臨床專病實(shí)境教學(xué)在產(chǎn)科實(shí)習(xí)帶教中的有效性研究

張海晶

泰安市婦幼保健院家庭化產(chǎn)房，山東泰安 271000

產(chǎn)科就診對象為產(chǎn)婦，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的妊娠分娩工作及新生兒的出生護(hù)理工作等，由于產(chǎn)婦和新生兒均存在體質(zhì)極差的情況，一旦護(hù)理不得當(dāng)，常造成母嬰感染或其他問題，增加產(chǎn)科糾紛問題，因此要求產(chǎn)科保持較高的護(hù)理服務(wù)水平。 在向護(hù)理角色轉(zhuǎn)變時，各產(chǎn)科實(shí)習(xí)生很難自主結(jié)合理論知識以及產(chǎn)科的相關(guān)護(hù)理實(shí)踐優(yōu)化護(hù)理技能，而帶教則有較好作用。根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，挑選各實(shí)習(xí)生的帶教老師，能保證帶教專業(yè)性[1-3]。 臨床專病實(shí)境教學(xué)重視實(shí)境演練，根據(jù)產(chǎn)科常見的問題，由院內(nèi)就診的患者協(xié)助創(chuàng)建真實(shí)的場景，在各教學(xué)計(jì)劃實(shí)施后由實(shí)習(xí)生在實(shí)境中完成相關(guān)護(hù)理，其實(shí)境的特點(diǎn)趣味性十足，能增強(qiáng)產(chǎn)科實(shí)習(xí)生積極性，可提升產(chǎn)科護(hù)理技能[4-6]。 對此，選取2020 年5 月—2021 年5 月該院32名產(chǎn)科實(shí)習(xí)生作為研究對象，重點(diǎn)評估臨床專病實(shí)境教學(xué)的作用。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取32 名產(chǎn)科實(shí)習(xí)生作為研究對象，隨機(jī)分為普通組和實(shí)境組，每組16 名。普通組：實(shí)習(xí)時年齡18～24 歲，平均（20.22±1.01）歲；專科6 名，本科10 名。 實(shí)境組：實(shí)習(xí)時年齡19～25 歲，平均（21.08±1.59）歲；專科5 名，本科11 名。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)境組：臨床專科實(shí)境教學(xué)，①教學(xué)計(jì)劃：確定產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容后，讓各實(shí)習(xí)生自主分組，根據(jù)產(chǎn)科教學(xué)需求，選擇產(chǎn)科典型病例，指導(dǎo)產(chǎn)婦簽署同意書，配合實(shí)境教學(xué)操作，經(jīng)此制訂實(shí)境教學(xué)計(jì)劃，此期間可讓產(chǎn)婦從自身角度提出各種需求。②實(shí)境教學(xué)：在具體的產(chǎn)科患者就診場景下，以產(chǎn)婦為切入點(diǎn)，根據(jù)產(chǎn)婦的就診需求提供各項(xiàng)護(hù)理措施，針對就診的子癇產(chǎn)婦，需由護(hù)士完成降壓、靜脈治療，監(jiān)測進(jìn)出量，監(jiān)測產(chǎn)婦的體征，根據(jù)產(chǎn)婦護(hù)理流程以及內(nèi)容等讓實(shí)習(xí)生完成全面的護(hù)理學(xué)習(xí)，經(jīng)過實(shí)境操作能深化各實(shí)習(xí)生的記憶，真實(shí)的案例讓各實(shí)習(xí)生能了解到產(chǎn)婦的真實(shí)需求。 ③查房教學(xué)：實(shí)境教學(xué)后，帶領(lǐng)各實(shí)習(xí)生進(jìn)行查房，提前讓實(shí)習(xí)生根據(jù)產(chǎn)婦信息制訂護(hù)理計(jì)劃，在查房過程中由實(shí)習(xí)生自主完成查房，此過程中老師記錄優(yōu)劣勢，其他實(shí)習(xí)生也可針對產(chǎn)婦護(hù)理提出問題或予以糾正，能加深各實(shí)習(xí)生對于產(chǎn)科護(hù)理技能的印象。④教學(xué)優(yōu)化：實(shí)境教學(xué)過后，小組對實(shí)境病例進(jìn)行討論，分析在產(chǎn)婦真實(shí)就診以及查房過程中的護(hù)理重點(diǎn)，提出自身護(hù)理不足，帶教老師針對各實(shí)習(xí)生實(shí)境過程中的護(hù)理指出優(yōu)劣勢，并提出實(shí)境學(xué)習(xí)的優(yōu)化方向，能提高實(shí)境教學(xué)效果。

普通組：普通產(chǎn)科帶教，接收到產(chǎn)科就診患者后，由老師完成全面產(chǎn)婦護(hù)理，實(shí)習(xí)生進(jìn)行一段時間的觀摩學(xué)習(xí)，老師針對各實(shí)習(xí)生進(jìn)行隨時考核，認(rèn)為其專業(yè)能力達(dá)到護(hù)理需求時，讓各實(shí)習(xí)生參與產(chǎn)科實(shí)際護(hù)理即可。

1.3 觀察指標(biāo)

