四位一體：學(xué)生心理危機干預(yù)的實踐研究

顧玲

摘要：心理危機是現(xiàn)今存在的一種不可忽視的現(xiàn)象，近年來學(xué)生抑郁等心理問題明顯增多，個別學(xué)生心理危機嚴(yán)重，為了預(yù)防學(xué)生心理危機的產(chǎn)生，構(gòu)建學(xué)生心理危機干預(yù)體系，本研究通過四位一體協(xié)同實現(xiàn)學(xué)生心理危機預(yù)防與干預(yù)，即增強學(xué)生心理彈性，預(yù)防危機產(chǎn)生;改善教養(yǎng)方式，強化心理支持;健全學(xué)校干預(yù)體系，明確干預(yù)方法。通過實踐發(fā)現(xiàn)：在四位一體協(xié)同干預(yù)實踐過程中，學(xué)生心理危機人數(shù)下降，家長教育觀念發(fā)生了轉(zhuǎn)變，老師自身能力也在這過程中得到成長。

關(guān)鍵詞：四位一體;心理危機;干預(yù)

導(dǎo)語

學(xué)生的心理危機是現(xiàn)今存在的一種不可忽視的現(xiàn)象，引起了越來越多的社會人士的關(guān)注。加快步伐加強學(xué)生心理危機的預(yù)防是擺在我們面前的緊急而重要的任務(wù)。

一、問題提出

（一）時代背景下開展心理危機干預(yù)的必要性

經(jīng)濟迅速發(fā)展，當(dāng)代小學(xué)生的成長環(huán)境充斥著巨大壓力，學(xué)業(yè)、家庭、同伴……面對眾多成長壓力、學(xué)生緊張、迷茫、憤怒的情緒無處釋放，導(dǎo)致有些小學(xué)生自暴自棄、內(nèi)心躁郁，甚至出現(xiàn)極端行為，心理健康堪憂。心理健康教育與學(xué)生的生命成長息息相關(guān)，有助于引導(dǎo)小學(xué)生樹立正確的生命觀、培育積極向上的人生態(tài)度，從而促進每一位小學(xué)生的健康發(fā)展。

（二）疫情背景下開展心理危機干預(yù)的重要性

疫情開始以來，全國各地學(xué)生心理危機迅速上升，各大心理機構(gòu)、心理門診異常火爆。據(jù)2020年中國科學(xué)院心理研究所發(fā)布的《中國國民心理健康發(fā)展報告（2019-2020）》中指出：隨著年級增長，抑郁檢出率呈現(xiàn)上升趨勢：小學(xué)階段抑郁檢出率為1成左右，其中重度抑郁檢出率約為1.9%-3.3%。如何開展心理健康教育，有效進行心理危機干預(yù)成為各級各類學(xué)校面臨的首要問題。

（三）現(xiàn)實背景下開展心理危機干預(yù)的迫切性

筆者所在學(xué)校每學(xué)期均利用（MHT）等測評量表進行心理健康測評，結(jié)合第一份學(xué)生心理狀況量表（PHQ）數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)，參與測試的709名學(xué)生中，有問題學(xué)生268名，問題學(xué)生率高達(dá)37.8%。其中輕微抑郁學(xué)生占25.81%，中度抑郁學(xué)生占7.9%，中重度抑郁學(xué)生占2.4%，重度抑郁學(xué)生占1.69%。

心理危機方面，一般心理危機人數(shù)14人，占總?cè)藬?shù)的1.97%，嚴(yán)重心理危機人數(shù)20人，占總?cè)藬?shù)的2.82%。結(jié)合第二份中小學(xué)生心理健康爭端檢測（MHT）數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)，在學(xué)習(xí)焦慮、對人焦慮、孤獨傾向等八個維度，出現(xiàn)異常的學(xué)生都比較多，具體數(shù)值見表1。

