腦卒中病人居家康復護理城鄉差異分析

摘要：居家康復護理作為一種護理手段，對腦卒中患者的預后具有重要作用，然而城市和農村因醫療資源配置不均衡，患者康復效果也有差異。文章從腦卒中病人居家康復護理現狀、腦卒中病人居家康復護理城鄉差異原因、居家康復護理的未來展望等方面進行綜述，以期改進護理服務質量。

關鍵詞：腦卒中;康復護理;城鄉差異;改進措施

腦卒中俗稱中風，是神內科常見疾病，分為缺血性、出血性兩種，具有較高的致殘率和死亡率。腦卒中急性期治療關鍵是改善腦部血液循環，保護并修復神經功能。因當前醫療資源有限，且住院費用較高，多數患者急性期治療后，回到家庭繼續康復治療。當前，我國農村地區的醫療衛生條件比城市地區差一些，如何縮小康復護理的城鄉差異，成為從業人員的關注要點。

1.腦卒中病人居家康復護理現狀

居家康復護理，指的是以家庭為單位，以社區為范圍，在康復醫師的指導下為患者提供康復護理活動，最大程度上恢復患者的各項機能，減輕病殘程度，提高生活質量。腦卒中患者渡過危險期，仍存在認知、感覺、運動、情緒上的功能障礙可能性，是造成肢體殘疾的重要原因。因此，該類患者的康復護理需求較高，孫新然^[1]以180例腦卒中患者為對象，經問卷調查發現：患者居家康復護理需求由高到低分別是健康教育需求、康復指導需求和自護能力需求。

國內居家康復護理發展較晚。城市地區，居家康復護理具有較高的可行性，例如醫院-社區-家庭整體護理模式，互聯網+護士上門服務模式，家庭延續性康復訓練模式等。農村地區，因基礎設施、公共服務和醫療衛生條件不足，腦卒中患者居家康復護理的研究較少。來敏^[2]的研究顯示，農村缺血性腦卒中患者實施連續護理，可提升健康知識知曉率、遵醫行為，減少后遺癥發生，改善肢體運動功能、日常生活活動能力及生活質量。

2.腦卒中病人居家康復護理城鄉差異原因

腦卒中病人在居家康復護理中，具體分析城鄉差異的原因，主要包括以下4個方面。

2.1 醫療衛生體系不完善

我國于2003年推出新農合，2007年推出城鎮居民醫保，彌補了農村居民缺少醫療保險的空白。然而，在經濟水平落后地區、偏遠山區，有病不醫的現象依然存在。在農村地區，醫療衛生體系不完善，基層醫療單位的資源配置不足、醫療服務能力差，而且社會支持度不高，影響居家康復護理實施。

2.2 康復醫師數量不足

居家康復護理環節，康復醫師具有重要作用，目前農村地區的康復醫師數量嚴重不足。究其根源，是農村地區對高素質醫療人才的吸引力不足，雖然近年來基層醫療機構中的醫護人員學歷和能力提高，但在健康教育中的評估能力較低。因康復醫師角色缺失，腦卒中患者盲目康復訓練，反而影響康復效果。

2.3 文化背景差異

文化水平高低，和患者的保健意識有相關性。相比于城市，農村居民文化水平偏低，健康知識和行為缺乏，保健意識低，也是造成城鄉差異的一個原因。相關調查顯示，農村地區的老年腦卒中患者，認為自己不需使用康復輔助設備，例如助行器、智能家用電器等^[3]。

2.4 缺少家庭支持

居家康復護理離不開家庭支持，近年來農村經濟發展過程中，人口老齡化加劇，生育率降低，更多的女性參與到勞動生產中，照顧老年人的時間精力減少。研究表明，腦卒中患者居家康復護理中，家庭支持度越高，有助于堅定康復信心，提高康復鍛煉的積極性^[4]。

3.腦卒中病人居家康復護理的未來展望

3.1 完善醫療衛生體系

縮小城鄉之間的醫療服務差距，首先要完善農村地區的醫療衛生體系。一是推出醫療政策，為居家康復護理提供依據支持，營造出良好的社會環境。二是完善醫療衛生服務，優化配置醫療資源，提高農村地區的醫療服務水平。

3.2 培養康復技術人才

農村地區因環境、經濟、交通等條件差，難以吸引高素質的醫療人才，為了改善這一現狀，首先要獲得政府的幫助，建立腦卒中居家康復護理小組，由上級醫院的專業醫護人員組成，并采用輪崗制。其次要制定鼓勵性政策，適當提高農村地區醫護人員的待遇，鼓勵三甲醫院和基層醫療機構開展聯合培訓活動，為農村地區培養康復技術人才。

3.3 強化健康宣教指導

針對農村居民文化水平低、保健意識差的問題，應強化健康宣教指導。例如，充分利用廣播、電視、互聯網等媒介，宣傳腦卒中的病因、危害和防治方法，掌握自我護理知識和技巧，糾正錯誤的疾病認知。李秋妍^[5]的研究稱，將多媒體技術和微信聯合起來，為農村腦卒中病人的居家康復提供遠程指導，能改善患者的治療效果，促進功能恢復并提高生活質量。

3.4 改善居家康復環境

WHO指出，如果某個領域有限制，那么殘疾人在另一個領域就無法充分受益^[6]。為了改善居家康復環境，可發揮出基層醫療機構的作用，申報無障礙設施、公共性輔助設施，改善農村患者的康復環境，提高患者康復訓練的積極性。

4.結語

綜上所述，居家康復護理是腦卒中患者康復過程的重要一環，在改善神經功能、提高生活質量等方面具有積極意義。文章針對腦卒中居家康復護理的城鄉差異進行分析，針對目前農村情況提出改進措施，以提升農村地區的醫療服務水平，進一步改善腦卒中患者的預后。

參考文獻：

[1]孫新然，肖慧艷，沈雪華，等.腦卒中患者居家康復護理需求及影響因素調查分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（5）：91.

[2]來敏，吳向歌，楊海娟.連續護理在農村缺血性腦卒中患者康復中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（11）：185-188.

[3]蘭敏靈，賈璐笛.腦卒中患者社區居家康復護理模式的應用[J].中國衛生標準管理，2021，12（9）：144-146.

[4]黃麗華，方芳，黃孚彥，等.農村腦卒中患者延續康復護理管理系統的構建與實施[J].護理學雜志，2021，36（10）：91-94.

[5]李秋妍，徐淑娟，洪花艷，等.多媒體技術聯合微信在農村腦卒中患者居家康復中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（9）：64-66.

[6]劉連生.居家康復訓練結合延續性護理對腦卒中患者康復效果和生活質量的影響[J].青海醫藥雜志，2021，51（8）：26-28.E042EC62-2050-4EC5-A245-785DCBE5058E