四肢長管狀骨創傷骨折患者行鋼板螺釘內固定技術治療的價值分析

楊 春

(六盤水市人民醫院骨科 貴州 六盤水 553000)

簡單來說，四肢長管狀骨創傷骨折是由于疾病或創傷等因素造成的骨結構完整性和連續性破壞而引發的一系列疼痛、腫脹、變形或是功能障礙癥狀[1]。由于人體四肢的軟組織覆蓋率較低，并且缺少足夠的血液供應，所以一旦發生骨折傷害事故往往需要長時間的恢復才能愈合。鑒于上述情況，必須要做好對于這部分患者的治療工作，應當根據患者的實際傷情為其開展有針對性的治療措施，進而提高病人的治療恢復效果。臨床中，針對這部分患者的治療主要以外科手術為主，而且隨著現代臨床醫學技術的不斷發展，相關手術方案也在不斷優化革新，之后整體治療效果也實現了進一步提升[2]。鋼板螺釘內固定治療術是臨床治療中經常會用到的骨折治療方案，并且已經在相關病癥的治療之中發揮出了非常重要的作用。其優勢在于以生物醫學金屬材料為主導的手術方案可以減少患者的并發癥，因此有助于提高病人的預后恢復效果、強化其肢體功能。下文中筆者以在我院接受治療的74名四肢長管狀骨創傷骨折病人為研究對象，對鋼板螺釘內固定治療術的實際治療效果進行了整合分析，希望能夠進一步推進有關治療措施的創新改革并且提升患者的預后恢復效果。

1 資料與方法

1.1常規資料

研究開始于2021年1月—2021年11月，主要將在本院接受治療的74例四肢長管狀骨創傷骨折患者當成了研究對象。首先，對所有病人的常規資料進行了整合分析，并且根據治療方式的差異將他們劃分成了研究組和常規組，各有37人。進一步分析可知，常規組內共有19名男患者、18名女患者。組內患者的年齡在21～69歲之間，年齡均值為(43.26±4.76)歲。研究組內的37名患者之中有18男、19女。組內患者的年齡在22～68歲之間，年齡均值為(44.35±3.58)歲。為了保證研究結論的可靠性，在研究過程中排除了存在骨折手術史、麻醉禁忌癥以及嚴重骨質疏松癥狀的患者。所有患者均已了解本次研究的目的與內容，并且簽署了書面知情同意書，之后在入院之初就已經過了診斷確診，符合四肢長管狀骨創傷骨折傷的臨床指征。經計算可知P>0.05，因此兩組病人的常規資料并不存在顯著統計學意義，因此本次研究工作可以繼續推進。

1.2研究方法

首先，常規組患者主要采用的是以交鎖髓內針固定療法為主導的治療措施。治療過程中，先要對患者的傷情進行閉合復位，之后要在患者的三角肌附近做5厘米左右的切口。完成上述操作之后，需要定位大結節的位置并且用小彎錐卡住該部位內側，之后需要借助于X線片明確骨折位置的中央點并且在骨折位置的遠端處釘入合適的髓內釘。釘入髓內釘之后，需要對骨折近端進行施壓和鎖定處理，鎖定操作需要用到配套瞄準器。確認固定效果達到理想標準之后，要對患者的手術創面進行清創并且按照既定的流程關閉患者的手術切口。術后，要對患者進行消毒和抗感染治療，以免造成術后感染或其他并發癥。要注意穩定患者的負面情緒，進而提高其治療依從性[3]。其次，研究組內患者采用的是以鋼板螺釘內固定治療術為主導的治療措施。治療過程中，同樣需要先對患者進行骨折復位，之后需要參照鋼板尺寸對骨膜進行剝離操作，并且套入骨折固定器。要在骨面位置處放置鋼板，并且完成具體的加壓操作。在此基礎上，要注意利用骨折固定器完成骨折位置的固定、加壓操作，要注意將連接處的鋼板孔充分暴露出來，進而為后續鉆孔作業打好基礎。鉆孔時，要注意控制好鉆頭位置。具體需要讓鉆頭垂直穿過鋼板兩端的小孔，進而深入患者的皮質骨。期間，需要做好骨孔直徑的測量工作，進而根據測量所得到的數據選擇合適的螺釘，最終完成螺釘的擰入操作。對于短斜面骨折患者，則需要在治療過程中使用加壓螺釘。具體來說，應當在加壓螺釘的輔助之下貫穿鋼板孔并且斜穿過骨折線，以保障整體固定效果。對于骨折后的難愈合患者，則需要通過骨移植手術的方式縮短其骨折愈合時間，幫助其盡快恢復健康。通常情況下，如果患者在受傷3周后再接受治療，損傷部位便會難以愈合。對于這部分患者，要注意根據其實際情況選擇合適的治療措施。

