彈性排班制在普外科整體護理管理中的應用研究

楊帆

山東健康集團淄博醫院普外科，山東淄博 255120

醫院在開展護理工作時，護理人員的排班非常重要[1]。在普外科整體護理管理工作中，如何有效對護理人員工作的積極性、主動性進行提升，保障護理人員工作質量，為患者提供更為有效、科學的護理措施，是當前重點探究的問題[2-3]。 在開展護理工作時，現階段主要選擇固定排班制度,該制度模式存在排班方式單一化、各時段人力不均衡、護理人員工作連續性不足等問題，護理人員與每位患者的接觸時間均較短，交流較為困難，因此護理質量存在一定問題，患者滿意度不高[4-5]。 彈性排班制是新出的一種護理人員排班方式，其利用上午－下午－夜班排班模式，由傳統護理人員簡單執行醫囑，轉變為要針對患者需求，提供科學性的護理服務，提升護理質量，是當前臨床開展護理整體質量管理的重要體現[6-7]。 基于此，該次研究選取2020 年4 月—2021 年4 月該院普外科護理人員20 名作為研究對象，分析彈性排班制的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院20 名普外科護理人員作為研究對象，其中副主任護師1 名，中級技師2 名，主管護師9 名，護師6 名，護士2 名；均為本科學歷；年齡25～43 歲，平均（31.12±14）歲。

1.2 方法

實施前：傳統固定排班制。 依據護理人員的工作時間以及醫院的護理工作量，固定時間安排專業護理人員為患者提供相應的護理服務。①8-8 排版模式。即依據上下夜班時間進行循環。 夜班護理人員時間為20:00-08:00，白班責任護理人員時間為8:00-20:00。治療班以及護士長工作時間為8:00-12:00、14:00-17:00， 工作時長40 h/周，其中護士長為行政機動班。②傳統排班模式。早班7:30-17:00、17:00-23:00、23:00-08:00 分別為倒班、小夜班及大夜班護理人員的工作時間，倒班護理人員每周休息時間為2 d。8:00-12:00、14:00-17:00 為正常班護理人員的工作時間，休息時間2 d/周；7:30-11:30、17:00-21:00 為輔助班護理人員的工作時間。

實施后：彈性排班制。 護理人員的工作班次需根據臨床實際工作情況進行科學的安排，目前多采取彈性排班制度。 為保障護理人員的層次搭配科學化：①護士長應根據各護理人員自身的專業特點、年齡結構、相關職稱等結合普外科的護理任務量，對護理人員安排工作班次時以科學合理為目的，靈活調動全院的護理資源。 ②在開展具體護理工作時，將傳統床位規定、責任到人的工作模式靈活調整為責任到人與小組包干相結合的工作模式，依據不同護理組實際工作量的變化，在護理工作不受影響的基礎上，護士長應及時調整該護理小組的護理資源配置。 ③靈活調整工作日與節假日的排班時間。 在開展排班時，護士長應充分考慮護理人員的時間安排及自身意愿，合理排班能友好協調護理人員的自身私事時間與工作時間，同時又能滿足護理人員對節假日的需求。

1.3 觀察指標

①護理人員排班滿意度。利用自制表（效度為0.71，信度為0.76）探究護理人員排班滿意度。滿分為100 分，分數與護理人員排班滿意度呈正比。

②護理質量評分。對實施前后護理人員的工作質量進行評估，滿分為100 分，分數與護理質量呈正相關。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 彈性排班實施前后護理人員排班滿意度對比

實施后護理人員排班滿意度評分高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 彈性排班實施前后護理人員排班滿意度對比[（±s），分]

表1 彈性排班實施前后護理人員排班滿意度對比[（±s），分]

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2.2 彈性排班實施前后護理人員護理質量評分對比

實施后護理人員護理質量評分高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 彈性排班實施前后護理人員護理質量評分對比[（±s），分]

表2 彈性排班實施前后護理人員護理質量評分對比[（±s），分]

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3 討論

在傳統的排班方式中，由于護理工作量大、護理工作分配不均衡等問題使得護理人力短缺與浪費，難以保證護理質量[8-9]。在有限的護理人力資源條件下如何能有效地提高護理工作質量及工作效率，已成為當代醫院管理者關注的焦點[10-11]。以往采用的8-8 循環排班模式中，由于護理人員工作時間長且不具有連續性。 因此，既不能保證護理人員的護理質量，又不能滿足患者的多方面需求；而傳統的排班模式在實際工作期間還存在一定的弊端，其中，白班、小夜班及大夜班均不符合責任護理分組到人的要求，護理人員因為工作時間長和工作量大等問題，心理壓力較大，普遍缺乏職業歸屬感，對護理工作質量和效率產生了一定的影響。 在該文研究中，針對護理人員實施的責任制彈性排班模式則能夠克服以上不足。彈性的排班模式是對人力資源的優化配置，因此，護士長可通過該管理模式，充分調整人員配置，并將崗位職責明確后，有利于提高護理質量和護理人員的工作責任心，降低護理工作的差錯率，具有一定意義。

