微課的反轉式教學在放射科臨床教學中的應用探討

劉海珍，馬俊琴

十堰市太和醫院鄖陽分院放射科，湖北十堰 442500

隨著醫學技術的飛速發展，醫務工作者的職業素養和技術水平都有了顯著的提高。現階段，實習教學意義顯著，已在被全球范圍得到認可，只有通過訓練和獲得了資質的醫師，才能被稱為一位合格的臨床醫師。所以，加強對該院放射科實習人員的教學，是十分有意義的[1-2]。“微課”是以視頻和軟件為載體，對某個教學環節或培訓環節進行即時教學，在信息化和通信技術不斷發展的今天，它有著廣泛的教學應用價值，以視頻為載體，包含教學反思、學生反饋及教師點評多項內容，短小、精湛、主題突出、反饋及時、實用性是其最大的特點，教師可根據教學和學生需求選擇合適的微課類型。而反轉課堂是利用多媒體技術輔助，把原來的教學方案做成教學錄像，利用網上的學習資源，利用網上學習小組討論、個性化指導、教學評估等多種教學活動來實現。反轉式教學的根本思想是將傳統的教學模式顛倒，在教學之前進行知識的傳遞，在教室里進行知識的內化[3-4]。 該研究選取2019年1 月—2020 年1 月60 名放射科臨床學生為研究對象，探析了微課的反轉式教學在放射科臨床教學中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院60 名放射科臨床學生，雙盲隨機法分兩組。每組30 名。 其中研究組年齡21～22 歲，平均（21.34±0.34）歲；全部是女性。 對照組年齡21～22 歲，平均（21.72±0.44）歲；全部是女性。 兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規法教學，常規采取教師課堂統一教學和學生被動接受知識的過程，教師在課堂中及時幫助學生解答相關問題，在學期結束之前進行查房帶教，并在期末進行理論和技能考核。

研究組實施微課的反轉式教學，具體內容如下。 ①教師按照放射科的教學計劃，對主要內容進行劃分，確定教學內容，并進行設計。 設計的原則是根據教學內容進行難易程度遞進，對教學內容進行分級，使學生有系統化的認識。 在放射學實習醫生的教學中，教師們要做的事情很多，也很復雜。 所以，在訓練開始前，必須對訓練的知識進行分類和分級，使學生從單純到深入。 這樣一來，就可以起到很好的引導作用，讓他們慢慢地去探究，同時也可以防止他們一開始接觸太難的知識導致對學習的抵觸。所以，在教學開始前，要把教材的難度進行分類，以便于以后的課程安排。例如，可以讓教師先對放射科進行基本的基礎知識，讓學生們對自己的專業情況有一個大概的認識，同時也能理解自己在這個知識點上需要注意和難以理解的地方。首先要對人體解剖和放射科知識有一個基礎的認識，之后，教師會指導學生們如何進行放射診斷，并列舉具體的案例，并讓權威的放射學專家為學生講解放射學的基本常識和診斷方法，確保學生可以順利地完成學習，幫助學生在以后的發展中打下堅實的根基，使其在工作的時候，提升自己的綜合素質和專業水平。

②整理微課資源。在放射科教學大綱和教學目標的指導下，制定相應的教學計劃和教學內容，并結合教學內容選擇合適、典型的病例，并遵循由簡到難、由淺到深的基本原理，同時還需充分保障病例的多樣性。 帶教教師依據教學內容查找、制作相關視頻和音頻，根據放射科臨床實踐，采集和整理微課資源，并對其進行記錄。主要的基礎理論知識可以通過動畫錄像的形式進行，使其內容清楚、簡明，并盡可能地減少對抽象問題的處理。在實習期間，可以通過近距離的觀察，詳細地記錄放射檢查的操作要點、注意事項等，以便于放射科的臨床學生掌握操作要點和難點。

③把微課的學習資源上傳到網上教學平臺，完成微課的上傳工作。同時建立網上答疑、在線討論等信息化的學習環境，以便于放射科的臨床學生進行討論和交流。

④教師建立微信群，讓學生們都參與到聊天組里，在開課之前，通過微信群上傳相關的知識，通過視頻提醒他們相關的學習重點、問題等，從而引導學生提前通過查閱資料、上網、集體討論等方式進行自主學習。

⑤教師依據教材選取適合的病例，將有關的教學知識制成PPT 或錄像，由學生進行實地化聽課，由教師通過錄像直接向學生進行授課，并進一步深化，并由教師對學生進行答疑解惑，加深對教學內容的了解。 老師以個案為依據，以問題為前提，指導學生進行問題探討，再指導學生進行放射科操作的實踐，同時講解有關的注意和禁忌。除此之外，帶教教師還需要將常見的病例癥狀、放射影像學圖像特征，制成PPT，分發給每一名學生。

⑥由帶隊教師帶著學生進行查房，期間學生需要獨立書寫病歷、與患者溝通、放射科操作操作等，在學生全部掌握放射科操作后，由班主任指導學生進行充分的交流，并將討論的內容制成PPT、視頻等進行集體討論。

1.3 觀察指標

比較兩組對教學工作的滿意度（0～100 分，越高越好）、放射科理論知識、放射科操作技能的考核評分（0～100 分，越高越好）。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態分布，采用（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組對教學工作滿意度對比

