新冠肺炎疫情下護生職業認同感現狀及影響因素的探究

李 杉，王宏秋，許麗杰*

（1.首都醫科大學，北京 100069；2.首都醫科大學附屬北京朝陽醫院，北京 100020）

職業認同感是職業領域中的自我認同和職業社會化的過程，是個體對所從事職業的觀念和情感，包括職業的規范、價值觀、態度和文化等[1]。在我國，本科護生是護理事業發展中的重要力量，專科護生也是強有力的后備軍[2-3]。而護生職業認同感是指護理專業學生對其未來護士身份的認可程度及對護理專業各個方面的感知和評價[4]。積極的職業認同感能讓護生發掘職業價值并實現自我價值，消極的職業認同感使護生猶豫，并有可能影響其職業選擇[5]。2020年初新冠肺炎疫情發生，在援鄂醫療隊中，護士占總人數的68%。在抗疫一線，護士是救援隊伍中最龐大的生力軍，他們做出了重大貢獻，彰顯了救死扶傷、敬佑生命的崇高精神，贏得了黨和人民的高度評價。然而隨著疫情發展、防控力度的升級，高強度的工作環境給醫護人員帶來了較大的身心壓力，這嚴重影響了醫護人員的健康[6]。在新冠肺炎疫情下，護生對護理職業認同感出現了怎樣的變化？受哪些因素影響？目前國內相關調查研究較少。基于此，本研究通過電子問卷的形式，探討新冠肺炎疫情下護生的職業認同感并分析其影響因素，為護理高校及臨床醫院提高護生職業認同感、保持專業穩定性提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

自2020年2—4月，選取北京市4所醫學類院校250名不同年級的本、專科護生進行問卷調查。納入標準:（1）全日制在讀護理專業學生；（2）了解本研究的目的，知情同意并自愿參與者。排除標準:休學半年以上的護生。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具（1）一般資料調查表。由研究者自行設計，內容包括被調查者的性別、學歷、政治面貌、出生地、是否獨生子女、家中有無醫務工作者等。此外還涉及對護士現在的工資是否滿意等其他與職業相關的內容。

（2）新冠肺炎疫情相關資料問卷。由研究者自行設計，內容包括對新冠肺炎疫情的了解程度、是否參加過本次防疫相關工作、是否同意護士在本次疫情中起重要作用、是否覺得疫情影響您對護理職業的看法、疫情之后是否打算畢業后從事護理相關工作等內容。

（3）護生職業認同問卷（Professional Identity Questionnaire for Nurse Students，PIQNS）。由郝玉芳等[7]編制，共5個維度17個條目，包括職業自我概念、留職獲益與離職風險、社會支持與自我反思、職業選擇自主性及社會說服。采用Likert 5級評分方法，選項從“很不符合”到“很符合”，分別計1～5分，得分越高，表明護生的職業認同感越強，問卷的Cronbach’s α系數為0.827，該問卷目前多用于護生職業認同的橫斷面調查。

1.2.2 研究方法 借助問卷星網絡平臺將調查問卷編制成電子問卷，采用統一指導語，解釋調查目的，在護生知情和自愿的情況下以匿名方式獨立在線完成問卷，并進行問卷回收。采用樣本量估算公式（公式中n代表樣本含量；δ代表允許誤差，一般取總體率可信區間的一半；p代表可能出現的樣本率中最接近50%的那個值，如果對總體一無所知，取50%；Z1-α需要查閱Z值表），允許誤差5%，計算得出樣本量為248，考慮問卷有效性，樣本量取250。受新冠肺炎疫情影響和時間、空間上的限制，共收取問卷211分，問卷回收率為84.4%。

1.2.3 統計學分析 資料由研究者從問卷星平臺導出，之后由一名與本研究無關人員核對導出的數據，確認數據準確無誤后建立數據庫。用SPSS22.0軟件進行統計學分析，計量資料行正態性檢驗及方差齊性檢驗，符合正態分布的連續性數據計量資料采用（±s）表示，非正態分布計量資料采用中位數和四分位間距表示；計數資料采用百分比進行描述。兩組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，多組間比較則采用單因素方差分析，影響因素采用多元線性回歸分析。統計結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象一般資料（見表1）