因此，學(xué)校迫切需要探索心理危機干預(yù)的長效機制，放眼學(xué)生成長，借此契機以拓展、加深學(xué)校心理健康教育的廣度與深度，探索心理危機干預(yù)校本路徑。

二、實踐過程

（一）增強學(xué)生心理彈性，預(yù)防危機產(chǎn)生

心理彈性是指個體面對逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅或其他重大壓力的良好適應(yīng)過程。這一概念最早由美國心理學(xué)家安東尼于20世紀(jì)70年代提出。經(jīng)研究表明，心理彈性的影響因素可分為內(nèi)部影響因素和外部影響因素。從內(nèi)部影響因素來看，個體的遺傳與人格特質(zhì)、認(rèn)知、情感加工水平、自我評價能力，能夠造成個體的心理彈性差異。提高學(xué)生的認(rèn)知水平，拓寬疏導(dǎo)渠道，釋放學(xué)習(xí)壓力能增強學(xué)生心理彈性，預(yù)防危機產(chǎn)生。

1.團隊輔導(dǎo)：提高認(rèn)知水平

認(rèn)知行為理論認(rèn)為，個體的錯誤思維模式或者認(rèn)知方式，能夠?qū)е聜€體出現(xiàn)行為障礙或者行為問題。只有幫助個體認(rèn)識到自己的錯誤認(rèn)知，才能使其發(fā)生行為上的改變。而團體輔導(dǎo)是心理輔導(dǎo)的一種重要方式，它應(yīng)用廣泛，以發(fā)展為導(dǎo)向，關(guān)注個體潛能的激發(fā)。

學(xué)校根據(jù)MHT學(xué)生心理測評結(jié)果中對應(yīng)的“學(xué)習(xí)焦慮”、“對人焦慮”、“孤獨傾向”等8個維度進行統(tǒng)籌設(shè)計，針對不同年齡段學(xué)生心理特點設(shè)計不同的團隊輔導(dǎo)課程，如以“人際交往”為主題的團輔課，低段開展“好好交朋友”，讓學(xué)生學(xué)會如何交友;中段開展“有話好好說”，讓學(xué)生學(xué)會正確處理同學(xué)間的矛盾;高年段“讓我悄悄告訴你”，讓學(xué)生學(xué)會在遇到困難時，能找到小伙伴傾訴。再如，以“情緒調(diào)節(jié)”為主題的團輔課，分別開展了“我的情緒我做主”、“心情不良覓良方”、“我的快樂我找尋”，讓他們學(xué)會控制情緒，能學(xué)會尋找宣泄情緒的途徑，找到快樂的秘訣。心理團輔課，為學(xué)生的心理調(diào)適提供了更廣闊的平臺。

2.心理廣播：拓寬疏導(dǎo)渠道

心理疏導(dǎo)是一種以人本主義心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)為基礎(chǔ)理論，通過言語的溝通技巧進行“梳理、泄壓、引導(dǎo)”，改變個體的自我認(rèn)知，從而提高其行為能力和改善自我發(fā)展的心理疏泄和引導(dǎo)方法。心理廣播給學(xué)生提供了一個沒有畫面，只有聲音的發(fā)泄渠道，教師可以通過言語上的引導(dǎo)，幫助學(xué)生梳理問題，緩解心理壓力，交給覺得問題的方法。

學(xué)校每周開設(shè)的“心海揚帆”心理廣播，讓學(xué)生找到了能夠抒發(fā)情緒和壓力的秘密基地，為學(xué)生發(fā)泄情緒提供了有效的途徑，有針對性地幫助學(xué)生解決煩惱和困惑，讓可能造成心理危機的潛在誘因得以排除。

3.德育活動：釋放學(xué)習(xí)壓力

活動是育人的最好載體，通過參加各類活動，學(xué)生們可以將注意力轉(zhuǎn)移到其他地方，在活動中展示自己地個性與特長，在輕松的氛圍中展示自我，釋放學(xué)習(xí)壓力，恢復(fù)信心，這在無形中陶冶了情操，塑造健康的人格，增強了學(xué)生心理彈性。