研究組的對教學工作的滿意度是（94.21±3.25）分，而對照組的對教學工作的滿意度是（82.34±2.21）分。 研究組的對教學工作的滿意度比對照組高，差異有統計學意義（t=7.921，P＜0.05）。

2.2 兩組放射科理論知識、放射科操作技能考核評分對比

研究組放射科理論知識、放射科操作技能的考核評分分別為（96.52±3.41）分、（96.15±3.12）分，均高于對照組的（86.41±2.21）分、（82.56±3.27）分，差異有統計學意義（t=13.62、16.469，P＜0.05）。

3 討論

與常規的課堂相比，臨床教育更加注重實踐性教學，雖然教師積極指導學生進行實際操作，但是受講授方式的制約，導致學生在理論知識上被動接受，加上傳統的教育方式，大部分學生都是接受“填鴨式”教學，學習的積極性和主動性均有待提高，直接面對疾病時，學生的適應能力及溝通能力有限，部分患者均抵觸實習學生，影響臨床教學活動的正常開展[5-6]。放射科目前的教學存在的問題較多：①對放射操作和影像的質量分析水平低。雖然有些同學是影像系的，但老師們并沒有給他們太多的實踐經驗，因此很多人都不懂圖像解剖學和影像學。②溝通技巧不佳。因為他們很少與老師及患者打交道，與患者的溝通存在一定的困難。③缺乏獨立的學習和科研經驗。大部分的學生，都是在網上和課本上尋找相關的信息。

微課以其簡短、主題突出、資源豐富、互動性強等優點，能夠為學習者提供豐富的學習資源，創造出與之對應的學習環境，從而提高學習的積極性。 此外，教師在“微資源”中所涉及的重點與難點，可以一遍又一遍地進行學習，沒有時空的約束，為學生營造一個輕松的學習氛圍。 微課相當于一種小型的教學錄影教室，它的重點在于學習重點知識、習題、疑難問題，以及實踐的過程，并結合其他相關的資源進行教學。 微課主題突出，資源豐富，能為學生提供豐富的資源，營造更加逼真的情景，從而提高學生的學習興趣[7-8]。通過微視頻，與同學交流，針對教學中存在的問題（疑點、難點）進行專題的講解，并建立微信群，及時發布最新信息（視頻、音頻、圖片）供學生學習，為學生創造多元化教學模式，聲情并茂地為學生展現教學知識，打破時間空間界限，學生可實時點擊微信就課中難點和疑點進行鞏固學習，同時可反饋學習中遇到的問題，便于老師調整教學計劃。 通過“理論+實訓”考試，針對學生在教學過程中遇到的問題提出相應的對策，并進行討論，并安排學生到病房進行實地教學，培養學生的隨機應變和交流技能，降低了患者的緊張感，降低了他們的畏懼，有利于以后更好地適應工作生活。有學者認為，把反轉教學與微課結合起來，可以培養學生的自學、填補知識空白、改善教育質量、降低師生間的矛盾，是一種很有價值的方法。 反轉式教學將探究與學習的主動權交給學生，讓學生預先掌握相關的知識，讓每位同學都有展現自我的機會，在作業中出現問題，教師能及時指出；改變被動學習的狀況，讓學生感受到危機，唯有不斷學習與練習，方能超越他人，營造輕松愉快的學習氛圍，激發他們的學習熱情。

在教學過程中，教師要時刻掌握學生的動態，并對其進行指導。小組是交互式教學中最基礎的單元，通常采用集體討論、小組討論和角色扮演等方法。在以科技為基礎的協同學習環境下，學生要不斷地與同學、教師進行反復的交流，促進相互理解、啟發、補充意見，從而提高合作精神，擴大和創新。由于反轉教學是一個互動的過程，教師可以在任何時候掌握學生的學習情況，并對其進行適當的引導。 在合作學習的情境下，要不斷地和學生進行交流，并按照學習的內容進行交流，以達到領悟、領悟的效果。 同時，也能增強放射科學生的團隊精神[9-11]。

隨著時間的推移，微課和反轉教學的結合，形成了一種新穎的課堂，既可以調動學生的學習熱情，又可以培養他們的整體素質，使他們能夠把理論和被動式的教學活動結合起來。 在微課和反轉教學探究中，師生可以一起提高，在問題的剖析-討論-練習-思考中，使學生形成自主性學習方式，同時，也可以整合網絡優質的教學資源，彌補書本教材中不足，進而為培養學生終身學習打下堅實的基礎，促進其創造性思維[12-13]。

該研究的成果顯示研究組對教學工作的滿意度高于對照組，放射科理論知識、放射科操作技能的考核評分高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，放射科臨床學生實施微課的反轉式教學效果確切，可提高放射科臨床學生的技能掌握水平，使其更好地勝任日后的工作，并提高其對教學方法的認可。將反轉教學與微課結合起來，緊跟時代腳步，改革教育模式，堅持學生的主體地位，發揮點撥作用，巧設問題，緊跟時代步伐對教學模式進行創新，引導學生積極投身于解決問題中，在分析解決問題的同時掌握理論知識，鍛煉實踐能力，進而推動臨床教學活動的順利進行。 隨著時間的推移，我們國家的醫療技術水平逐漸提高。在放射專科實習工作中，推行反轉教學與微課結合是提高放射專科實習工作的一項十分有意義的措施，可以有效改善放射專科實習工作的質量，從而使放射專科實習醫生的整體素質得以改善，提高醫療技術的教學水平[14-15]。