全流程信息化藥房管理與藥學服務實踐

葉小萌

摘要：隨著近年來科技水平不斷發展，我國醫院管理逐步進入信息化、智能化時代，各項信息化、智能化建設在醫院管理中有序展開，顯著提升了醫院管理工作效率和管理水平，其中以藥房藥品管理方面變化最為突出。醫院為提高藥房藥品有效期監管水平，于2019年起響應國家衛生健康委和國家中醫藥管理局號召，逐步開始建設“智慧藥房”，以推動“互聯網+”藥學服務發展，并結合醫院實際情況，構建了智能化門診藥房藥品有效期閉環管理系統，從近效期藥品管理，藥品調配、物流、貯存等多個方面展開藥品規范化管理，取得了一定成效，現將研究過程及結果內容分享如下，期待能為后續相關標準制定提供參考

關鍵詞：信息化 ;藥房管理 ;藥學服務

引言

在社會環境中，疾病不斷增加，人均經濟水平不斷提高，醫院每天不得不接納越來越多的病人。由于醫院人員不足，藥品供應容易出現差錯，降低了患者的治療經驗。藥房是醫療機構的綜合部門，綜合了藥品管理、藥品供應和藥品銷售，負責為患者提供適當的藥品。藥學工作過程中，藥劑師自身的專業技能和知識儲備影響著工作效率，容易犯錯誤，給病人提供錯誤的藥物，給病人用藥帶來安全問題。藥店不僅要向患者提供正確的藥物，還要向患者提供合理的用藥指導，保證患者醫療費用的經濟性和合理性。為了提高藥品管理水平和藥品供應水平，我院開始實行全面的信息管理，能夠自動監測藥品處方，及時了解和發現藥品處方錯誤。作為全過程信息管理的一部分，更新了藥學管理的方式，提高了藥學服務的效果，這對提高患者的治療經驗起到了重要作用。

1資料與方法

1.1一般資料

醫院在2019年1月開始構建實施智能化門診藥房藥品有效期閉環管理系統。2018年為實施前，期間選擇接受門診藥學服務患者500例為研究對象。2019年為實施后，期間選擇接受門診藥學服務患者500例為研究對象。實施前男260例，女240例;年齡23～80歲。實施后男259例，女241例;年齡24～79歲。比較所有參與者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者按處方用藥。向病人解釋藥物并提供藥物護理;對病人吸毒費用的核算。該實驗組實施了整個過程信息管理，具體措施包括：（1）藥物信息編制和藥物數據計數：在臨床藥物服務網站上應用信息技術進行管理;設計合理的藥物分析表和臨床藥物數據統計表;利用信息技術分析和比較藥物使用情況;評估各部門藥物使用的合理性。當某些部門出現用藥錯誤時，會自動生成紅色警報標志。加油站經理必須及時向醫療部門提供反饋，以提高藥品安全部門的關注度。（2）建立藥物數據庫：該數據庫可將藥物信息上傳到網絡中心或控制中心，該中心可為今后的臨床藥物提供藥物指導，避免不必要的藥物事件。上載藥物數據信息時，可以上載一系列信息，例如.用藥量、用藥成本、疾病、用藥時間、用藥量等。如果病人以后或下次就診時有副作用，可以獲得藥物需求信息。建立藥物數據庫后，醫生可以在自己的計算機上登錄數據庫，這對控制病人的病情也很重要。（4）改善藥劑師與醫生之間的溝通。一些醫生的藥是特別的，或者如果處方有問題，藥劑師必須與臨床醫生溝通，以確保病人的藥是正確的。但是，由于一些醫務人員的工作態度惡劣，醫生和大和大和壽司之間的溝通效率降低，無法充分保證患者藥物的安全性。采用全過程信息后，藥劑師和醫生可以在平臺上在線交流，及時溝通和糾正處方問題。

1.3觀察指標

智能化門診藥房藥品有效期閉環管理系統建立應用后，評估門診藥房藥品管理質量，以填寫量表的形式進行調查，量表包含近效期管理、不良事件預防、環境管理、工作流程幾個大項，下設多個小項，每項總分值為0～100分，得分越高管理質量越高。另在實施前后調查患者藥學服務滿意度情況，同樣以發放問卷的形式展開調查，量表內容包含服務態度、藥學咨詢、取藥時間、風險預防幾個項目，分值在0～100分，最終得分高者表示滿意度更高。

1.4統計學方法

利用SPSS22.0對研究對象采集的數據進行分析處理，實測數據以（）表示;計數數據以%表示，數據使用χ2查看。P>0.05無重大差異。

2結果

2.1實施前后藥房藥品管理質量評分比較實施后藥房藥品管理質量評分高于實施前（P<0.05）。見表1

2.2實施前后患者滿意度比較實施后患者服務滿意度評分高于實施前（P<0.05）。見表2。

3討論

藥品近效期問題是目前國內醫療機構藥房管理普遍存在的問題，也是亟待管理者解決的難題。為優化藥品有效期管理工作質量，規范藥品管理流程，本研究構建實施智能化門診藥房藥品有效期閉環管理系統，取得了一定成效，從本次研究結果可間接反映出該管理系統在藥品近效期管理中的適用性。在信息化管理模式中，主要通過以下幾點對藥房進行改進：建立科學的藥房隊伍，科學管控藥房布局，規范化中藥飲片質量管控。在正常情況下，藥房主要對整體的科室進行指導，協調藥房人員的工作情況，采用流程化定期評定工作人員的工作質量，從而調動工作人員的狀態，在必要情況下提升工作人員的責任意識。在常規藥房管理中，可能出現藥物擺放錯誤，復位錯拿藥物的情況，從而影響日常工作的開展。同時藥物的歸類、入庫、出庫以及庫存信息更新緩慢，因此對藥物歸類進行整理，對中藥劑型進行規范化，才能提高工作質量。如果遇到突發情況時，則建立應急方案，且在中藥采購中，達到藥物采購的規范化，降低采購失誤。

結束語

藥事管理信息化的建設離不開政策的引導、數據的支撐、管理流程的優化和互聯網的助力。下一步，本院將堅持信息化助力藥事管理的路線，堅持藥事服務精細化、合理化和人性化。首先，建立以患者為中心的全流程用藥監控。將患者檢驗、檢查和用藥的各項指標進行關聯，對患者院外的用藥情況進行跟蹤，審核用藥的安全合理性，建立患者全流程用藥監控體系。其次，建立區域醫聯體協同審方中心，為醫聯體成員單位提供門診用藥指導。再次，成立以醫院為主導的藥學服務機構。承接各級醫療機構的處方審核工作;將合格處方分配至適當的社會藥房;為患者提供實時在線咨詢服務及長期用藥監護服務;為基層醫療機構及藥房提供藥事管理咨詢顧問及人才培養服務。最后，建立藥學大數據科研平臺，為藥學服務提供更加強大的數據支撐。

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