全員參與護理質量管理在急診科監護室的應用效果研究

蔡志華

黃梅縣人民醫院急診科，湖北黃梅 435500

急診科監護室是醫院重癥患者集中、病例種類繁多、護理工作量大及危急搶救任務重的臨床科室，對醫護人員的專業能力、應急能力、管理能力的要求較高，能夠在危急時刻反應迅速并科學有序地保障患者的生命安全[1-3]。 要求醫護人員的工作環節要銜接緊密、安全有效地進行患者搶救工作[4]。但是，目前醫院急診科監護室的護理管理沒有明確的管理規范，各醫院的管理水平各不相同，導致患者的滿意度低、護理質量較差，影響了醫院急救工作的有效進行[5]。 全員參與護理質量管理要求急診科監護室所有人員均參與到患者護理的全過程中去，要求護理人員的專業能力可以解決患者的所有護理要求，可以參與到患者治療的各個環節中，在患者治療環節中護理人員可以無縫銜接[6]。這將有利于提高護理工作的整體服務質量，提高護理的安全性、有效性、科學性，提高患者的滿意度[7]。鑒于此，該研究選取該院2020 年7月—2021 年7 月急診科監護室20 名護理人員為研究對象，主要探討全員參與護理質量管理在急診科監護室的應用效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取該院急診科監護室20 名護理人員，隨機分為觀察組和對照組，每組10 名。 觀察組護理人員男1 名、女9 名；年齡21~34 歲，平均（25.48±3.34）歲。 對照組護理人員男2 名、女8 名；年齡21~35 歲，平均(26.03±3.98)歲。將該院同期收治的100 例患者，隨機分為觀察組和對照組，每組50 例。 觀察組患者中男25 例、女25例；年齡20~69 歲，平均（56.28±5.39）歲。對照組患者中男22 例、女28 例；年齡21~68 歲，平均（55.93±6.12）歲。兩組護理人員及患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規管理模式，包括預科分診、快速評估患者的病情，引導患者掛號，對患者進行疾病知識的普及和心理疏導，指導患者正確用藥。

觀察組采用全員參與護理質量管理模式，建立組織管理模式，明確相關人員的職責。 由護士長擔任總負責人，設立6 個小組，分別為：

①病室管理組，主要負責管理患者的病房，維持病房的干凈整潔，注意房內藥品、物品的擺放，負責護理人員的儀表和行為規范的管理。制訂相關藥品耗材等的管理規范和標準。 記錄實施過程中出現的問題及解決方案，做好反饋。

②急危危重患者管理組，根據行業標準從基礎護理、管路管理、病情觀察、風險管理、急救流程梳理、患者轉運等涉及患者治療和護理的方面，制訂合理的護理標準；定期對護理質量進行檢查，分析患者護理過程中出現的問題，并對這些問題制訂針對性的護理措施。

③儀器設備組，定期組織護理人員進行各種儀器、設備使用方法的培訓，保證每一位護理人員能夠熟練使用各種儀器，并定期對儀器設備進行維護、消毒、檢查等，出現故障時能夠自行解決。

④醫院感染監測督查組，監護室是感染的高發區，一定要控制監護室內的衛生狀況。對護理人員進行定期培訓，提高護理人員的護理技術，增加護理人員的理論基礎；定期進行實操考核，增加護理人員的臨床經驗，使得護理人員具有嚴謹、科學的護理理念和思維方式；每天進行室內耐藥菌的監測，并記錄；每月進行統計分析易引發感染的環節，并做出調整。

⑤護理文書管理組，制訂護理文件書寫的標準及護士培訓措施，嚴格執行，確保文書的科學性及規范性。

⑥教學與科研組，選擇在各自領域表現優異的護士作為培訓師，根據不同層級護士的知識儲備，制訂個性化的培訓方案，從理論知識的掌握程度到實際操作的熟練程度來制訂，科學有效地提升急診監護室護理人員的護理水平，并定期進行考核；每周安排一次護理成功案例的分享會，只要表現優異者均有機會分享，從多角度、多方面解析護理成功的經驗，增加護理人員的知識面及思維能力；每月進行1 次考核，從理論知識到實際操作，分析護理人員擅長和有不足的方向， 根據具體內容，擅長的繼續保持，不足的持續改正，以保證切身有效地提高護理能力。

1.3 觀察指標

①兩組護理人員護理能力比較。從質量管理相關知識、參與質量管理的能力、參與質量管理的積極性、主人翁意識4 個指標進行評價護理人員的護理能力，分別賦值1~5 分，得分越高，護理能力越好。

②兩組護理人員的護理質量比較。采用專用的護理質量調查表，評價兩組的護理質量，具體包括制度職責、設施設備、安全管理、專科護理、業務管理、質量管理6個領域，采用Likert 5 分級計分法，分別賦值1~5 分，總分為28~140 分，得分越高，護理質量越好。

③兩組患者滿意度比較。采用該院自行設計的滿意度調查表，從護理人員的服務態度、治療時核對、保護隱私、護理標識、護理技能等10 個條目進行評價患者的滿意度，總分100 分；85～100 分為非常滿意；61～84 分為滿意；≤60 分為不滿意。 總滿意度=1-不滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理能力比較

觀察組護士的各項護理能力顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護理人員護理能力比較[（±s），分]

表1 兩組護理人員護理能力比較[（±s），分]

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2.2 兩組護理人員護理質量比較

觀察組護理人員的護理質量顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護理人員護理質量比較[（±s），分]

表2 兩組護理人員護理質量比較[（±s），分]

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2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

近年來，隨著科學技術的不斷發展，人們的醫療意識不斷提高，人們對各種疾病護理方式的認識有了極大的提高[8]。各大醫院多種護理措施的推出，有利于護理醫療服務的發展，護理質量的高低與醫療質量的高低有密切關系，直接影響了患者的康復與生命安全，與醫院的發展息息相關[9]。在急診科，護理質量的高低嚴重影響了患者的生命安全，急需提高護理質量[10-13]。全員參與護理質量管理是在急診科監護室建立一個不斷提高護理質量的良性循環，提高護理人員參與到護理工作中去，每位護理人員目標應為保障每一例患者的生命安全，充分發揮每一位護理人員的自身優勢及主觀能動性；保障護理工作每一環節的護理質量最佳，各項工作逐漸趨于專業化、均質化；不斷提高護理人員的管理知識水平、專業技能、護理操作技能[15-17]。 有研究表明，全員參與護理質量管理能有效提高護理人員的護理管理意識，增強護理能力，提高護理質量，從而提高患者的滿意度[18-19]。

該研究應用全員參與護理質量管理于急診科監護室，具體結果如下：觀察組護理人員的護理能力顯著高于對照組（P＜0.05），說明全員參與護理質量管理可以提高護理人員的專業技能知識，可以全過程、全方位地參與到護理工作中去，提高了護理人員的積極性；觀察組護理人員的護理質量顯著高于對照組（P＜0.05），說明了全員參與護理質量管理可以從各個角度、環節進行把控護理質量，發揮護理人員的自身優勢及主觀能動性，承擔各自負責的項目，按時、按量、科學有效地完成護理工作，保障患者的生命安全及預后效果；觀察組患者的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），說明全員參與護理質量管理中護理人員對患者進行實時監控，可以及時發現患者的生命狀態及心理狀態，并及時進行干預，可以有效改善患者的臨床癥狀及消極情緒，保障患者的生命安全，提高患者滿意度。

綜上所述，全員參與護理質量管理應用到急診科監護室的管理中，可以科學有效地提高護理人員的護理質量，增強護理人員的護理能力，從根本上提高患者的滿意度。