借助每一節(jié)特色活動，豐富活動形式，開展了以“沐浴心育陽光，健康快樂成長”為主題的心理健康節(jié)，以“強身體，戰(zhàn)疫情”為主題的體育節(jié)，以“多彩飲食，文化飄香”為主題的飲食健康節(jié)，以“其樂融融一家親”為主題的孝廉節(jié)，以“云上丁蕙，藝起出發(fā)”為主題的藝術(shù)節(jié)，豐富多彩的校園文化活動，對學(xué)生的心理健康發(fā)展，人格完善，起到了潛移默化的作用。

（二）改善家長教養(yǎng)方式，強化心理支持

父母的教養(yǎng)方式對子女的成長具有重大意義，對子女的心理健康水平也存在著不同程度的正相關(guān)。有研究顯示：生活在和諧家庭關(guān)系中的青少年心理素養(yǎng)普遍比家庭關(guān)系緊張的青少年要高。在中國式家長教養(yǎng)方式上，通常父母比較專制，遇到問題不擅長共情。更新家長的教養(yǎng)理念，改變家長的教養(yǎng)方式，融洽親子關(guān)系，能強化學(xué)生的心理支持，從而有效環(huán)節(jié)心理危機的產(chǎn)生。

1.家長學(xué)院：更新教養(yǎng)理念

據(jù)《中國國民心理健康發(fā)展報告（2019-2020）》數(shù)據(jù)顯示：中小學(xué)生抑郁水平隨著年級升高而提高，相關(guān)研究也表明這和家庭教養(yǎng)方式有很大關(guān)系。為了更好地普及科學(xué)地教養(yǎng)方式，提高家長對孩子心理危機的識別和處理能力，學(xué)校通過問卷星進行摸底，了解家長的需求，制定家長學(xué)院課程。從家長們比較迫切的問題入手，開展“建立愛的親子關(guān)系”、“愛孩子，更有要能力的愛”、“陪伴是最好的教育”等主題講座。

此外，學(xué)校借助區(qū)星級家長平臺、心理微課等網(wǎng)絡(luò)資源，向家長推送線上課程。讓家長隨時隨地可以學(xué)習(xí)，可以自主選擇適合自己的課程，更新家長只重視孩子身體健康而忽視心理健康的觀念，讓家長關(guān)注并重視了孩子的心理健康，對孩子的心理狀態(tài)有大致的評價，有能力及時發(fā)現(xiàn)孩子心理失調(diào)的狀態(tài)，盡早進行恰當(dāng)?shù)男睦砦C干預(yù)。

2.空中日記：改變教養(yǎng)方式

學(xué)校心理健康中心與浙江大學(xué)研究生團隊合作，開展“愛在每一天——媽媽的親子觀察日記”觀察活動，讓家長們利用每日與孩子朝夕相處的時期，更好地了解觀察并調(diào)整自己的教養(yǎng)方式，更加關(guān)注孩子的身心狀態(tài)。在參與活動的媽媽記錄后，學(xué)校根據(jù)30天的日記記錄，一對一與家長溝通，發(fā)送調(diào)研報告，私人訂制與孩子的相處方式并且追蹤孩子的成長表現(xiàn)。

3.親子活動：融洽親子關(guān)系

家庭的教養(yǎng)方式對學(xué)生的心理健康教育和人格發(fā)展具有重要影響。家庭教養(yǎng)方式的科學(xué)與否，直接導(dǎo)致了對學(xué)生心理問題調(diào)適的效果。通過2016-2018年我省中小學(xué)心理危機事件調(diào)研結(jié)果發(fā)現(xiàn)，絕大部分心理危機事件產(chǎn)生的根源在于家庭親子關(guān)系不良。為了更好地融洽親子，學(xué)校定期組織親子活動，比如家庭毅行周，要求家長帶著孩子每天徒步2公里以上，一周后統(tǒng)計家庭毅行路程。比如開展書香家庭的評比活動，要求親子共讀一本書，共寫同一篇讀后感。還有親子運動會、家庭義賣日、走讀杭城等活動，家長的參與與陪伴下，親子關(guān)系越來越融洽，學(xué)生在加站給面前暢所欲言。