彈性排班是現有排班模式上的大膽創新，是根據我國護理人力資源現狀所提出的新模式。護士數量可根據患者數量及工作繁忙程度彈性增加或減少，為患者提供無縫隙的護理管理，真正體現護理工作的連續性。當前護理人員在開展護理時，應根據自身的實際情況，制定可調節的彈性排班制度，詳細劃分護理人員的負責區域[12]。除此之外，對護理人員開展管理時，應實現分層管理，合理配置護理人員資源[13]。 在所分配的小組中，每組都應有高資歷、經驗豐富的護理人員，以及新入職的護理人員。使新入職護理人員可在實際過程中學習相應護理措施，提高自身的護理水平，將理論化的護理知識轉為實際中。提高護理人員的工作效率，滿足患者的護理需求。實施彈性排班能更好地、合理地使用護理人力資源。 因此該院在開展彈性排班后，護理人員護理質量水平不斷提升，實施后護理人員護理質量評分（93.15±1.46）分高于實施前的（74.38±22.45）分（P＜0.05）。

謂彈性排班指護理人員的上班時間以及上班人數可以根據患者的具體數量以及護理工作量來科學安排。在該次研究中，彈性排班模式分組到人，護理人員在患者床旁時間增多，有利于觀察患者病情，同時增加了患者與護理人員之間的接觸時間和溝通時間，有助于及時了解患者病情及心理變化，提升護理質量及護士滿意度，同時又能減輕護士疲勞工作狀況，滿足護士需求。 ①在病區管理方面，實施彈性排班的責任病區，基礎護理、健康教育、護理文件、藥物管理專人負責，同時患者有固定的責任護士，即從入院到出院，患者可得到連續性的護理服務，解決了頻繁更換護士等問題，固定責任護士、不同層級人員合理配置排班，進一步保證護理安全。 ②護士的分層分級管理，小組成員相對固定的模式，提高了團隊凝聚力，充分發揮了組長及組員的主觀能動性，增加了協作精神。 在高年資護士的指導工作下，可有效提升低年資護士的各種操作技術水平。 在遇到復雜疑難問題時，由于排班模式夜間人力得到保證和支持，有效緩解心理壓力。③合理均衡每天工作量，增加了護理高峰期與晨晚間薄弱時段護理人數，護理質量由終末控制轉化為過程控制。 ④徹底打破傳統排班方式。 彈性排班模式可合理利用護理人才資源，合理分配護理人力，使護士在班時盡可能做到工作滿負荷，并最大限度滿足患者對護理工作的需求，滿足以患者為中心的服務理念，充分體現以人為本精神。⑤確保護理安全管理。調整為中午、節假日、夜間工作新老護士搭配工作模式。 在值班遇到難題時，新護士可通過機動班次解決，增加了護理工作的安全性，也減輕了年輕護士的心理壓力，也體現了按職上崗的原則，符合整體護理需求，并確保護理工作質量的整體提高，從而推動了整體護理向深層次發展。⑥護理部統籌安排，全方位協調。實行彈性排班時，科室作為一個點， 護理部作為一個面也應統籌安排， 合理協調。 從人、財、力上滿足科室整體護理的需要。 合理利用資源，護理部對工作量大的科室及時調整護理人員數量，把有限的護理人力資源應用到無限的護理服務中。由以上結果可知，在實施彈性排班后，能夠有效提升護理人員排班滿意度，且實施后護理人員排班滿意度評分（82.14±5.43）分高于實施前（60.22±5.69）分（P＜0.05）。

目前臨床在對普外科患者實施護理時，利用科學護理措施，能夠保障護理人員對患者有全面的了解，隨后針對患者情況制訂科學的護理方案，整合護理資源，合理排班，可有效提高護理人員的工作效率以及護理人員的專業素養，有效提升護理質量。 在傳統排班制度的基礎上，彈性排班工作制的改革,盡最大可能使護士在崗期間滿負荷工作,有效合理分配護理任務,同時又最大限度地滿足了患者對護理工作的全方位需求。 據統計,實施彈性排班制度后，患者對該科護理工作滿意度達到98.1%～99.0%, 充分體現了護理工作中以患者為中心的服務宗旨。

彈性排班工作制的實施,在工作需要時，各科護士能夠團結協作,互相幫助,使護士感到各類科室是一個整體的意識, 全面增強全科護理人員的凝聚力及戰斗力。同時，為提高心血管內科護士的護理技能及整體素質，可安排機動班護士在院內進修或利用休息時間學習心電圖知識及其他各種新儀器的使用,在節省人力資源的同時,可幫助機動班護士有效率利用時間提升,提高考試成績和自身素質。因此，彈性排班模式在臨床實施后，在提升護理人員滿意度及護理質量、 提高護理效果的同時，還可以改善患者對護理服務的滿意度，具有更高的安全性。

在何麗[13]的研究中，管理方法與該研究一致。對比結果，B組不同時間護理項目合格情況（護理計劃、基礎護理、健康教育、病情評估）顯著高于A 組（P＜0.05）；B 組患者護理服務滿意率88.00%低于B 組100.00%（P＜0.05）；B 組護理人員工作滿意率75.00%低于A 組100.00%（P＜0.05）。得出結論：使用責任彈性排版模式對耳鼻喉科護理人員進行崗位管理時，使患者對護理工作的滿意度評價及各項護理工作的合格率得到有效提升，同時，全方位重視護理人員的身心健康，整體提高護理人員的工作效率與工作滿意度，與該文研究結論一致。

綜上所述，彈性排班是對實行責任制整體護理人才結構的有力保證，能夠充分調動護理人員的積極性，大幅提高護理質量，為患者提供更優質的護理服務，同時，能真正為患者提供連續、全程、全面、無縫隙的護理服務，能夠真正實現“以患者為中心”的服務理念，最終實現患者滿意、醫院滿意、社會滿意、護士滿意的目標，臨床價值高。