受更大的壓力。無(wú)縫隙護(hù)理作為一種新的護(hù)理方法，在護(hù)理過(guò)程中強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持以人為本的原則，根據(jù)護(hù)理、治療需求的不同，在臨床治療與護(hù)理過(guò)程中找到影響護(hù)理效果的縫隙因素，在此基礎(chǔ)上為其提供全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)治療、護(hù)理效果的提升[6-8]。本研究在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予無(wú)縫隙護(hù)理，組織相關(guān)人員構(gòu)建小組，明確無(wú)縫隙小組中各成員職責(zé)后，在整個(gè)圍術(shù)期為患者提供全程、持續(xù)、動(dòng)態(tài)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)還實(shí)施分層管理責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理操作相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，在手術(shù)室護(hù)理工作中為實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。

同時(shí)無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響研究：

無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響，可選擇實(shí)踐研究的方式，選擇兩組病例來(lái)展開(kāi)對(duì)比分析研究，第一、第二組患者分別選擇無(wú)縫隙護(hù)理、普通手術(shù)室護(hù)理方式，控制整個(gè)護(hù)理過(guò)程中的變量，比如治療、用藥等；觀察后續(xù)第一組、第二組患者的滿意度，綜合分析手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。就手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量來(lái)說(shuō)，可從以下數(shù)個(gè)方面來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)的判斷：各種制度的落實(shí)程度。如接送患者制度、手術(shù)安全核查制度、差錯(cuò)事故防范制度、儀器設(shè)備管理制度、手術(shù)室環(huán)境管理制度、消毒隔離制度等，比如以消毒隔離制度落實(shí)情況來(lái)說(shuō)，主要檢查在無(wú)縫隙護(hù)理下，無(wú)菌物品有無(wú)專(zhuān)柜擺放、一次性醫(yī)療用品有無(wú)破損、過(guò)期、使用是否規(guī)范、護(hù)理人員的整個(gè)護(hù)理過(guò)程是否標(biāo)準(zhǔn)、是否佩戴專(zhuān)業(yè)的護(hù)理工具等。而就患者滿意度來(lái)說(shuō)，可通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式來(lái)進(jìn)行分析與研究，比如調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容可設(shè)定為：您對(duì)護(hù)理人員的整個(gè)護(hù)理流程有無(wú)不滿之處？護(hù)士有無(wú)告知手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)？護(hù)士有無(wú)尊重您的個(gè)人意愿？您對(duì)手術(shù)室有無(wú)什么意見(jiàn)？手術(shù)過(guò)程中護(hù)士有無(wú)對(duì)您表達(dá)過(guò)關(guān)心？以該種方式來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)查分析。綜上調(diào)查、研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)縫隙護(hù)理可在一定程度上提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，對(duì)比普通護(hù)理手段而言?xún)?yōu)勢(shì)明顯，建議醫(yī)院能夠推行該種比較先進(jìn)的護(hù)理方式，給予患者更好的護(hù)理體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者更加全方位的護(hù)理。

對(duì)此，本次研究也采取了分組研究方式。從研究結(jié)果顯示，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率、焦慮與抑郁評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示相比對(duì)照組常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，無(wú)縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用的效果更優(yōu)。手術(shù)室護(hù)理中給予患者無(wú)縫隙護(hù)理，可獲得較為理想的護(hù)理效果，可明顯提升患者護(hù)理滿意率，改善其不良情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。