表1 研究對象一般資料（n=211）

2.2 新冠肺炎疫情相關資料問卷調查結果（見表2）

表2 新冠肺炎疫情相關資料問卷調查結果（n=211）

2.3 護生職業認同感總分及各維度得分

通過分析得出，護生職業認同感總均分為（3.69±0.75）分，職業認同感5個不同維度得分情況見表3。

表3 護生職業認同感總分及各維度得分（±s，分）

表3 護生職業認同感總分及各維度得分（±s，分）

項目 條目數 理論最高分 實際得分 條目均分職業認同感 17社會說服 2社會支持與自我反思 3職業自我概念 6職業選擇自主性 2留職獲益與離職風險 4 85 62.80±12.81 10 7.52±2.01 15 11.80±2.53 30 22.09±5.09 10 6.45±1.79 20 14.94±3.15 3.69±0.75 3.76±1.00 3.93±0.84 3.68±0.85 3.22±0.90 3.74±0.79

2.4 護生職業認同感的影響因素

通過t檢驗和方差分析結果顯示，護生的職業認同感在性別、學歷、出生地、家中有無醫務工作者、對新冠肺炎疫情的了解程度和疫情后家人是否愿意您從事護理相關工作這些方面有統計學意義（P＜0.05），其他方面均無統計學意義（P＞0.05）。不同特征護生職業認同感得分比較見表4。

表4 不同特征護生職業認同感得分比較（±s，分）

表4 不同特征護生職業認同感得分比較（±s，分）

特征P職業認同感得分性別男57.89±15.35女63.55±12.26學歷本科59.77±11.91專科 66.71±12.94出生地農村 62.72±14.06城鎮 61.02±11.24家中有無醫務工作者有67.27±11.94無61.62±12.81對新冠肺炎疫情的了解程度了解 65.47±17.57比較了解 63.49±11.60一般了解 60.33±11.54不太了解 48.50±2.12疫情后家人是否愿意您從事護理相關工作非常愿意 69.21±16.86愿意 64.42±10.51一般 60.58±10.31不愿意 58.11±8.59很不愿意 48.30±15.85 0.02 0.00 0.02 0.01 0.02 0.01

2.4.1 護生職業認同感影響因素的自變量賦值（見表5）

表5 護生職業認同感影響因素的自變量賦值

2.4.2 護生職業認同感影響因素的多元線性回歸分析結果（見表6）

表6 護生職業認同感影響因素的多元線性回歸分析結果

3 討論

3.1 新冠肺炎疫情下護生職業認同感處于較高水平

本研究結果顯示，新冠肺炎疫情下護生職業認同感總均分為（3.69±0.75）分，屬于中等偏上水平，這與王婷婷、何麗亞、王慧敏等[8-10]的研究結果基本一致。均分最高的兩個維度是社會支持與自我反思（3.93±0.84）分和社會說服（3.76±1.00）分，這與疫情期間護理人員舍身忘我、積極投身抗疫工作、在疫情防控和患者救治中發揮了關鍵作用關系密切，與2003年SARS疫情過后社會人士及護理人員對護士的社會地位變化的認識研究結果相符[11-12]。疫情發生以來，大批護理工作者的榜樣力量是最直接的教育，給護生上了一堂生動的專業教育課程。此外有研究表明[13-14]，社會對護理工作者及其工作的支持越大，護生的職業認同感越高。國家和媒體對抗疫英雄的光榮事跡進行了表彰和報道，使社會對護理這一行業有了新的認識，并收獲了無數肯定，這也使在校護生和堅持在一線的實習護生受到了較多的鼓舞。因此，在日后的護理教育工作中可以通過宣傳光榮護理事跡、樹立護理榜樣等教育方式來提高護生的職業認同感，以減少護理專業人才的流失，為護理事業的發展貢獻力量。