（三）健全學(xué)校干預(yù)體系，明確干預(yù)方法

心理健康教育貫穿學(xué)校教育的全過程。學(xué)校作為發(fā)現(xiàn)、干預(yù)心理危機的主要陣地之一，在促進學(xué)生心理危機解決上發(fā)揮著重大作用。《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》中指出中小學(xué)要加強制度建設(shè)、隊伍建設(shè)、陣地建設(shè)和課程建設(shè)。

1.援助小組：完善保障體系

學(xué)校成立以校黨總支書記為組長，分管校長為副組長，德育處、校心理輔導(dǎo)站、班主任、任課老師為組員的心理援助工作小組，對出現(xiàn)的心理問題密切關(guān)注，對心理困擾或心理抑郁的學(xué)生進行科學(xué)的、有效的心理咨詢和個別輔導(dǎo)，各崗位職責(zé)明確，細(xì)化分工。

2.預(yù)警系統(tǒng)：實行分級管理

對學(xué)生心理危機進行干預(yù)需要做到及早預(yù)防、及時疏導(dǎo)、快速干預(yù)、有效控制可能出現(xiàn)的心理危機事件，學(xué)校針對心理危機干預(yù)進行了對出現(xiàn)心理危機的學(xué)生，實行預(yù)警分級管理。

一級預(yù)警：即由班主任、同學(xué)和家長組成，關(guān)注學(xué)生日常行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常行為和心理問題及時溝通，預(yù)防心理危機的產(chǎn)生。

二級預(yù)警：即由年級組長、德育主任依據(jù)心理量表對學(xué)生進行心理健康調(diào)查，把握學(xué)生心理動態(tài)，及時介入引導(dǎo)與干預(yù)。

三級預(yù)警：即心理站站長、心理輔導(dǎo)老師做好心理危機的疏導(dǎo)工作，面對心理危機較嚴(yán)重的孩子及時介入，建立專業(yè)團隊，定期溝通與干預(yù)。對出現(xiàn)嚴(yán)重心理危機的學(xué)生，及時啟動應(yīng)急管理程序，對家長進行面對面溝通發(fā)放心理危機告知書，轉(zhuǎn)介到專門的心理機構(gòu)或心理門診就診。

3.干預(yù)流程：確保規(guī)范操作

學(xué)校配備了多個心理測評系統(tǒng)，形成良好的心理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。學(xué)生入學(xué)后進行第一次心理健康測評，在獲得初次心理測評數(shù)據(jù)后，關(guān)注學(xué)生心理健康測評結(jié)果的變化，對存在危機預(yù)警的學(xué)生進行摸排。結(jié)合班主任對其日常生活、學(xué)習(xí)等情況的反饋，篩查心理危機學(xué)生。對輕度心理危機學(xué)生進行日常的觀察與班主任暖心談話，組建班級秘密幫扶團隊，課間邀請一起活動、一起參與我的心情小秘密分享會。對中重度學(xué)生及時上報德育處，邀請心理站長做進一步的觀察與訪談，心理站長經(jīng)過評估，判定為中重度的學(xué)生，由班主任聯(lián)合德育處，聯(lián)系家長，開展多方會談，及時轉(zhuǎn)介心理機構(gòu)或心理門診就醫(yī)，確保心理危機干預(yù)操作流程的規(guī)范。

