心內科護理管理中運用層級管理模式的干預效果分析

袁愛軍

郴州市第一人民醫院心內科，湖南郴州 423000

心內科一般是指心血管內科，是各級醫院大內科為診療心血管疾病而設置的臨床科室[1-2]，常見診治疾病包括心絞痛、心律失常、心力衰竭、心律不齊、心肌梗死、猝死等[3]。 因此科室患者人數較多、病情種類繁雜，一旦管理不到位，極易出現各種風險事件，加重患者病情，影響康復進程，故需要采取合適的管理方式進行管控，保障患者病情穩定恢復[4-6]。基礎管理模式雖通過管理相關資料、診治環境、注意事項等進行管理，起到管理效果，但在工作職責方面的針對性管理有所欠缺[7-8]。層級管理模式是一種效果較好的管理方式，已經普遍應用于臨床診治過程中，且獲得一定認可度[9]。 基于此，該研究選取2020 年12 月—2021 年12 月于該院心內科工作的醫護人員40 名，對心內科護理管理中運用層級管理模式的干預效果進行觀察探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院心內科醫護人員40 名進行分析，以隨機分組法分為參比組（n=20）和觀察組（n=20）。參比組中男15 名，女5 名；年齡24～52 歲，平均（38.05±2.02）歲；工作年限1～28 年，平均（14.52±1.09）年；本科16 名，研究生4 名。 觀察組中男16 名，女4 名；年齡24～52 歲，平均（37.96±2.04）歲；工作年限1～28 年，平均（14.49±1.11）年；本科15 名，研究生5 名。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

從同一時間段內該院心內科收治的患者中隨機抽取54 例進行調查，分別由兩組醫護人員進行服務，參比組負責的27 例患者中男14 例，女13 例；年齡29～79歲，平均（54.09±1.33）歲；患病時長1～14 年，平均（7.49±1.02）年。 觀察組負責的27 例患者中男15 例，女12 例；年齡30～78 歲，平均（53.92±1.35）歲；患病時長2～13 年，平均（7.51±1.01）年。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

參比組20 名醫護人員應用基礎管理模式，主要包括管理相關資料、管理診治環境、管理注意事項等內容。

觀察組20 名醫護人員應用層級管理模式。 管理方法如下：①成立護理管理小組。 由該院心內科專業素養較高、工作經驗豐富、對話交談能力強的醫護人員組成，均需要學習心內科相關知識，展開管理技巧培訓，提升組員專業水平，保障管理服務質量。 ②完善科室管理規章制度。 組員需要分析以往心內科管理不良事件，找出具體影響因素，制訂相應的防護措施，為日后醫護人員工作提供參考；實施獎懲制度，對出現的心內科不良管理事件進行回顧，找到具體責任人，予以扣除當月績效10%作為處罰，以此提高醫護人員責任意識和重視程度，同時，適當獎勵表現優異者，有助于調動工作積極性，保障工作質量。 ③展開層級管理服務。 組員需要按照醫護人員的專業水平和工作經驗對其進行分層， 即護理組長、責任護士、助理護士等，其中護理組長的工作內容主要是管理心內科整體護理工作，同時，還需開展查房工作，了解醫患關系，解決醫療糾紛；責任護士的工作內容主要是為助理護士的工作提供指導，完成助理護士無法完成的工作，定期向護理組長匯報工作情況；助理護士的工作內容主要是為患者進行各種基礎服務，還需要在責任護士指導下完成其他護理服務。 此外，還需要定期測評醫護人員的專業能力，測評通過者強調注意事項即可繼續進行服務工作，測評未通過者則需重新學習和培訓，待通過后方可繼續從事相關工作，以此保障服務質量。 ④定期評價管理服務。 組員需要每個月都對管理服務進行評價，及時發現不足，制訂改進方案，不斷提升管理效果。

1.3 觀察指標

對不同組別心內科醫護人員管理后的心內科相關知識掌握情況、工作能力、管理滿意度進行統計。

①心內科相關知識掌握情況：包括心內科理論知識掌握情況、心內科操作知識掌握情況等，評估工具為該次研究自擬評分標準，分值0～100 分，分值越高表示管理后的心內科相關知識掌握越好。