1.3觀察指標

研究中，主要對兩組病人的實際治療效果進行了量化對比。為了便于量化比較，將治療效果劃分成了如下標準：第一，顯效。治療后，病人的骨折傷徹底愈合，關節未出現畸形并且功能正常。第二，有效。治療后，病人的骨折傷基本愈合，但患肢卻依舊存在關節活動障礙的問題。第三，無效。治療后，病人的骨折傷愈合情況較差，并且關節活動受限和關節畸形的問題較為嚴重，影響到了患者的日常生活。在此基礎上，對兩組病人的手術時長、骨折愈合時間以及住院時長進行了量化對比。最后，對兩組病人的并發癥發生率進行了量化對比，主要包括感染、組織粘連以及骨不連等并發癥問題。對兩組病人的并發癥發生率進行量化對比時，對其進行了為期3個月的跟蹤追訪。

1.4數據分析

2 結果

2.1兩組患者的實際治療效果對比

匯總研究數據可知，研究組內患者的治療有效率要明顯高于常規組內的患者，并且數據差異存在顯著統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組病人的實際治療效果對比[n(%)]

2.2兩組病人的手術時長、骨折愈合時間以及住院時長對比具體來說，研究組內病人的手術時長、骨折愈合時間以及住院時長均要明顯優于常規組內的患者，而且數據差異存在顯著統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組病人的手術時長、骨折愈合時間以及住院時長對比

2.3兩組病人的并發癥發生率對比

參照研究數據可知，研究組內病人的并發癥發生率要明顯低于常規組內的病人，而且數據差異同樣存在顯著統計學意義(X2=8.537，P<0.05)。具體數據情況如下表3：

表3 兩組病人的并發癥發生率對比(n；%)

3 討論

由于四肢長管狀骨創傷骨折病人在受傷之后會出現非常劇烈的疼痛感，并且患肢會出現非常明顯的腫脹癥狀，因此必須要重視這部分患者的治療工作[4]。分析臨床經驗可知，這部分患者大都經歷過交通事故或高空墜落傷，并且骨折部位也主要以尺骨、橈骨、小腿為主，因此臨床工作中常用手術治療的方式來對這部分患者進行治療[5]。和外固定相比，內固定的方式能夠對骨折部位進行解剖復位，且能夠防止骨折部位發生旋轉性活動，更有助于患者的術后恢復。相較于傳統的手術模式，通過鋼板螺釘內固定技術治療四肢長管狀骨創傷骨折患者的優勢在于固定效果良好，所以能夠促進患者的預后恢復。需要注意的是，鋼板螺釘內固定治療術會對病人骨折端的血供造成一定程度的破壞，因此后續恢復過程中經常會出現骨不連或是斷板斷釘等問題。鋼板螺釘有著較強的金屬抗疲勞作用，且機械化強度更高，可以作為四肢長管狀骨創傷骨折患者手術治療的承力置入器件，有效保護患者的骨折部位，避免出現二次損傷，為患者骨折部位組織功能的修復再生創造良好條件[6]。此外，鋼板本身具有較強的韌性和抗張力性，能夠降低骨折部位的承載負荷，加快患者的骨骼恢復。在實際治療過程中，醫護人員要根據骨折類型的不同，有針對性的選擇鋼板類型，保障骨折部位的骨面與鋼板橫斷面的有效耦合。與此同時，醫護人員要意識到內部固定手術并非是完美無缺的，如果患者內固定下及周圍出現骨質疏松的情況很容易導致內固定松動，影響骨折部位的愈合速度，嚴重者甚至還會使得傷口部位出現感染情況[7]。從宏觀角度分析，鋼板螺釘內固定治療術的革新與應用實踐實現了臨床醫學和組織工程學的有機融合，并且代表著國內現代臨床醫學技術已經發展到了相當成熟的階段[8]。以醫用鈦或是鈦合金為主體組成的螺釘和固定材料能夠最大限度的還原恢復患者的關節功能，并且與外固定支架治療術相比可以減少患者的并發癥發生幾率[9]。

匯總研究結論可知，本研究中研究組內患者的治療有效率要明顯高于常規組內的患者，之后該組患者的手術時長、骨折愈合時間以及住院時長也同樣要明顯優于常規組內的患者。在此基礎上，研究組內患者的并發癥發生率要明顯低于常規組內的患者。經數據計算可知P均<0.05，因此數據差異均存在顯著統計學意義。鑒于上述情況，應當在后續這部分患者的臨床治療之中做好鋼板螺釘內固定治療術的推廣應用，進而提高患者的預后恢復效果。

綜上所述，需要在后續臨床工作中做好鋼板螺釘內固定治療措施的推廣應用，進而提升四肢長管狀骨創傷骨折病人的預后恢復效果，幫助其早日回歸于正常的家庭與社會生活。