考核成績：即在產(chǎn)科帶教前后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，考核項(xiàng)目有產(chǎn)科帶教理論知識以及產(chǎn)科帶教實(shí)踐技能等，前者通過試卷進(jìn)行評估，后者通過具體的實(shí)踐操作評估，總分100 分，經(jīng)此能判斷各產(chǎn)科實(shí)習(xí)生的帶教效果。

專業(yè)技能：評估維度有查房能力、護(hù)理技能、應(yīng)變能力、協(xié)作能力，總分100 分，和各實(shí)習(xí)生的專業(yè)技能有正趨勢。

帶教滿意度：維度有帶教趣味性、帶教積極性、帶教流程性、帶教專業(yè)性等，總分100 分，很滿意80～100 分，較滿意60～79 分，不滿意0～59 分，帶教滿意度=很滿意度+較滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用Fisher 精確概率法，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績對比

帶教前，兩組產(chǎn)科護(hù)理理論及實(shí)踐對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；帶教后，實(shí)境組產(chǎn)科護(hù)理理論及實(shí)踐考核成績高于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生帶教前后考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)生帶教前后考核成績對比[（±s），分]

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2.2 兩組專業(yè)技能對比

實(shí)境組專業(yè)技能評分高于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生帶教后專業(yè)技能對比[（±s），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)生帶教后專業(yè)技能對比[（±s），分]

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2.3 兩組帶教滿意度對比

實(shí)境組的帶教趣味性和帶教專業(yè)性滿意度均為100.00%，帶教積極性和帶教流程性滿意度均為93.75%，高于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)生帶教滿意度對比[n（%）]

3 討論

產(chǎn)科有特殊性，需照顧產(chǎn)婦和新生兒，此類群體體質(zhì)差，對護(hù)理要求高，而實(shí)習(xí)生在結(jié)束校園生活時存在護(hù)理技能不足的情況，僅有相對薄弱的理論知識，存在一定的角色轉(zhuǎn)換難度。帶教涉及到產(chǎn)科理論以及實(shí)踐的教學(xué)，通過多途徑讓實(shí)習(xí)生了解產(chǎn)科護(hù)理知識，并能予以護(hù)理技能鍛煉，可提高其產(chǎn)科護(hù)理能力，在角色轉(zhuǎn)換后能為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 既往帶教存在諸多不足，各實(shí)習(xí)生很難主動學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理知識，且枯燥的教學(xué)模式無法吸引實(shí)習(xí)生的興趣，存在護(hù)理技能差的情況，若此時進(jìn)入到產(chǎn)科護(hù)理中，常引發(fā)產(chǎn)科患者的不滿[7-9]。 臨床專病實(shí)境教學(xué)，在各教學(xué)模式中有創(chuàng)新性，以實(shí)習(xí)生為主體，老師在帶教中僅發(fā)揮引導(dǎo)作用，能刺激到各實(shí)習(xí)生積極性，主動學(xué)習(xí)產(chǎn)科的相關(guān)護(hù)理實(shí)踐，經(jīng)此提高產(chǎn)科護(hù)理能力[10-12]。

根據(jù)產(chǎn)科就診的典型病例，獲得科室內(nèi)產(chǎn)婦的同意，讓其配合實(shí)境教學(xué)操作，在患者進(jìn)入產(chǎn)科時實(shí)習(xí)生即開始相關(guān)護(hù)理，創(chuàng)建相關(guān)的情境接診，責(zé)任護(hù)士分別實(shí)施不同的產(chǎn)科護(hù)理措施，各產(chǎn)婦遵循自身狀態(tài)提出護(hù)理需求，提高各實(shí)習(xí)生的應(yīng)變能力，較高參與度下能增強(qiáng)各實(shí)習(xí)生對產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐的記憶。根據(jù)真實(shí)的產(chǎn)科患者病例，在入院后予以針對性的護(hù)理操作，并在實(shí)踐中讓各實(shí)習(xí)生完成自主查房，此期間實(shí)習(xí)生需提前了解患者知識，在查房中完成病歷分析，并針對產(chǎn)婦完成各項(xiàng)護(hù)理，其他實(shí)習(xí)生和老師均可提出問題，讓被考核的實(shí)習(xí)生解答，能有效提高實(shí)習(xí)生應(yīng)變能力，提高其產(chǎn)科護(hù)理能力，也能讓老師了解各實(shí)習(xí)生的能力，經(jīng)此調(diào)整實(shí)境教學(xué)模式，可增強(qiáng)教學(xué)效果[13-15]。 查房后由團(tuán)隊(duì)完成討論，針對實(shí)境病例提出自身的疑問，并予以解答，該過程中老師針對各實(shí)習(xí)生的實(shí)境護(hù)理情況、實(shí)境學(xué)習(xí)情況以及具體的查房情況進(jìn)行評估，指出優(yōu)劣勢，幫助各實(shí)習(xí)生查漏補(bǔ)缺，不斷優(yōu)化自身專業(yè)技能。 此帶教模式考慮到了實(shí)習(xí)生的參與，實(shí)境的特點(diǎn)充滿趣味，能有效加深各實(shí)習(xí)生對于產(chǎn)科護(hù)理的記憶和印象，通過老師引導(dǎo)，能規(guī)范產(chǎn)科護(hù)理操作，經(jīng)此增強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理技能[16-18]。

綜上所述，臨床專病實(shí)境教學(xué)可推廣，滿意度高，能提高考核成績，增強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理技能。