4.危機培訓(xùn)：規(guī)范干預(yù)方法

學(xué)校的心理輔導(dǎo)團隊為開展心理健康工作提供強有力的支撐。除此之外，學(xué)校利用課余時間，引導(dǎo)老師們進行心理學(xué)理論知識的自主學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)心理健康教育的通識性知識。定期開展經(jīng)驗交流會、學(xué)術(shù)報告會、專題研討會等，邀請經(jīng)驗豐富的教師分享富有個人特色的心理教育實踐經(jīng)驗，提高教師有效解決學(xué)生日常心理問題的能力。總結(jié)出了心理問題識別四步曲：望、聞、問、測。

（四）構(gòu)建社會支持系統(tǒng)，助力危機干預(yù)

利用高校、醫(yī)院、社區(qū)等多方力量聯(lián)合打造社會支持系統(tǒng)，專業(yè)的力量是學(xué)校心理健康教育的堅實后盾，是學(xué)生心理危機干預(yù)的重要保障。

1.聯(lián)盟高校：給予專業(yè)指導(dǎo)

利用本地資源，與高校結(jié)成聯(lián)盟，成為高校的學(xué)生實踐基地，同時利用專業(yè)團隊的力量，搭建心理健康專業(yè)服務(wù)平臺，指導(dǎo)學(xué)校心理健康教育工作體系的建設(shè)，使學(xué)校心理健康教育工作規(guī)范化、科學(xué)化。

定期邀請高校心理教授開展講座和培訓(xùn)，如《讀懂學(xué)生，才能因材施教》主題講座，指導(dǎo)老師針對不同氣質(zhì)特征的孩子展開不同方式的心理疏導(dǎo)。不同的主題，既有普適性又有針對性，在高校老師的帶動下，教師成長迅速，危機識別與干預(yù)能力大大提高。

與此同時，高校教授的博士生和研究生團隊分批來到本校，對本校心理高危學(xué)生進行診斷和干預(yù)，他們用自己所學(xué)習(xí)的專業(yè)知識，幫助心理危機學(xué)生緩解心理壓力，教會學(xué)生疏導(dǎo)自己的負(fù)面情緒。

2.醫(yī)教結(jié)合：高危轉(zhuǎn)介治療

經(jīng)過學(xué)校心理篩查和心理訪談后，確定為重大心理危機的學(xué)生，學(xué)校立即組織研判會。同時，為更好地建立醫(yī)教結(jié)合高危學(xué)生轉(zhuǎn)介工作，學(xué)校積極和醫(yī)院建立聯(lián)系，邀請精神衛(wèi)生科主任來校指導(dǎo)工作，對班主任如何正確輔導(dǎo)班級高危學(xué)生給予幫助，下校醫(yī)生還會親自面診高危學(xué)生，對學(xué)生的心理問題給出專業(yè)幫助，并以專業(yè)醫(yī)生的身份，勸告家長抓緊帶孩子就醫(yī)。

3.聯(lián)合社區(qū)：多方協(xié)同助力

隨著社區(qū)人員配置的完善，社區(qū)工作者的專業(yè)性也越來越強。不少社工都有專業(yè)心理咨詢學(xué)習(xí)經(jīng)歷，針對高危學(xué)生的心理疏導(dǎo)，我們還聯(lián)合社區(qū)的力量，邀請社區(qū)一起參與高危學(xué)生的研判會，做好家長的思想工作，給予更多的幫助。調(diào)解家庭關(guān)系，融洽家庭氛圍，開展家庭教育指導(dǎo)工作，助力學(xué)生心理危機干預(yù)。

三、成果與展望

（一）學(xué)生心理危機人數(shù)下降

本次研究通過心理量表（PHQ9）（MHT）對學(xué)生干預(yù)前和干預(yù)后分別進行測評數(shù)據(jù)顯示：問題學(xué)生數(shù)量從268名下降到166名，輕微抑郁、中度抑郁、中重度抑郁、重度抑郁學(xué)生人數(shù)在第二次測評中呈下降趨勢，在心理危機方面，一般心理危機和嚴(yán)重心理危機的學(xué)生人數(shù)也有明顯下降具體數(shù)據(jù)如（表4）所示。（MHT）兩次數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)：學(xué)生在學(xué)習(xí)焦慮、對人焦慮、孤獨傾向、自責(zé)傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐懼傾向以及沖動傾向八個維度有問題人數(shù)明顯降低。具體數(shù)據(jù)如（表5）所示。

