創優管理模式在內分泌科管理中的應用

孫峰

山東健康集團淄博醫院，山東淄博 255120

隨著我國老齡化的加劇，導致多種慢性疾病的發病率逐漸升高，其中內分泌相關疾病患者越來越多，這對內分泌科管理提出了更高的需求及要求[1-4]。內分泌科室疾病比較特殊，多為慢性疾病，需要長期控制及監測病情，因此在護理過程中，不僅要重視疾病護理，還要全面適應對患者的需求給予更完善的護理管理[5-8]。 基于此，選取2020 年1—12 月該院內分泌科室護理人員10 名為研究對象，實施新型管理模式，得到了極佳的護理管理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院內分泌科室護理人員20 名， 隨機分為常規組及研究組。研究組護理人員10 名，年齡23～45 歲，平均（29.25±3.5）歲；本科生7 名，專科生3 名。常規組護理人員10 名，年齡23～46 歲，平均（29.34±3.2）歲；本科生8 名，專科生2 名。 研究期間患者共120 例，年齡25～75 歲，平均（52.6±8.35）歲。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組 采用常規護理管理模式。根據內分泌科室護理管理制度，嚴格執行護理操作流程；密切關注患者病情進展，定時監測患者血糖及相關生命體征，一旦發生異常，及時上報并處理；按時做好交接班工作。

1.2.2 研究組 采用創優管理模式。①制訂創優護理管理計劃：由內分泌科護士長組織科室所有護理人員，召開會議，普及創優護理管理實施的必要性、創優護理管理的內容、創優護理管理的實施計劃、創優護理管理的實施方案，全體護理人員進行頭腦風暴，積極討論，護士長收集建議，及時地調整創優管理方案。 根據制訂的管理方案，分配護理內容，任務責任到人。組建創優護理管理小組，定期跟進護理管理實施進度，收集護理問題，定期開展組內會議，不斷優化管理方案。

②創優護理管理全程化：根據患者的疾病特點及患者的護理需求，制訂完整的醫院內及出院后的護理方案，醫院內護理由責任護理人員全程跟進、評估，為保障院外護理方案的順利進行，可通過線上統一管理，創建微信交流群，方便隨訪，優化交流途徑。對于老年及不熟悉線上交流的患者，可采用定期電話隨訪。 隨訪內容包括對患者進行疾病的科普、解答患者遇到的疑問、提供疾病預防及保健知識，叮囑患者做好自我管理。

③優化服務質量：創優護理管理實施的關鍵在于為患者提供優質的護理，這就對護理人員的服務態度及精神作出了更高的要求。 科室定期組織培訓，強化護理人員對服務工作的重視，與患者溝通交流時注意服務精神及服務態度，使用禮貌語言交流。 日常著裝要得體，重視患者情緒變化，及時疏導患者不良情緒，耐心解答患者疑問。每位護理人員可定制名片，以便及時地與患者交流。 在日常護理工作中，可將患者每日所需注意的事項寫到卡片上，以便患者隨時查看，避免了不良事件的發生。

④提高專科護理水平：內分泌疾病多為慢性疾病，護理人員的康復護理與患者的自我管理是控制疾病的關鍵，因此，每例患者的護理管理計劃是十分重要。定期組織培訓，提升科室護理人員基礎護理及專科護理能力；每例患者入院后，及時對其病情進行評估，為患者制訂針對性的護理計劃。確保專科護理能力既能滿足患者護理需求，又能提升患者自我管理能力。 鼓勵護理人員參加學術會議，更新自身知識。

⑤優化護理工作制度：做好護理工作安排，明確每位護理人員工作內容，為每例患者安排固定的責任護士，責任護士自患者入院后負責該患者的一切事務，包括病情評估、健康宣教、病房環境及安全管理、消毒隔離等內容，盡可能為患者提供全程優質的護理，做好每個班次的交接班工作，保障患者時刻能得到優質護理。 優化排班制度，采用彈性排班制度，合理安排護理人員工作時間，以避免因工作繁忙產生護理差錯。

