個體護理計劃在心臟搭橋手術圍手術期患者中的應用效果分析

韓 梅 方修娥

（中國科學技術大學附屬第一醫院〈安徽省立醫院〉，安徽 合肥 230001）

近年來，相關統計數據顯示，心臟搭橋手術隨冠心病發病人數的增加而逐步增多[1]。目前，該術式已成為冠心病臨床治療的主要方式，而圍手術期及時有效的護理干預，可在一定程度上提高手術效果及患者的預后。個體化護理干預有別于傳統護理方案，其更注重護理工作中的個體性差異，針對不同患者實施相應的護理措施，予以患者個性化關懷，進而有效改善患者的不良心理[2]。鑒于此，本研究特展開個體護理計劃干預對心臟搭橋手術圍手術期患者心理應激及焦慮等方面的深入研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇選2019 年11 月至2020 年11 月本院心臟搭橋手術圍手術期患者40例為觀察對象，隨機分為對照組及觀察組，各20例。觀察組男女比例10∶10，年齡42～78 歲，均值（57.20±6.17）歲；對照組男女比例11∶9，年齡43～77 歲，均值（57.48±6.50）歲。納入標準（1）均符合心臟搭橋治療術臨床診斷標準；（2）均知情并同意本次研究。排除標準：（1）存在免疫性疾病者；（2）存在精神疾病或精神障礙者；（3）心源休克者；（4）認知能力非正常者。對比兩組基線資料，無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 對照組患者接受傳統護理措施，主要內容：術前宣教及指導、指標監測、日常護理等常規護理工作。觀察組在傳統護理措施基礎上加以個體護理計劃干預，主要措施：（1）基礎信息采集。護理人員需做好患者病史及基礎信息的采集工作，掌握患者的狀況，熟練掌握心臟搭橋手術圍手術期的護理知識內容并進行實踐操作，提高護理人員的護理技術水平。（2）制定針對性個體化護理方案。綜合分析病人手術方案和基本病情，制定針對性護理方案，保證病人在圍手術期內能感受到服務的細心性。日常生活中，醫護人員需密切監測病人本身心理情況，若其存在焦慮、急躁等不良情緒，應及時給予疏導。在制定病人護理干預方案層面，需涉及到包括實行人員、地點及實施時間、手術時長、儀器使用等各個方面。（3）管理與組織。成立護理小組，組長提前劃分好成員各項分工，熟悉各成員分工，避免降低工作效率。護士長應做好自身的管理職責，多與院內各個科室開展交流指導，保證護理管理及護理技術工作到位。（4）健康知識宣教。護理人員需將心臟搭橋手術相關知識、飲食、體質量控制的有效措施及注意事項等告知患者及其家屬，以提高其知識掌握度，利于依從性的提升。

1.3 觀察指標（1）觀察對比兩組患者心率、收縮壓、舒張壓指標情況。（2）觀察對比兩組患者干預前后SAS 評分（焦慮心理自評量表評分）情況。SAS 標準分低于50 分為無焦慮，50～59 為輕度焦慮，60～69 為中度焦慮，超過70 為重度焦慮。

1.4 統計學方法 采取SPSS 23.0 分析數據，心率、血壓指標等計量資料均以（）表示，行t 檢驗；焦慮評分等計數資料以（%）表示，行χ2檢驗；P＜0.05 為檢驗標準。

2 結果

2.1 兩組患者心率、血壓情況 觀察組心率、收縮壓、舒張壓分別為（79.21±8.97）次/min、（17.31±1.73）kPa、（10.64±1.40）kPa，對照組心率、收縮壓、舒張壓分別為（92.13±8.45）次/min、（19.66±1.59）kPa、（12.07±1.52）kPa，觀察組心理應激各項指標均優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者心率和血壓比較（，分）

表1 兩組患者心率和血壓比較（，分）

2.2 兩組干預前后焦慮評分情況 兩組干預前SAS評分對比無差異（P＞0.05），干預后SAS 評分均呈現下降趨勢（P＜0.05），且觀察組下降幅度優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者焦慮評分比較（，分）

表2 兩組患者焦慮評分比較（，分）

3 討論

冠心病屬臨床常見多發疾病，主要受患者冠狀動脈粥樣硬化影響而產生，近年來其發病率日益升高[3-4]。心臟搭橋手術為冠心病臨床治療的主要方法，手術效果的體現不僅是針對手術操作人員的臨床經驗和技術水平，還要求高質量的護理措施。個體護理計劃與現代化的護理理念相結合，可使患者充分感受到護理的人性化，特別在于其按照不同病人的不同病情針對性制定一套醫護方案，旨在促進患者盡快康復[5]。

本研究顯示，觀察組患者心率、收縮壓、舒張壓等心理應激各項指標均優于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者SAS 評分明顯比對照組低，差異均顯著（P＜0.05）。說明個體護理計劃心臟搭橋手術圍手術期患者的護理效果顯著。畢慧玲[6]等研究人員，通過對86例心臟搭橋手術圍手術期患者實施個體護理計劃的臨床應用效果研究發現，個體護理計劃干預不僅能穩定心臟搭橋圍術期患者其心率、血壓、改善其心理狀態，還有利于患者生活質量水平的提高。可見，個體護理計劃在心臟搭橋手術圍手術期患者中的應用價值較高。

綜上，個體護理計劃干預可明顯改善心臟搭橋手術圍手術期患者心理應激反應，明顯改善焦慮等不良情緒，值得推廣應用。