經(jīng)由spss分析，對危機干預(yù)前后分?jǐn)?shù)進行配對樣本 t檢驗得知，四位一體干預(yù)方式對學(xué)生心理危機影響效果顯著（p<0.05）。

（二）家長育兒觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變

通過問卷發(fā)現(xiàn)：曾經(jīng)家長在孩子犯錯時主要以通過各種方式讓孩子認(rèn)錯，不斷地講道理和冷處理，等孩子冷靜下來再談話三種處理方式為主，只有7.8%的家長選擇通過聊天交流的方式讓孩子認(rèn)識到錯誤。現(xiàn)在，面對孩子犯錯，50%的家長選擇通過聊天交流的方式讓孩子認(rèn)識到錯誤，絕大多數(shù)家長能夠?qū)⒆拥倪M步進行表揚并且為孩子將激勵性故事激勵孩子成長，讓孩子得到肯定和鼓舞。家長和孩子的親子關(guān)系更加緊密，孩子在家庭中得到理解、認(rèn)可，愿意跟家長分享自己的趣事、煩心事，能夠主動向家長尋求幫助，強化了來自家庭的心理支持。

（三）教師危機識別與干預(yù)能力提高

通過心理危機干預(yù)培訓(xùn)，教師對學(xué)生行為背后的心理原因有了更清晰地認(rèn)識，對心理危機的識別能力提高。在日常教育教學(xué)過程中，養(yǎng)成了關(guān)注學(xué)生心理狀態(tài)的意識，能敏銳地識別學(xué)生的心理問題。撰寫的多篇心理論文發(fā)表于公共刊物上。一位班主任的心理團輔課獲市一等獎。兩位老師的教學(xué)設(shè)計獲區(qū)心理健康教學(xué)設(shè)計一等獎。學(xué)校共有五位老師在班主任基本功大賽上斬獲一等獎，多位班主任獲得二三等獎。將自身所學(xué)與班主任工作結(jié)合，與育人結(jié)合，幫助老師們更好地解決了班級中的各類問題，育人能力大大提高。

結(jié)語

學(xué)生的心理問題不是一朝一夕形成的，危機干預(yù)也不是立竿見影的。來自生活、學(xué)習(xí)中的壓力，學(xué)生缺乏自我調(diào)解能力，需要給他們暢通情緒發(fā)泄的渠道，需要教師、家長的疏導(dǎo)與心理支持。早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早治療才能避免心理問題發(fā)展成心理危機，造成不可挽回的損失。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉曉明.《中國中小學(xué)生心理健康發(fā)展報告（2019）》[EB/OL].

[2]《中國國民心理健康發(fā)展報告（2019-2020）》

[3]教育部中小學(xué)心理健康教育專家指導(dǎo)委員會.中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要（2012年修訂）解讀[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，2013：254-255.

[4]王芳雄.生命教育視域下小學(xué)生心理危機干預(yù)策略分析[J].新智慧，2021（16）：3-4.

[5]孫小悅. 學(xué)校心理健康教育現(xiàn)狀與發(fā)展研究[D].西南民族大學(xué)，2019.DOI：10.27417/d.cnki.gxnmc.2019.000259.

[6]郭雪萍. 小學(xué)高年級學(xué)生心理彈性、一般自我效能感與父母同伴依戀的關(guān)系研究

[7]王芮. 小學(xué)高年級學(xué)生心理彈性及其與社會支持、積極情緒的關(guān)系及建議[D].河南大學(xué)，2018.