1.3 觀察指標

常規組及研究組均采用針對創優護理管理內分泌科自制的滿意度調查表，制訂需要調查滿意度的條目，設置滿分100 分，十分滿意90～100 分，滿意65～89 分，不滿意0～64 分，滿意度=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%。 定期對護理人員的工作質量進行考核，最終統計這期間的護理工作質量，主要對比基礎護理能力、專科護理能力、護理服務態度及護理安全。每項指標滿分100 分，低于70 分為不及格，分數越高，代表工作質量越優。采用科室自制的患者自我管理能力評定表，評定患者這期間的自我管理能力，評估內容包括患者情緒管理、生活管理、信息管理及癥狀管理，滿分100 分，分數越高，表示患者自我管理能力越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理質量評分對比

研究組護理人員在基礎護理能力、專科護理能力、護理服務態度及護理安全等護理質量評分均優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理人員護理質量評分對比[（±s），分]

表1 兩組護理人員護理質量評分對比[（±s），分]

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2.2 兩組護理糾紛及投訴率對比

常規組護理糾紛率為40.00%、患者投訴率為40.00%高于研究組的0.00%、0.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理糾紛及投訴率對比[n（%）]

2.3 兩組患者對護理工作的滿意度對比

常規組患者對護理工作滿意度為80.00%，低于研究組的96.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對護理工作的滿意度對比[n（%）]

2.4 兩組患者護理后自我管理能力對比

研究組患者在情緒管理、生活管理、信息管理及癥狀管理等自我管理能力指標均顯著優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理后自我管理能力對比[（±s），分]

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3 討論

隨著我國老齡化的不斷加劇及社會節奏的加快，多種因素導致內分泌疾病發病率不斷升高，多數患者需要長期服用藥物進行控制，長期服藥需要患者具有很強的自我管理能力。據相關研究表明，在院外能堅持按照醫囑服用藥物的患者不到20%[9]。 因此，加強患者隨訪，強化患者自我管理能力，是保障患者疾病預后效果的關鍵。傳統護理模式主要以對癥治療為主，缺乏靈活性，不能全方位滿足疾病護理所需，并且由于護理人員工作繁忙，很難集中精力定期隨訪患者[10]。 因此，內分泌科室需要根據科室疾病的特殊性及護理工作的特點，選擇適宜的護理管理模式。創優管理模式是目前新型的護理模式，通過以患者為中心，不斷優化工作內容及方法，全面提升護理管理質量。 據相關研究發現，通過實施創優管理模式，為患者提供全面、持續的優質護理，改善了護患關系，提高了醫院的社會信譽[11-13]。

陳如等[14]研究表明，觀察組對護理人員服務意識、解決問題能力、工作責任心、專科知識學習能力、護理服務態度及專科實際操作能力的評分顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組投訴率為2.04%，顯著低于對照組的12.24%（P＜0.05）；觀察組的護理糾紛發生率為4.08%，顯著低于對照組的16.32%（P＜0.05）；觀察組患者滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），與該研究結果相似。

創優管理模式提升了患者對護理工作的滿意度，該研究顯示常規組護理糾紛率為40.00%、患者投訴率為40.00%，高于研究組的0.00%、0.00%（P＜0.05）。常規組患者對護理工作滿意度80.00%低于研究組的96.67%（P＜0.05）。隨著創優護理管理方案的進行，加強了護理人員對創優護理的重視，轉變了對患者的護理服務態度，增強了護理人員面對患者的耐心。 同時通過合理的排班制度，合理優化了護理人員的工作時間，促進了護理人員工作的積極性，從而為患者提供優質的護理服務。

綜上所述，創優管理模式通過優化護理服務態度，提升了患者的滿意度、患者護理的依從性，也降低了護理糾紛的產生；通過優化工作制度，緩解了護理人員的工作壓力，使得工作人員以更飽滿的精力認真工作，提升了護理質量。