情緒安撫護理聯合認知行為干預對老年白內障超聲乳化術患者心理韌性及治療依從性的影響

李淑娟

(禹城市人民醫院 山東 德州 251200)

白內障為中老年群體常見眼科疾病，具有較高的致盲性，隨著年齡的增長，發病率逐漸升高，超聲乳化術是臨床治療老年白內障有效手段，但因患者存在不同程度的心理問題，影響治療效果[1]。常規護理方式局限性較強，情緒安撫護理與認知行為干預通過糾正患者錯誤認知，分析其不良情緒產生原因，制定針對性措施，提高治療信心，促進患者恢復[2]。本文通過對78例患者進行研究，旨在探討對心理韌性及治療依從性的影響，結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象選取2020年2月至2021年5月我院行超聲乳化術治療的老年白內障患者共計78例，按照隨機摸球法分成A組(39例)與B組(39例)，A組男性、女性分別為21例、18例，年齡在60～78(69.42±7.29)歲，病程在1～6(3.37±1.13)年；B組男性、女性分別為22例、17例，年齡在61～78(69.74±7.35)歲，病程在0.5～7(3.49±1.24)年。將上述基線資料錄入統計學軟件，兩組患者比較差異不明顯(P>0.05)，可以進行臨床試驗。

1.2納入與排除標準

納入標準：①經眼科檢查確診為白內障；②行超聲乳化術治療，符合手術指征；③年齡在60歲及以上；④患者知情同意。排除標準：①合并心、肝、腎等器官存在功能性障礙者；②合并其他眼部疾病者；③合并精神性疾病、認知功能存在異常狀況者。

1.3方法

B組采用常規護理方式干預，包括對患者生理狀況進行評估，講解手術相關注意事項及術后護理指導等。A組在B組的基礎上采用情緒安撫護理聯合認知行為干預，具體如下：(1)情緒安撫護理。術前與患者積極溝通，及時了解其心理變化，當患者存在緊張、恐懼等負性情緒時，可通過聊天、播放輕柔舒緩的音樂等方式緩解其負性情緒，引導患者回想過往美好經歷，列舉治療效果良好的案例，幫助患者樹立治療信心；手術過程中積極與患者溝通，告知其手術操作中的正常感覺，幫助患者做好心理建設，避免在手術操作中產生強烈的情緒變化，引起機體應激反應；術后及時告知患者與家屬手術結果，緩解其緊張感、不安感，強調術后遵醫治療的重要性，密切關注患者生理、心理變化，及時給予患者回應。(2)認知行為干預。術前根據患者理解能力、受教育水平等的不同，選擇合適的方式，向其進行一對一手術基本流程、安全性、可能出現的正常反應及術前注意事項等相關知識詳細講解，采用溫和、耐心的態度，以通俗易懂的語言回答患者提出的問題，糾正其錯誤認知；術后指導患者進行恢復訓練，避免劇烈運動及猛烈動作，合理安排患者日常飲食，強調術后護理注意事項，及時糾正其錯誤行為與不良生活習慣。

1.4觀察指標

①比較兩組心理韌性，采用心理彈性量表(CD-RISC)評估，包括力量性、樂觀性、堅韌性3個維度，總分分別為32分、16分、52分，分值與患者心理韌性呈正比。②比較兩組治療依從性，患者自主配合治療與干預為完全依從，患者存在輕微不情愿、不配合，可在醫護人員干預下配合治療為部分依從，患者存在強烈的排斥情緒，抗拒治療與干預為不依從；依從性=(完全依從+部分依從)/總例數×100%。

1.5統計學方法

2 結果

2.1兩組心理韌性對比

在CD-RISC評分上，兩組干預前比較差異不明顯(P>0.05)，干預后較干預前有著更高的力量性、樂觀性、堅韌性評分(P<0.05)，與B組比較，A組有著更高的評分(P<0.05)。見表1。

表1 兩組CD-RISC評分對比分)

2.2兩組治療依從性對比

與B組(82.05%)比較，A組(97.44%)有著更高的治療依從性(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療依從性比較[n(%)]

3 討論

老年群體隨年齡的增長，其機體功能逐步退化，器官組織易發生病變，白內障為老年群體常見疾病類型之一，致病因素較為復雜，且作為一種致盲性較高的眼部疾病，主要由晶狀體代謝紊亂所引起，對患者視覺功能造成極大影響，不利于患者日常生活[3]。臨床通常采用超聲乳化術治療老年白內障，但因對患者眼部造成一定損傷，術后易出現眼壓升高、眼痛、結膜出血等癥狀，對患者身心健康造成較大威脅，影響患者預后[4]。常規護理方式側重于疾病本身，以控制疾病發展為主要目的，難以及時了解患者心理變化，缺乏人性化、整體化，導致護理方案與患者實際需求存在一定差異，干預效果不理想[5]。

情緒安撫護理以心理學理論為指導，結合護理人員實際工作經驗，評估患者實際需求與情感變化，采取解釋、安慰、引導等方式減輕患者心理負擔與痛苦，改善其心理狀況，提高護理質量[6]。認知行為干預通過給予患者詳細的健康知識講解，改變患者以往錯誤認知與行為，促進患者對治療重視性的提高，增強其治療積極性與主動性。本研究中，A組心理韌性與B組比較，前者CD-RISC評分明顯更高，究其原因是情緒安撫護理聯合認知行為干預可通過在圍術期對患者心理狀況進行評估，制定針對性心理干預方案，調節患者不良情緒，減輕其焦慮、緊張及恐懼感，促進患者治療信心的樹立，改善其心理狀況，從而提高其心理韌性。此外，A組治療依從性與B組比較，前者依從性明顯更高，究其原因是患者因缺乏對白內障及超聲乳化術相關知識的了解，治療與干預配合度不高，上述護理模式針對患者實際情況，以符合患者理解能力的方式介紹講解相關知識，促進患者認知水平的提高，從而提高其治療依從性。

綜上所述，情緒安撫護理聯合認知行為干預應用于老年白內障患者超聲乳化術護理中，可有效促進其心理韌性的增強，對提高治療依從性具有重要作用，值得推廣應用。