3.2 護生職業認同感的影響因素分析

3.2.1 女護生的職業認同感高于男護生 本研究結果顯示，女護生的職業認同感高于男護生（P＜0.05），與相關研究結果一致[9，15]。其原因在于多數人認為女性溫柔、心思細膩，是護理工作中的主力軍，而人們普遍認為男性剛烈、粗疏。在疫情期間，患者及其家屬的心靈都比較脆弱，因此他們更希望得到溫柔細膩的女性工作者的護理。這是長期的社會職業性別成見所造成的結果，這種成見使得女性更容易被患者接受，使其職業認同感相對較高。

3.2.2 專科生的職業認同感高于本科生 本研究結果顯示，專科生職業認同感高于本科生（P＜0.05）。有研究結果[16]表明，目前護理專業就業形勢嚴峻，專科護生相較本科護生更珍惜工作崗位，在工作中也更易得到滿足。在疫情期間，住院治療患者顯著增加，需要進行的操作量要遠高于日常工作中的，本科護理人才在科研方面顯示出較大優勢，而專科護理人才更注重實踐，因此在護理新冠肺炎患者時，專科護生更易產生工作滿足感，職業認同感更高。

3.2.3 農村護生的職業認同感高于城鎮護生 本研究結果顯示，居住在農村的護生職業認同感高于居住在城鎮的護生（P＜0.05）。這可能是受經濟條件的影響，使得具有吃苦耐勞品質的農村護生更傾向于工資較高的工作。疫情期間，在城鎮、農村護生都已得知護理人員短缺、國家對醫護人員更加重視且待遇較之前有所提高的情況下，更能吸引農村護生，使得農村護生比城鎮護生更向往從事護理行業，職業認同感更高。

3.2.4 家中有醫務工作者會提高護生的職業認同感 本研究結果顯示，家中有醫務工作者的護生職業認同感要高于家中無醫務工作者的護生（P＜0.05）。家中有醫務工作者的護生在了解到相關社會新聞時更容易產生共鳴，喚起其對于職業的使命感。同時也可能與護生從小在醫務工作者身邊成長有著極大的關系，醫務工作者對于生命的敬畏和疫情下產生的使命感會對護生產生潛移默化的影響，他們的一言一行皆默默改變著護生的職業觀念，使家中有醫務工作者的護生較家中無醫務工作者的護生有更強的使命感和職業認知，并且在新冠肺炎疫情期間，有醫務工作者的家庭會更加關注抗疫工作者的動態，這就使得護生了解到更多醫務工作者的英勇事跡，受到廣大優秀抗疫工作者奮斗精神、奉獻精神的鼓舞，使護生能夠更加堅定地成為一名護理人員，同時提高了其職業認同感。

3.2.5 對新冠肺炎疫情了解程度越深的護生職業認同感越高本研究結果顯示，護生對新冠肺炎疫情的了解程度越深其職業認同感越高（P＜0.05），這是新冠肺炎疫情對護生職業認同感所產生的影響中最重要的一項。在疫情防控中一線醫護工作者發揮著重要的作用。因此隨著護生對新冠肺炎疫情的了解不斷加深以及從各種渠道中獲取的社會評價，如媒體和群眾對于護理工作者的贊揚及崇敬，讓護生較之前更容易產生成就感。特別是如今護理工作者在科研和實踐方面碩果累累，加之國家對護理工作者的大力表彰，更加提高了護生對護理工作的向往，更加堅定了其從事護理行業的信念，并希望早日步入工作崗位，實現自我價值。

3.2.6 疫情后家人愿意護生從事護理相關工作會增強護生職業認同感 本研究結果顯示，新冠肺炎疫情后護生家人對其從事護理相關工作支持程度越強烈，護生的職業認同感越高（P＜0.05）。家人的觀念對護生本人的職業生涯將會產生影響，家人支持度更高的護生更容易增強自己從事護理行業的信念，家人的支持和影響會成為其職業生涯中的推力，激發其對于學習的熱情，讓其更愿意成為一名護理工作者。面對突發的疫情，護生很容易因一些負面新聞產生消極心理和錯誤認知，但如果家人的支持度極高，就會使其心靈有所寄托，愿意堅持自己所選，成為救死扶傷的護理工作者，增強其職業認同感。