沖擊波療法在疼痛康復治療中的應用

王藝臻

摘要：沖擊波作為一種無創治療方法，因其有著良好的安全性和有效性，使得其在臨床上獲得廣泛應用。現如今，沖擊波治療應從骨折康復和碎石等領域進一步拓展至疼痛科治療。有臨床數據顯示，沖擊波運用于疼痛科疾病治療可以發揮不錯的治療療效。基于此，本文對沖擊波治療在疼痛科的應用展開研究，以供參考。

關鍵詞：沖擊波治療;疼痛科;應用

引言

隨著醫療事業的快速發展，疼痛科治療理念也在不斷進步。作為一種無創傷、無植入性，并且非常安全的一種治療方法，沖擊波治療在疼痛科獲得廣泛應用，并取得了不錯的應用成效[1]。沖擊波治療主要是借助聲波來完成治療，而這種聲波有不同于臨床所應用的聲波方式。沖擊波不僅具備了聲波的特性，還有著在同一介質中衰減甚微、并在不同介質間會產生相互作用的特點。通常情況下，疼痛科在運用沖擊波治療時，會結合患者具體疼痛情況，在確認患者具體病變部位后為其實施精準治療，治療安全性非常高，治療效果也非常好。在治療過程中還會通過調整沖擊波強度、制定相應的治療方案，進而達到理想治療效果。

一、沖擊波鎮痛機制分析

現如今，臨床上對于沖擊波鎮痛的作用機制還沒有完全明確，部分學者認為在運用沖擊波治療疼痛疾病時，沖擊波可以穿透患者身體組織后直達患處，對患處的細胞帶來一定壓應力或是拉應力，使患處細胞出現變形，促進患處微循環，提升細胞攝氧效果，進而實現鎮痛的目的。有臨床研究顯示，沖擊波治療可以有效減少患者軟骨骨下水腫情況，減少患者骨內壓，對提升患者關節穩定性、改善關節周圍軟組織結構等都具有積極作用[2]。通過調整沖擊波強度，還可以達到緩解局部疼痛的目的。

二、沖擊波治療的應用范圍及副作用

沖擊波治療應用范圍主要有三種，軟組織慢性損傷性疾病、骨組織疾病以及相對適應癥。其中軟組織慢性損傷性疾病主要有：跟腱炎、足底筋膜炎、上髁炎、岡上肌腱炎、肱二頭肌長頭肌腱炎、肱骨內上髁炎等等;骨組織疾病主要有：成人股骨頭壞死、骨折延遲愈合及骨不連、應力性骨折等;相對適應癥主要有：骨質疏松癥、腱鞘炎、髕腱炎、骨性關節炎、腕管綜合征等等。當然，除了以上所提到集中應用范圍之外，還需要注意，沖擊波治療還存在一定禁忌癥，患有嚴重高血壓、心臟病患者，存在出血性疾病或是凝血機制障礙、安裝心臟起搏器的患者不得使用沖擊波治療。孕婦以及未滿14歲的兒童也不得使用沖擊波治療。此外，患者如果存在皮膚破潰或是存在病理性骨折、肌腱及筋膜急性損傷和有關節液等情況，均不得使用沖擊波治療。

沖擊波治療具有良好的安全性和可靠性，因此在治療過程中通常不會出現嚴重的副作用或是并發癥。但是在治療過程中會出現輕微并發癥，主要如下：沖擊波治療部位會出現瘀紫或是局部血腫，但是這些癥狀一般在幾天后即可自行消除;患者治療部位疼痛感增加;治療部位出現針刺感和麻木感等等。

三、沖擊波治療在疼痛科的具體應用

1.頸肩肌筋膜疼痛綜合征治療

該疾病主要發生在頸肩部位，其主要表現為酸、麻、痛癥狀的疼痛綜合征，引發該疾病的病因是由于慢性勞損而引發的，該疾病很難根治，并且會經常反復，對患者正常生活帶來很大不便。臨床上對于頸肩肌筋膜疼痛綜合征的治療主要是采取中醫針灸、理療、按摩以及痛點注射消炎鎮痛液等等，但是最終治療效果并不理想。而沖擊波治療該疾病相對更加簡單，在治療后可以有效減少疼痛感，并對緩解患者臨床癥狀也有著一定積極作用。

在運用沖擊波治療頸肩肌膜疼痛綜合征時，需要運用體表解剖標志結合痛點定位的方式，要求患者采取俯臥或是坐位的姿勢接受治療。在治療過程中以頸肩部肌肉的激痛點及相關肌肉的起點為治療點，有必要可以運用超聲來對治療點進行準確定位。沖擊能量應當遵循循序漸進的原則，以患者能夠忍受為最佳，沖擊次數應當做到每個治療點達到1500次至2000次之間，每次治療需要間隔三至五天，需要接受五次治療。

2.肩周炎

肩周炎是因為勞損或是受涼等因素而導致的肩關節周圍的軟組織、肌肉、韌帶出現慢性無菌性炎癥，患者上肢活動受限，并且在岡上窩處、喙突處以及肩峰位置存在疼痛感。運用沖擊波治療可以有效緩解患者疼痛感，提升患者肩關節活動度，恢復患者肩部功能水平，但是沖擊波只能緩解疼痛，但是不能有效改善影像學異常。

在治療時需要患者采取坐位，上臂保持中立位，治療時以肩關節壓痛點來治療，沖擊次數在2000次至3000次之間，每次治療間隔三至五天，可以接受多次治療。

3.股骨頭壞死

股骨頭壞死主要是由于長期酗酒，化療或是使用免疫抑制藥或是類固醇激素而導致的骨頭特定區域出現循環受損。臨床當前對于股骨頭壞死治療方法主要是口服降脂藥、限制附中、人工關節置換術等方式來治療。沖擊波主要運用于成年人早期的股骨頭未塌陷的股骨頭壞死，在沖擊波作用下可以有效緩解患者疼痛癥狀，并可以很好改善患者髖關節功能。

在治療時需要依據髖關節MRI檢查所顯示的壞死區域來確定沖擊波具體治療部位，運用超聲來對治療點進行準確定位，并密切監視。在治療時需要注意避開患者的神經組織和重要血管。每個治療點的沖擊次數為2000次至3000次之間，每次治療需要間隔一到兩天，五次為一個療程，可以結合患者具體病情來增加沖擊波總量。

結語

現階段，沖擊波治療運用于疼痛科治療還存在一定局限性，治療機制也還不明確，還需要更多臨床試驗和研究，以提升沖擊波治療適用范圍和應用價值，更好地服務于醫療事業。

參考文獻：

[1]邢更彥，張浩沖，劉水濤，趙喆.中國骨肌疾病體外沖擊波療法指南（2019年版）[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2019，11（04）：1-10+6.

[2]李賀，羅敏，張懷奇，韓衛東，劉紀文，錢自亮.脈沖射頻聯合體外沖擊波治療跟痛癥的臨床研究[J].現代診斷與治療，2016，27（24）：4649-4651.