IKAP 理論在血液透析患者護理管理中的應用價值分析

李湘英

長沙市第四醫院腎內科，湖南長沙 410006

延長腎衰竭患者生存時間的最主要方法為血液透析，但在患者、環境等多方面因素綜合影響下，血液透析過程不免存在較多的風險因素，影響病區管理質量，甚至引發醫療糾紛[1-2]。 隨著患者基數不斷增長，護理人員工作壓力越來越大，工作任務繁重，極大降低了工作效率及工作質量，對醫院可持續發展帶來負面影響[3-4]。 因此應重視強化護理人員管理，以高標準的管理質量及管理效果，降低病區不良事件發生概率，保障血液透析的安全性及效率性[5-6]。常規管理能保證科室血液透析工作的正常開展，但由于管理理念過于陳舊，其中很多內容不符合當前科室管理現狀，無論是護理人員綜合水平還是管理質量方面均具有較大的提升空間[7-8]。隨著醫學技術水平發展，諸多先進管理理念在護理人員管理中得到了很好的運用。 例如IKAP 理論，其在運用中通過信息及知識的傳遞，逐漸改變護理人員的傳統觀念及行為，促進管理質量全面提升[9-11]?；诖耍x取2020 年1 月—2021年2 月該院19 名護理人員作為研究對象， 探究血液透析患者管理中IKAP 理論的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院19 名護理人員作為研究對象。 常規組在2020 年1—7 月進行常規管理；研究組在2020 年8月—2021 年2 月采取IKAP 理論管理。19 名護理人員均為女性；年齡22～29 歲，平均（26.14±0.84）歲。 在研究過程中19 名護理人員未發生人員變動。

同時選取80 例血液透析患者，在常規組和研究組中分別納入40 例。 研究組中男22 例，女18 例；年齡47～63 歲，平均（55.28±0.47）歲。常規組中男21 例，女19例；年齡46～64 歲，平均（55.38±0.57）歲。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

常規組實施常規管理：依據科室常規管理制度制訂病區管理計劃，并將各項工作內容明確到個人。定期從理論知識及實操要點等方面開展培訓及考核，確保每位護理人員均能通過考核，提高綜合素養水平，提升管理質量。

研究組實施IKAP 理論管理：以組間資質較高的護理人員作為組長，構建IKAP 管理小組，完善組織架構，從I、K、A、P 4 個方面深入管理。 ①掌握信息（I）：定期對組內護理人員從理論及實操等方面進行評估，明確護理人員管理工作需求及其存在的不足。 ②傳授知識（K）：基于所掌握的信息內容，對護理人員制訂針對性培訓教育計劃，包括IKAP 管理制度、科室管理紅線、血液透析管理要點以及病區風險防控措施等，對不足之處予以彌補，強化管理效果。③轉變觀念（A）：傳統管理理念對于當前科室管理已存在一定不適應性，對于護理人員工作開展帶來影響，此時通過系統化培訓教育及知識傳授，從思想上轉變原有落后觀念。④產生行動（P）：主觀意識對行為有著一定影響，隨著傳統管理理念發生轉變，帶動科室管理行為發生轉變，遵循IKAP 管理制度并落實各項管理對策，基于IKAP 理論管理流程，高效開展血液透析管理。

1.3 觀察指標

①利用醫院自擬管理效果評分量表從高效落實科室管理工作、明確血液透析管理要點、遵循醫院管理紅線、知曉IKAP 理論管理流程4 個方面評估管理效果。 每項0～100 分。 分值越高表示管理效果越佳。 ②管理辦法評分遵循該院自制管理評分量表，評分內容包括可行性、科學性、有效性和可評價性。每項0～25 分，總分為100 分，單項分值越高表示管理辦法的該項維度越具有優勢。③管理滿意度利用醫院自制滿意度調研問卷進行綜合評測，問卷分值0～10 分。根據不同分值區間劃分滿意程度：0～5 分為不滿意；6～8 分為基本滿意；9～10 分為特別滿意。 總管理滿意度=特別滿意率+基本滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員管理效果評分對比

研究組管理效果各項評分均較常規組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理人員管理效果評分對比[（±s），分]

表1 兩組護理人員管理效果評分對比[（±s），分]

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2.2 兩組護理人員管理辦法評分對比

研究組管理辦法評分高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理人員對管理辦法評價對比[（±s），分]

表2 兩組護理人員對管理辦法評價對比[（±s），分]

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2.3 兩組患者管理滿意度對比

常規組管理滿意度77.50%顯著低于研究組95.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

隨著當前腎臟衰竭性疾病發生概率越來越大，積極進行血液透析可延長患者生存時間，做好科室血液透析管理較為關鍵，最大程度控制不良事件發生，提升管理效果[12-13]。 該文對血液透析科室管理工作現狀分析可知，護理人員未能嚴謹落實各項管理工作，導致管理效力低下，病區不良風險事件難以有效控制等問題仍然存在[14-15]。 分析原因可能為當前仍以常規管理作為主要管理理念，但隨著醫學技術水平發展，血液透析設備已更新迭代，病區風險因素也發生變化，原有的管理理念與當前管理需求不能完全契合[16-17]。因此，積極尋求出科學有效的管理方法尤為關鍵。近年來，IKAP 理論在醫學管理領域得以廣泛應用， 其中I 代表信息、K 代表知識、A代表觀念、P 代表行為[18-19]。 基于該管理理念，無論對患者的健康宣教還是護理人員的科室管理均取得了不錯成效。

該次研究結果顯示，研究組管理效果各項評分較常規組高（P＜0.05）；研究組管理辦法評分較常規組高（P＜0.05）；研究組在管理滿意度方面高于常規組（P＜0.05）。 分析原因：IKAP 理論管理以血液透析管理薄弱環節為切入點，從掌握信息I、傳授知識K、轉變觀念A、產生行動P 等環節入手，強化管理效果。 在掌握信息（I）環節下，對護理人員的工作情況及理論實操技能展開評估，從而知曉護理人員在管理工作中的薄弱點。 在傳授知識（K）環節下，對護理人員所存在的不足進行針對性培訓教育，確保其能明確血液透析管理要點、知曉IKAP 理論管理流程并遵循醫院管理紅線。 在轉變觀念（A）環節下，將傳統管理理念向著IKAP 理念所轉變，使基于IKAP理念的管理辦法更具科學性、可行性[20]。 在產生行動（P）環節下，護理人員能主動轉變管理觀念及管理行為，依據IKAP管理理論，實現病區血液透析的高效管理，降低血液透析風險事件，提升管理效果及管理滿意度。

綜上所述，應用IKAP 理念在血液透析管理中，可有效提升管理效果和管理滿意度，管理辦法評分更高，值得推廣應用。