②工作能力：包括對話交談能力、應急處理能力、用藥管理能力、安全防護能力等，評估工具為該次研究自擬評分標準，分值0～25 分，分值越高表示管理后的工作能力越強。

③管理滿意度：主要是對兩組醫護人員負責患者進行評價，評價工具為該次研究自擬調查問卷，分值90～100 分表示對管理服務很滿意，分值70～89 分表示對管理服務較滿意，分值0～69 分表示對管理服務不滿意。管理滿意度=（很滿意例數+較滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料采用（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心內科醫護人員管理后的心內科相關知識掌握情況對比

觀察組醫護人員管理后的心內科相關知識掌握情況優于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫護人員管理后的心內科相關知識掌握情況對比[（±s），分]

表1 兩組醫護人員管理后的心內科相關知識掌握情況對比[（±s），分]

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2.2 兩組心內科醫護人員管理后的工作能力對比

觀察組醫護人員管理后的工作能力強于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫護人員管理后的工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組醫護人員管理后的工作能力對比[（±s），分]

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2.3 兩組心內科醫護人員負責患者管理后的管理滿意度對比

觀察組醫護人員負責患者管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組醫護人員負責患者管理后的管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

心內科屬于醫院重要技術部門，是診治各種心血管疾病的主要場所，其管理服務質量的好壞與患者疾病治療效果和預后恢復息息相關[10-11]。 以往此科室常應用基礎管理模式進行管理，雖有一定效果，但不是十分理想，醫護人員工作效率不佳[12-13]。隨著醫療水平不斷提升，人們對心內科管理工作的關注度明顯提升，基礎管理模式已經不足以滿足需求，需要尋找新的管理方式，提升管理效果[14-15]。層級管理模式是一種理想的管理方式，主要指在組織管理過程中，明確各職位的職責、權利和利益，各在其位、各司其職、各負其責，嚴格按照組織程序完成任務[16-17]。 通過成立護理管理小組，學習心內科相關知識，展開管理技巧培訓，保障管理效果；通過分析以往心內科管理不良事件，根據具體影響因素制訂防護措施，完善科室管理規章制度，為醫護人員工作作參考。 實施獎懲制度，提高醫護人員責任意識和重視程度，調動工作積極性，保障工作質量；通過展開層級管理服務，按照醫護人員的專業水平和工作經驗進行分層，明確各層醫護人員的主要任務，定期進行針對性培訓，保障管理服務質量；通過定期評價管理服務，及時查缺補漏，不斷提升管理效果[18-20]。經過上述一系列管理，有效提升醫護人員專業認知，提高工作能力，管理價值較高。

該研究結果表明，觀察組醫護人員管理后的心內科理論知識掌握情況（95.79±3.21）分、心內科操作知識掌握情況（95.82±3.24）分優于參比組（P＜0.05），說明應用層級管理模式能夠豐富醫護人員心內科理論知識，提高心內科操作能力，為日后工作打下堅實基礎。 觀察組醫護人員管理后的對話交談能力（23.54±1.17）分、應急處理能力（23.55±1.18）分、用藥管理能力（23.57±1.19）分、安全防護能力（23.59±1.22）分均強于參比組（P＜0.05），說明應用層級管理模式能夠鍛煉醫護人員的對話交談能力和應急處理能力，有助于增強患者信任感，形成良好醫患關系。 同時，還可增強用藥管理能力和安全防護能力，保障用藥治療效果，規避風險因素，提高管理安全性。觀察組醫護人員負責患者管理后的管理滿意度為100.00%高于參比組的77.78%（P＜0.05），說明應用層級管理模式能夠提升管理服務質量，且已經獲得患者的普遍認可。

綜上所述，對心內科工作的醫護人員應用層級管理模式的效果較好，能夠增強醫護人員心內科理論與操作知識的掌握，鍛煉醫護人員工作能力，提高管理滿意度。