翻轉課堂聯合微信平臺構建閉合反饋教學模式在全科教學中的應用探討

張娟，王萍，吳國霞

北京市延慶區醫院（北京大學第三醫院延慶醫院）呼吸內科，北京 102100

隨著網絡、自媒體以及技術信息化的不斷發展，基于以互聯網為載體的翻轉課堂教學模式在教育領域得到了廣泛的應用和發展[1-2]。翻轉課堂又被稱為反轉課堂，最早是由2 名國外的化學教師研究發現并作出定義，是指通過直接講解和建構學習的方式進行教學的教學模式[3-4]。這種教學模式一方面是增加師生之間的互動，接觸和了解的知識面更廣，另一方面是學生的學習能力、思維能力進一步地得到啟發。 但是有研究發現，在翻轉課堂教學實踐過程中，互動環節上還是存在一定的滯后，尤其是在整個互動的閉環反饋上存在一定的不足[5-6]?；诖?，該文主要選取2019 年9 月—2021 年9 月期間于該院學習的鄉村全科助理醫師73 名為研究對象，分析在全科教學過程中采用翻轉課堂聯合微信平臺構建閉合反饋教學模式的應用效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院學習的鄉村全科助理醫師73 名為研究對象，對照組為2019 級學生33 名，男10 名，女23 名；年齡21～33 歲，平均（28.09±4.23）歲；對照組授課前平均測驗成績為（80.31±3.17）分。觀察組為2020 級學生共40 名，男15 名，女25 名；年齡18～31 歲，平均（28.12±4.19）歲；觀察組授課前平均測驗成績為（80.28±3.22）分。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

選擇該校全科醫學專業的特色課程全科醫學中《以病人為中心的臨床服務》章節作為該次研究的翻轉課堂教學內容，授課模式按照：學生自學-課堂教學-翻轉課堂3 個環節進行[7]。 兩組授課老師均相同。

對照組進行翻轉課堂教學主要是根據全科醫學中《以病人為中心的臨床服務》章節內容進行臨床教學討論，通過PPT 或者臨床實際案例或者是圖片和視頻進行教學演示，在課堂上講解重點和難點，在課間或者是課后通過郵件等方式進行提問，根據思考內容回答相應的問題。

觀察組學生采用的是翻轉課堂聯合微信平臺構建閉合反饋教學模式。 由授課教師在課前組建微信群，然后發布本章節內容需要準備和學習的知識框架內容、典型的實踐案例，通過5～10 min 的短視頻講解內容，讓學生對這一章節的內容能夠提前了解和認識。學生根據授課老師發布的資料提前進行預習相關知識點，完成課前布置的作業，再通過微信群對課前的疑難問題進行提問，教師通過微信群聊進行相關問題的答復，及時地解決問題[8-9]。 在翻轉課堂教學上，任課老師從課前提問里選取一些具有代表性的、常見的、重點或難點的進行課上探討，通過小組之間的討論或者是同桌之間的討論來得出最后結果，教師在引導學生的過程中，可以適當地進行補充和提示，增加案例討論的時間，從而提高學生獨立思考的學習能力[10-11]。

1.3 觀察指標

①針對課程教學后的7 d 后，由教務處進行組織考試。主要針對全科醫學中《以病人為中心的臨床服務》章節內容進行題庫抽取題目后進行筆試考試。在思辨考試過程中，由其他任課老師進行評價，筆試成績占比為50%，思辨考試成績占比為50%，上述兩次考試內容作為學習效果評價指標。

②不同教學模式的評價。采用問卷調查表的方式對不同教學模式進行評價，評價內容參考相關文獻[11-12]，主要包括：對課題內容設計是否合理，目前授課方式是否可以提高學生學習能力，授課方式是否可以提高學習效率，是否可以提高自主分析和解決問題的能力，是否可以提高團隊協作能力，是否可以提高對學習的興趣等共6 個主要方面進行問卷調查，根據“是或否”統計結果。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生教學后成績考核對比

對照組的筆試得分為（39.59±6.32）分，思辨考試得分為（40.91±7.21）分，平均總得分為（81.62±6.85）分，低于觀察組的筆試得分（42.51±6.52）分，思辨考試得分（42.09±5.62）分，平均總得分（85.75±8.11）分，差異有統計學意義（P＜0.001）。

2.2 兩組學生對教學模式的評價對比

觀察組學生對提高學習能力、學習效率、自主分析和解決問題的能力、團隊協作能力、學習的興趣的評價顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學生對教學模式的評價對比

3 討論

從我國高校大學生現階段的培養和教學模式來看，大多數高校將授課的內容著重放在以課文教學為主，而無法形成傳統教育和現代創新教學的轉變。現階段的教學側重點是在公共基礎課程教學的總課時基礎上，進一步地優化和改變教學方法，通過創新教學的方式來提高高校大學生的創新思維能力，培養學生遇到問題時思考和解決問題的能力，這也是培養學生學習能力的有效途徑之一[13]。 研究表明，在通過網絡教學的方式可以有效彌補課堂教學的不足，同時還可以進一步加深學生對課題學習的印象[14-15]。 現階段應用較為廣泛的是PBL、CBL教學方式，前者是以問題為導向的基礎教學方法，通過解答問題作為驅動力進行分組討論，后者是以病例為基礎的教學方法，主要是基于PBL 發展而來的全新教學模式[16-17]。 這些新的教學模式最主要的目的是給學生提供更加靈活的學習時間以及培養自主學習能力，但是作為互動和交流手段，無論是翻轉課堂、PBL、CBL 都存在不足和欠缺，恰恰通過微信平臺這一交流工具，能夠更好地把師生緊密地聯系在一起，在教學過程中，通過翻轉課堂聯合微信平臺構建閉合反饋教學模式，更有利于培養學生自主學習能力[18]。

該次研究是通過利用微信平臺，在課前就給學生提供學習的資料，通過提前的課前學習能夠讓學生更多地去了解授課的內容，提前去尋找相關的資料，提前去思考問題，激發學生的學習興趣，使得教學效果明顯地提升。 該次通過對兩組學生的教學模式評價結果分析，其中觀察組學生對提高學習能力、學習效率、自主分析和解決問題的能力、團隊協作能力、學習的興趣等評價顯著高于對照組（P＜0.05）。 說明微信平臺輔助的翻轉課堂教學模式方便了學員的學習途徑，有利于師生之間更快捷地相互溝通，讓學習方式變得更加靈活。 而且課堂討論拓寬了學員的思維，提高了學員之間的相互協作能力，激發了學員的學習興趣。翻轉課堂對于醫學人才的獨立分析問題、解決問題能力的提高都很有幫助。目前，翻轉課堂在全科醫學教學中開展較少，通過不斷研究和課堂實踐，在完善整個教學體系的基礎上，進一步地對客觀評價體系進行建設，從而為高效的全科醫學教學提供更加創新和符合學生學習能力提升的教學模式。

綜上所述，在全科醫學教學過程中采用翻轉課堂聯合微信平臺構建閉合反饋教學模式的應用效果顯著，值得推廣。